LCM SAVASSI ; GAP LANDSBERG ; AB SOUZA ; JLS NASCIMENTO ; JMR FREITAS ; Motivos de consulta na atenção primária em uma primavera de 2011. Belém: Sociedade Médico Cirúrgica do Pará; 2012 Congresso Médico Amazônico (anais).

1. PROGRAMA DE RESIDÊNCIA
Universidade Federal de Ouro Preto
MEDICINA DE FAMÍLIA E
Departamento de Ciências Médicas COMUNIDADE
Curso de Medicina HOSPITAL REGIONAL BETIM
Motivos de consulta na atenção primária em uma primavera de 2011
LCM SAVASSI ; GAP LANDSBERG ; AB SOUZA ; JLS NASCIMENTO ; JMR FREITAS ;
Introdução: Em vários países do mundo os motivos de contato entre Tabela 2. Motivos de consultas na atenção primária segundo capítulos da CIAP-2. Betim, 2010.
pacientes e a Atenção Primária (APS) são codificados pela Classificação CAPÍTULO DA CIAP-2 CONTATOS n (%)
Internacional da Atenção Primária (CIAP-2), instrumento mais adequado A – GERAL E INESPECÍFICO 363 (29,8%)
R – RESPIRATÓRIO 114 (9,3%)
para este âmbito de atenção. A APS pode resolver de 80-95% de todas as D – DIGESTIVO 96 (7,9%)
situações de saúde que se apresentam, e um grupo limitado de motivos de L – MÚSCULO-ESQUELÉTICO 87 (7,1%)
consultas é responsável pela maioria destes contatos - sugerindo que o S – PELE 75 (6,1%)
N – NEUROLÓGICO
manejo correto dessas condições seja capaz de imprimir alta resolutividade. 75 (6,1%)
F – OLHO 60 (4,9%)
Objetivo: avaliar os principais motivos de consultas de demanda K – CIRCULATÓRIO 60 (4,9%)
espontânea em equipes de atenção primária sob os cuidados de residentes X – GENITAL FEMININO 59 (4,8%)
P – PSICOLÓGICO 56 (4,6%)
e preceptores da Residência em Medicina de Família e Comunidade.
Z – PROBLEMAS SOCIAIS 41 (3,4%)
Metodologia: foram considerados todos os registros de acolhimento de um U – URINÁRIO 39 (3,2%)
mês típico de trabalho de três residentes de Medicina de Família e T - ENDