Osso

1. Curso: Enfermagem
Disciplina: Processo de Cuidar em Enfermagem II
Prof.ª Alessandra Cabral de Lacerda
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) - 1° Semestre – 2016.
CASO 1:
M.J. C, 68 anos, casado, analfabeto, aposentado. Portador de HAS, DM II, Artrite Gotosa e
Dislipidemia. Refere não utilizar corretamente as medicações. Apresenta no Exame Físico:
mucosas Hipocoradas, lesão e dor na cavidade oral, refere que isto dificulta sua alimentação. O
paciente utiliza medicamentos Imunossupressores devido a uma patologia recente. Deambula
e se movimenta com dificuldade, atualmente não tem tido disposição para suas atividades
simples devido à dor e enrijecimento das articulações. Refere qualidade do sono ruim no
período noturno, pois permanece quase todo o período diurno repousando. Se sente cansado
e indisposto ao amanhecer devido a falta de descanso noturno. Está com eliminação urinária
diminuída e segundo o próprio com ausência de eliminações intestinais há seis dias. Apresenta
edema importante nos membros inferiores (MMII) com cacifo +. Não faz dieta prescrita. Está
em acompanhamento com Nefrologista devido à Disfunção Renal. Sinais Vitais:
PA=160X100mmHg; FC=70bpm; FR=17irpm;T=38.3.
Utilize os Rótulos sugeridos abaixo, e de acordo com o texto elabore fatores relacionados e
características definidoras, conforme trabalhado em sala.
RÓTULO FATOR (ES)
RELACIONADO
(S)
FATOR (ES)
DE RISCO
CARACTERÍSTICA(S)
DEFINIDORA(S)
CLASSIFICAÇÃO
DO
DIAGNÓSTICO
DOR AGUDA
RISCO DE
INFECÇÃO
MOBILIDAE
FÍSICA
PREJUDICADA
MUCOSA ORAL
PREJUDICADA
INTOLERÂNCIA
À ATIVIDADE
INSÔNIA

2. RETENÇÃO
URINÁRIA
CONSTIPAÇÃO
VOLUME DE
LÍQUIDOS
EXCESSIVO
MEMÓRIA
PREJUDICADA
FALTA DE
ADESÃO
O empenho bem direcionado é o segredo do sucesso! Bons Estudos!