9. Medicamentos Utilizados Liste os medicamentos em uso pelo paciente, incluindo dosagens, horários e possíveis interações. 10.Objetivos do Tratamento Defina os resultados esperados do cuidado de enfermagem, estabelecendo metas realistas e mensuráveis. 11.Planejamento e Implementação do Processo de Enfermagem o Priorize os diagnósticos de enfermagem identificados. o Elabore intervenções com base nos problemas do paciente. o Descreva ações específicas realizadas para atender às necessidades identificadas. 12.Evolução Clínica Narre a evolução do paciente desde o início até o final do acompanhamento, destacando mudanças nos sinais e sintomas, adesão ao plano de cuidados e resultados alcançados. 13. Informação complementar Devem incluir materiais complementares que subsidiem o estudo de caso. Sugestões de Conteúdo para informações complementares: 1. Formulários e Protocolos Utilizados: o Instrumentos de coleta de dados, como formulários de anamnese e escalas validadas (exemplo: Escala de Dor Visual Analógica, Índice de Barthel, etc.). 2. Exames: o Imagens ou laudos laboratoriais (omitindo dados de identificação do paciente). 3. Plano de Cuidados: o Prescrição de enfermagem detalhada ou protocolos utilizados. 4. Cronograma das Atividades Realizadas: o Registro diário ou semanal das ações desenvolvidas com o paciente. 5. Materiais Educativos: o Exemplos de cartilhas, palestras ou orientações entregues ao paciente, caso tenham sido parte do estudo de caso. Atenção: Seu estudo de caso será avaliado com base na clareza, profundidade e precisão das informações apresentadas, bem como na coerência entre os dados coletados e as etapas do Processo de Enfermagem. Conclusão A conclusão deve apresentar uma síntese do estudo de caso, abordando:  A relevância do Processo de Enfermagem na condução do cuidado e na evolução do paciente.  Os principais desafios encontrados durante a coleta de dados, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.  A contribuição das intervenções de enfermagem para a melhoria da condição de saúde do paciente.  Reflexões sobre o aprendizado adquirido pelo aluno no processo de elaboração do estudo de caso. Exemplo de Conclusão: "A realização do estudo de caso proporcionou uma vivência prática do Processo de Enfermagem, evidenciando sua importância na organização do cuidado e no alcance de resultados positivos para o paciente. A aplicação sistemática das etapas permitiu identificar necessidades específicas de saúde, planejar intervenções eficazes e acompanhar a evolução clínica de maneira detalhada. Essa experiência reforçou a relevância do papel do enfermeiro na equipe de saúde, contribuindo para o desenvolvimento de habilidades técnicas e reflexivas essenciais para a prática profissional."Referências As referências devem incluir materiais utilizados como base teórica para o estudo de caso, como:  Livros e manuais de enfermagem relacionados ao Processo de Enfermagem.

1. RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO
SUMÁRIO
1 APRESENTAÇÃO 2
2 INTRODUÇÃO 2
3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO 2
4 TEORIA EM PRÁTICA 3
5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO 9
REFERÊNCIAS Erro! Indicador não definido.

2. APRESENTAÇÃO
Aluno(a) insira abaixo as informações pertinentes à
apresentação do estágio
Curso
Disciplina
Local de
realização do
estágio
Área que o
campo de estágio
pertence
Objetivos do
estágio
1.
2.
3.
Data inicial do
estágio
Data final do
estágio
Carga-horária
INTRODUÇÃO
Descrever de forma detalhada o serviço da área da sua graduação
realizado no campo de estágio.
Mínimo 1 página e máximo 2 páginas.
ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO
Descrever em forma de diário as atividades que foram desenvolvidas no
estágio, deve-se detalhar atividades em campo (informação da ficha de
acompanhamento), bem como as habilidades e conhecimentos

