1. OXYUROSE

2. INTRODUCTION
Nématodose intestinale due à
Enterobius vermicularis
Fréquence: 50 à 90 % des enfants
Sfax: 25%
Transmission: domiciliaire
La vie en collectivité

3. AGENT PATHOGENE
Ver rond blanc, de petite taille
Mâle: 2-5 mm Queue recourbée
Femelle: 9 – 13 mm Queue effilée,
pointue
Coupe transversale:
2 ailes latérales triangulaires

4. Oxyure adulte femelle

5. Expulsion des milliers d’œufs par oxyure femelle

6. Aile latérale
triangulaire

8. CYCLE ÉVOLUTIF
Cycle monoxène sans hôte
intermédiaire
œufs embryonnés:
Auto-infestation
Contagiosité pour son entourage
des épidémies scolaires et
familiales

9. 4 modes de contamination:
Auto-infestation
Contamination interhumaine
directe( mains souillées)
Transmission indirecte: objets,
nourriture…….
Inhalation+ absorption des œufs
(poussières)

10. CLINIQUE
Parasitose souvent bénigne,
latente
Le grand nombre de porteurs
asymptomatiques explique le
maintien de cette helminthiase

11. CLINIQUE
 Prurit anal
nocturne maître
symptôme
 Lésions de
grattage
Un piqueté
hémorragiques

12. CLINIQUE
Troubles digestifs
Signes généraux
Signes neuropsychiques
- Agitation, inattention à l’école
- Cris nocturne, insomnie
- Enurésie secondaire

13. CLINIQUE
Complications:
Un syndrome appendiculaire: 2,4% des
appendices enlevés:œufs ou adultes
d’oxyures
Vulvo-vaginite chez lez fillettes
Infections urinaires
Rarement salpingite ou endométrite

14. DIAGNOSTIC
Hyper-éosinophilie sanguine: +/-
Examen clé: Le scotch test anal ou test
de Graham m.e.v. des œufs
il est impératif que le prélèvement soit
effectué le matin avant toute toilette de
la région anale

15. œuf ovalaire, 55/30 µm, asymétrique
Coque lisse et épaisse

16. DIAGNOSTIC
Découverte des vers adultes dans les
selles ou dans les sous vêtements
Diagnostic anatomo-pathologique:
coupe appendiculaire:
Adulte: 2 crêtes latérales triangulaires

17. TRAITEMENT
Embonate de pyrvinium (Povanyl):5ml de
suspension ou une dragée/ 10 kg
Pamoate de pyrantel ( Combantrin ou Helmintox):
12,5 mg/kg en cure unique
Flubendazole (Fluvermal): 1 cp à 100mg ou Ca.m. en
prise unique
Albendazole (Zentel): Suspension buvable: 2,5ml
chez les enfants ET un cp à 400 mg chez les adultes.
Quel que soit le médicament utilisé, une 2iéme cure
doit être prescrite 21 jours après

18. PROPHYLAXIE
Traitement de tous les membres
de la famille
Lavage des mains
A garder les ongles courts
A porter la nuit un pyjama

19. L’ASCARIDIOSE

20. DÉFINITION
Nématodose spécifique de l’homme:
Ascaris lumbricoides
Cosmopolite
Maladie liée au péril fécal
Fréquente en zone tropicale

22. AGENT PATHOGÈNE
Ver migrateur,
de grande taille
Habitat: intestin
grêle
Ascaris lumbricoïdes: mâle
Couleur: blanc et femelle
rosé

23. • Ascaris mâle: 15 cm
• Extrémité postérieure recourbée en
crosse

24. • Ascaris femelle: 20 cm
• extrémité postérieure rectiligne

25. Cycle évolutif d’Ascaris lumbricoides

26. CYCLE ÉVOLUTIF
Cycle monoxène sans
hôte intermédiaire
La contamination : liée
à l’ingestion d’œufs
embryonnés se
trouvant sur les
légumes ou des fruits
souillés de terre ou
encore dans l’eau de
boisson.

27. Libération de la larve dans le tube
digestif
Perforation de la paroi intestinale
Migration larvaire: Foie Cœur droit
Poumon
Passage dans le tube digestif en faveur
d’un mouvement de déglutition
Au cours de cette migration :
maturation larvaire
Durée de cycle: 2 à 3 mois

28. RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE
Parasitose cosmopolite
Elle touche environ un quart de la
population mondiale: surtout dans les
régions rurales tropicales
En Tunisie: rare

29. CLINIQUE
Phase d’invasion: phase de migration
larvaire
Syndrome de Löffler: non spécifique
d’ascaridiose
Clinique: toux, expectoration, fièvre,
dyspnée
Radio: Infiltration pulmonaire labile

30. CLINIQUE
Phase d’état:
Troubles gastro-intestinaux
Manifestations nerveuses
Syndrome vermineux
Signes allergiques: cutanée,rhinite,
œdème de la face

31. CLINIQUE
Complications chirurgicales:Rares
mais graves
Engagement d’un ascaris dans un
canal
 Canal cholédoque angiocholite
 Canal biliaire intra-hépatique
abcès du foie
 Canal du Wirsung Pancréatite

32. CLINIQUE
Occlusion intestinale
Etranglement herniaire
Perforation intestinale
Désunion des sutures: après
intervention chirurgicale

33. Occlusion intestinale
par des ascaris

34. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
Signes d’orientation
Hyperéosinophilie sanguine:
Courbe de Lavier
EPS négatif à la phase d’invasion

35. Courbe de Lavier
Nbre d’éosi
M
Montée chute Temps

36. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
Diagnostic de certitude
 Ex. parasito. des selles: œufs
d’A. lumbricoïdes: 60 à 70 µm,
 double coques :interne: lisse et épaisse
externe: mamelonné
 Découverte d’un ver adulte dans les
selles: rare

37. Oeuf ovoïde de 60 à 7O µm de long
entourés d’une double coque brune
avec un aspect mamelonné

38. Elimination de nombreux ascaris adultes par un
enfant présentant une infestation massive

39. Emission d’Ascaris par le nez

40. TRAITEMENT
Pamoate de pyrantel (Cambantrin ou Helmintox): 6 Cp à
125 mg, 10mg/Kg en une prise unique chez l’enfant
Flubendazole (Fluvermal):2 cp à 100 mg/ 3j
Mébendazole(Vermox): 2 cp à 200mg en deux prises
pendant 3 jours
Albendazole (Zentel ): 1 cp à 400mg en une seule prise
ou suspension buvable à 4%,demi dose avant 2 ans

41. PROPHYLAXIE
Lutte contre le péril fécal
Moyens de contrôle des excrétas humains
 Construction des latrines et des fosses
septiques
 Lutte contre l’utilisation de l’engrais humain
Des mesures d’hygiène personnelle:
 Propreté des mains et des aliments
 Dépistage et traitement des malades

42. CITATION
• - Il n'y a qu'une façon
d'apprendre, c'est par
l'action (Paulo Coelho)

43. TRICHOCEPHALOSE

44. INTRODUCTION
Nématodose intestinale strictement humaine
Cosmopolite (600 000 sujets)
Plus fréquente dans les pays tropicaux

45. AGENT PATHOGENE
Trichuris trichiura
Ver hématophage
 Couleur blanche ou rosâtre
Implanté tangentiellement dans la muqueuse
colique
La partie antérieure du corps est effilée comme
un cheveu
Les deux cinquième postérieurs sont cinq ou
six fois plus larges

46. Ver mâle: 30 mm, partie postérieure enroulée

47. Ver femelle: 50 mm, partie postérieure filiforme

49. CLINIQUE
Infestations faibles
Formes asymptomatiques
 Discrets troubles de transit
 Douleur abdominale
 Infestations massives
 Troubles digestifs
 Syndrome anémique
 Prolapsus rectal

50. Complication de trichocéphalose: prolapsus rectal

51. Prolapsus rectal: Des trichocéphales fixés sur la muqueuse

52. DIAGNOSTIC
 Diagnostic d’orientation
Hyperéosinophylie sanguine moderée
 Diagnostic de certitude
Examen parasitologique des selles: m.e.v des oeufs

53. Œuf de Trichuris trichuira:
ovalaire de 55µm de long sur 20
µm de large et possède une
coque double et épaisse
interrompue à chacun des
pôles qui sont fermés par un
bouchon muqueux clair. Il n’est
pas embryonné à l’émission.

54. TRAITEMENT
Flubendazole (Fluvermal): 2 cp à 100 mg
par jour en deux prises pendant trois jours.
 Albendazole (Zentel ): 1 cp à 400 mg en
cure unique.

55. PROPHYLAXIE
Elle repose sur la lutte contre le péril fécal
(Identique à l’ascaridiose )

56. Détente
Un gars va chez le docteur et lui dit:
- Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant une épaule)
- Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant un coude)
- Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant une hanche)
- Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant un genou)
- Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant une cheville)
Le docteur lui touche le bras et demande:
- Et ici ?
Le patient répond que non. Et là le docteur répond:
- Allons à la radioscopie, vous avez sans doute une fracture à l'index