O declarante Robson Nogueira Pereira declara que seu falecido pai Dernival da Silva Pereira não deixou bens e foi enterrado em 19 de julho de 2012. Ele também nomeia uma procuradora para obter a certidão de óbito de seu pai no estado de São Paulo.

1. DECLARAÇÃO
Eu,ROBSON NOGUEIRA PEREIRA, portador (a) do RG n.
13484365 73, inscrito (a) no CPF sob o n. 028.042.975-43, filho do Falecido
DERNIVAL DA SILVA PEREIRA, DECLARO para todos os efeitos legais, que
DERNIVAL DA SILVA PEREIRA não tem nem um bem patrimonial gravado em
seu nome e que foi sepultado no Cemitério São Lazaro município de Jequié-BA
no dia 19 de julho de 2012.
O nome dos seus dependentes são os seguintes:
1) MARIA CELIA NOGUEIRA PEREIRA – (viúva)
2) REINALDO NOGUEIRA PEREIRA – (filho)
3) ROBSON NOGUEIRA PEREIRA – (filho)
E juntamente nomeio e constituo como meu Bastante Procurador a Sra.
________________________________, RG sob Nº. ________________ SSP/__, CPF sob Nº.
_________________, Endereço:______________________________.
A QUEM CONFERE PODERES ESPECIAIS PARA REPRESENTAR-ME, BEM COMO
USAR DE TODOS OS MEIOS LEGAIS PARA O FIEL CUMPRIMENTO DO PRESENTE
MANDATO COM O FIN ESPECIFICO DE REQUERER A CERTIDÃO DE OBTO DO SR.
DERNIVAL DA SILVA PEREIRA, NO ESTADO DE SÃO PAULO.
Por ser expressão da verdade, firmo a presente DECLARAÇÃO.
Jequié-BA,24 de julho de 2012.
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DECLARANTE