3. desenvolvidos e adquiridos na rotina diária, bem como atividades
complementares como palestras, orientações e outras.
Exemplo:
Data: 10 de outubro de 2024
Horário: 08h00 às 14h00
Inicialmente, realizei o acolhimento dos pacientes que chegavam à
unidade de saúde, buscando estabelecer um ambiente acolhedor e
tranquilo. Em seguida, participei do processo de triagem inicial junto à
equipe multiprofissional, identificando as queixas principais dos
pacientes, como hipertensão arterial descontrolada, diabetes mellitus e
sintomas relacionados a infecções respiratórias.
Durante a primeira consulta, acompanhei o(a) enfermeiro(a) preceptor(a)
na avaliação de um paciente com diagnóstico de hipertensão arterial
sistêmica e diabetes. Realizei a anamnese detalhada, com foco em
identificar fatores de risco, como hábitos alimentares, adesão ao
tratamento medicamentoso e prática de atividades físicas. Também
auxiliei na verificação de sinais vitais (PA, FC, FR e temperatura) e na
realização de testes como glicemia capilar e aferição de peso e altura para
cálculo do IMC.
Após a consulta, participei da discussão do plano de cuidado do paciente
com a equipe multiprofissional, sugerindo orientações sobre alimentação
saudável e incentivo à prática de atividades físicas de acordo com suas
condições. Acompanhei ainda a administração de medicamentos
prescritos, respeitando os protocolos de segurança e a técnica correta de
preparo e aplicação.
No período da tarde, participei de uma atividade educativa voltada para a
comunidade, com o tema "Prevenção e Controle da Hipertensão e
Diabetes". Durante a ação, auxiliei na organização do espaço,
acolhimento dos participantes e realização de dinâmicas que destacavam
a importância de hábitos saudáveis para o controle dessas condições.
Finalizei o turno com uma revisão das atividades realizadas junto ao
preceptor, discutindo as ações que poderiam ser aprimoradas, como a
abordagem comunicativa com os pacientes e a padronização do registro
em prontuário.
Habilidades Desenvolvidas:

4.  Realizar escuta ativa e coleta sistemática das queixas principais
dos pacientes.
 Conduzir anamnese clínica direcionada ao manejo de doenças
crônicas não transmissíveis (DCNT).
 Executar a verificação de sinais vitais e realizar testes básicos,
como glicemia capilar, com precisão técnica.
 Comunicar orientações de saúde de forma clara, adaptando a
abordagem ao perfil do público-alvo.
 Planejar e participar de atividades educativas voltadas à promoção
da saúde e prevenção de agravos.
Atividades Complementares:
 Palestra educativa: "Prevenção e Controle da Hipertensão e
Diabetes"
 Discussão de casos clínicos e plano de cuidado com o preceptor.

5. TEORIA EM PRÁTICA
Para o desenvolvimento desse caso clínico, você estagiário irá escolher
dentre um de seus atendimentos, lembre-se de resguardar as
informações pessoais do paciente escolhido por conta da Lei Geral de
Proteção de Dados.
Introdução
Você, estudante de enfermagem, irá desenvolver um estudo de caso
aplicando todas as etapas do Processo de Enfermagem. Escolha um
atendimento realizado durante o estágio, resguardando as informações
pessoais do paciente conforme a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).
Utilize este modelo para estruturar seu caso clínico e garanta que todas
as etapas sejam respondidas detalhadamente.
Instruções para o Desenvolvimento do Estudo de Caso
 Escolha um paciente com uma condição clínica que permita a
aplicação completa do Processo de Enfermagem na área do seu
estágio. Ex. Saúde Coletiva ou Hospitalar.
 Certifique-se de coletar informações durante a entrevista e o exame
físico, complementando com dados de prontuário, exames
laboratoriais e escalas validadas.
Etapas do Estudo de Caso
1. Introdução
Apresente brevemente a disfunção ou patologia central do caso
selecionado, explicando sua relevância clínica e implicações para o
cuidado de enfermagem.
2. Identificação do Paciente

6. Descreva de forma narrativa as características do paciente, como idade,
sexo, estado civil e outras informações relevantes (omitindo dados que
possam identificá-lo).
3. Queixa Principal (QP)
Relate a queixa que motivou o atendimento, incluindo os sintomas
descritos pelo paciente.
4. História da Doença Atual (HDA)
Detalhe o início, a evolução e os fatores relacionados à condição atual do
paciente. Inclua informações como tratamentos prévios e eventos
desencadeantes.
5. História Familiar
Identifique condições de saúde relevantes na família que possam estar
relacionadas à condição do paciente.
6. História da Doença Pregressa (HDP)
Registre doenças ou condições anteriores do paciente, incluindo
tratamentos realizados.
7. História Socioeconômica
Descreva as condições de vida, trabalho, renda e apoio social do
paciente, enfatizando como esses fatores influenciam sua saúde.
8. Avaliação de Enfermagem
Realize a coleta de dados subjetivos (entrevista) e objetivos (exame
físico), utilizando técnicas como escalas de dor, sinais vitais, e testes
clínicos. Inclua achados relevantes.
9. Medicamentos Utilizados
Liste os medicamentos em uso pelo paciente, incluindo dosagens,
horários e possíveis interações.
10.Objetivos do Tratamento
Defina os resultados esperados do cuidado de enfermagem,
estabelecendo metas realistas e mensuráveis.
11.Planejamento e Implementação do Processo de Enfermagem
o Priorize os diagnósticos de enfermagem identificados.

