Um homem de 28 anos sofreu queda de 5 metros de altura e apresentava fratura do anel pélvico com instabilidade rotacional e vertical, além de dor nos quadris e déficit motor no hálux esquerdo. Radiografias e tomografia confirmaram a fratura do sacro à esquerda e abertura da sínfise púbica. O diagnóstico foi de fratura do tipo Tile C1.

1. Caso clínico
Paciente do gênero masculino, 28 anos de idade,
vítima de queda de 5 metros de altura.
Ao exame físico, estava consciente e estável
hemodinamicamente, porém apresentava dor à
mobilização dos quadris e déficit de extensão do
hálux esquerdo.
Figura 1: Radiografia da bacia em AP
(anteroposterior). Observe a abertura da sínfise
púbica e a fratura do sacro à esquerda.

2. Figura 2: Radiografia da pelve / bacia em inlet mostrando abertura da
sínfise púbica e fratura do sacro à esquerda (setas).
Figura 3: Tomografia computadorizada da bacia - corte coronal, demonstrando
fratura do sacro à esquerda com acometimento foraminal e ascensão da
hemipelve esquerda.
Diagnóstico: Fratura do anel pélvico com instabilidade rotacional e vertical. Essa
fratura pode ser diagnosticada como Tile tipo C1.

3. • As fraturas do anel pélvico apresentam distribuição bimodal: adulto jovem vítima de trauma de alta
energia e idoso vítima de trauma de baixa energia.
• Lesões associadas são comuns. Os pacientes devem ser submetidos ao protocolo de atendimentos ATLS.
• Os mecanismos básicos de lesão são compressão antero-posterior, compressão lateral, cisalhamento
vertical e mecanismo combinado.
• Em pacientes com instabilidade hemodinâmica e lesão instável do tipo livro aberto, deve-se realizar a
reposição volêmica e o fechamento da pelve. Pode-se utilizar lençol ou cinta pélvica (pelvic binder) ao
nível dos grandes trocânteres e posterior fixação externa no bloco cirúrgico.
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