1. Ficha de Inscrição
1º Passeio BTT Tromba Estendida/Centro Social do Pego
NOME COMPLETO:
DATA DE NASCIMENTO:
NÚMERO DE BI:
NOME DA EQUIPA:
LOCALIDADE:
ALMOÇO: (ESCREVER SIM OU NÃO):
Nº DE ACOMPANHANTES:
TIPO DE PERCURSO: (COLOCAR SIM NO TIPO DE PERCURSO ESCOLHIDO)
Custo Rodas
Participante com almoço – 12,5 rodas
7 KM FAMILIAR GUIADO:
Participante sem almoço – 8 rodas
Participante menor 12 anos – 10 rodas
30KM ANDAMENTO LIVRE:
Acompanhantes – 10 rodas
50KM ANDAMENTO LIVRE:
NOTA: Preencha cuidadosamente todos os tópicos, pois esta ficha de inscrição só se tornará
válida com os tópicos devidamente preenchidos. Escreva os seus dados à frente de cada tópico.
Poderão também inscrever-se nos locais: Centro Social do Pego e Café do Luís.
Pagamento: A data limite de pagamento será até 5-04-2011, efectuar pagamento no Centro Social
do Pego, Café do Luís (Rossio ao Sul do Tejo) ou através de transferência bancária no
n.i.b.00350700000084942008. Enviar comprovativo de pagamento para o mail ou entregar num
dos locais acima referidos, acompanhado de nome completo do/s o/s concorrente/s.
Enviar esta ficha devidamente preenchida para trombaestendida@gmail.com, ou entregue no
Centro Social do Pego ou Café do Luís(Rossio ao Sul do Tejo).
Mais informações: 932453100 ou 914437922 www.trombaestendida.blogspot.com

2. Tromba Estendida Bike Team
Centro Social do Pego
Termo de Responsabilidade Menores
Declaração
_____________________________ , portador do Bilhete de Identidade/ Cartão
de Cidadão nº_____________, emitido pelo Arquivo de Identificação de
___________, em ___/___/____, ou válido até ___/___/____ declara para todos os
efeitos que autoriza o seu educando(a) ,
portador do Bilhete de Identidade/ Cartão de Cidadão nº ____________, emitido pelo
Arquivo de Identificação de __________, em ___/___/____, ou válido até
___/___/____, a participar no 1º Passeio de BTT no dia 10/04/2011 realizado pelo
grupo “Tromba Estendida Bike Team” Com parceria com o Centro Social do Pego, e
que a participação é efectuada por livre vontade do participante.
Mais declara que toma conhecimento a assume integralmente a responsabilidade
pelos riscos inerentes à sua participação.
_____________, _____de__________de 2011
____________________________
(Assinatura do Encarregado de Educação/tutor legar))
*NOTA: Este termo de responsabilidade deverá ser impresso e preenchido com
escrita manual, devidamente assinado. Poderá ser de seguida digitalizado e enviado
para o nosso e-mail ou entregue nos locais: Centro Social do Pego e Café do Luís.