As principais tendências na cirurgia da coluna incluem o valor da abordagem conservadora, cirurgias minimamente invasivas como microendoscopia e vertebroplastia, e o uso de espaçadores interespinhosos. Substituições discais e fixações semi-rígidas buscam preservar movimento, com resultados similares à fusão. A estimulação medular é uma opção para dores crônicas neuropáticas.

1. O que há de novo em cirurgia da coluna ? Ricardo Ferreira

2. O que há de novo em cirurgia da coluna ? Ricardo Ferreira Rafael Moraes

3. Tendências Valorização do tratamento conservador Cirurgias minimamente invasivas ( MISS ) Espaçadores Inter espinhosos Substituição discal Fixações semi-rígidas / dinâmicas Estimulação medular ( Neuromodulação )

4. Valorização do tratamento conservador Conscientização dos pacientes (limitações / cuidados) Utilização de TODOS os recursos terapêuticos Avaliação da qualidade dos terapias ( execução ) Abordagem multidiciplinar Tratamento organizado e padronizado Acompanhamento da evolução do paciente Importância da atividade física

6. Cirurgias minimamente invasivas (MISS) Importada de outras especialidades Marketing / Media Fácil convencimento pelo paciente Questionável efetividade Em casos selecionados poderá ser uma boa opção

7. Exemplos de MISS

8. Microendoscopia

9. Descompressão Percutânea

10. Vertebroplastia e Cifoplastia

11. Espaçadores Inter espinhosos Efetivos a curto prazo Indicação Restrita Interessantes para Estenose de Canal Lombar

12. Espaçadores Inter espinhosos

13. Substituição discal Filosofia da preservação do movimento Conceito de proteção de segmentos adjacentes Resultados : Lombar  Similar a fusão ( Complicações potencialmente graves ) Cervical  Similares à fusão

14. Substituição discal

15. Fixações semi-rígidas / dinâmicas Filosofia da preservação do movimento Conceito de proteção de segmentos adjacentes Contra indicados nos casos de grave instabilidade Resultados similares à fusão

16. Estimulação medular (Neuromodulação ) Cirurgia terminal Modificação da eletrocondução medular Necessidade de “resolução” das causas mecânicas Boa opção para alívio de dores crônicas neuropáticas intratáveis

17. Conclusão

18. Tríade Perigosa

19. OBRIGADO RICARDO FERREIRA ricardoferreira@lombar.com.br www.lombar.com.br