7. o Elabore intervenções com base nos problemas do paciente.
o Descreva ações específicas realizadas para atender às
necessidades identificadas.
12.Evolução Clínica
Narre a evolução do paciente desde o início até o final do
acompanhamento, destacando mudanças nos sinais e sintomas, adesão
ao plano de cuidados e resultados alcançados.
13. Informação complementar
Devem incluir materiais complementares que subsidiem o estudo de
caso.
Sugestões de Conteúdo para informações complementares:
1. Formulários e Protocolos Utilizados:
o Instrumentos de coleta de dados, como formulários de
anamnese e escalas validadas (exemplo: Escala de Dor
Visual Analógica, Índice de Barthel, etc.).
2. Exames:
o Imagens ou laudos laboratoriais (omitindo dados de
identificação do paciente).
3. Plano de Cuidados:
o Prescrição de enfermagem detalhada ou protocolos
utilizados.
4. Cronograma das Atividades Realizadas:
o Registro diário ou semanal das ações desenvolvidas com o
paciente.
5. Materiais Educativos:
o Exemplos de cartilhas, palestras ou orientações entregues ao
paciente, caso tenham sido parte do estudo de caso.

8. Atenção: Seu estudo de caso será avaliado com base na clareza,
profundidade e precisão das informações apresentadas, bem como na
coerência entre os dados coletados e as etapas do Processo de
Enfermagem.
Conclusão
A conclusão deve apresentar uma síntese do estudo de caso, abordando:
 A relevância do Processo de Enfermagem na condução do cuidado
e na evolução do paciente.
 Os principais desafios encontrados durante a coleta de dados,
diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.
 A contribuição das intervenções de enfermagem para a melhoria da
condição de saúde do paciente.
 Reflexões sobre o aprendizado adquirido pelo aluno no processo
de elaboração do estudo de caso.
Exemplo de Conclusão:
"A realização do estudo de caso proporcionou uma vivência prática do
Processo de Enfermagem, evidenciando sua importância na organização
do cuidado e no alcance de resultados positivos para o paciente. A
aplicação sistemática das etapas permitiu identificar necessidades
específicas de saúde, planejar intervenções eficazes e acompanhar a
evolução clínica de maneira detalhada. Essa experiência reforçou a
relevância do papel do enfermeiro na equipe de saúde, contribuindo para
o desenvolvimento de habilidades técnicas e reflexivas essenciais para a
prática profissional."
Referências
As referências devem incluir materiais utilizados como base teórica para
o estudo de caso, como:
 Livros e manuais de enfermagem relacionados ao Processo de
Enfermagem.

9.  Protocolos institucionais.
 Artigos científicos que abordem a condição clínica selecionada.
 Diretrizes e normas relevantes, como as do COFEN ou Ministério da
Saúde.
Nota: Siga as normas da ABNT ou outro padrão exigido pela instituição
para formatar as referências.
TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO
Eu, [Inserir nome do Acadêmico], RA [Inserir RA do Acadêmico],
matriculado no [Inserir o semestre] semestre do Curso de [Inserir Nome
do Curso] da modalidade a Distância da [Inserir nome da Universidade],
realizei as atividades de estágio [Inserir nome do Estágio] no(a) [Inserir
nome do local do estágio], cumprindo as atividades e a carga horária
previstas no respectivo Relatório de Estágio.
___________________________
Assinatura do(a) Estagiário(a)
___________________________
Assinatura Supervisor de
Estágio

10. Após as respectivas assinaturas, digitalizar a ficha e inserir no relatório
final.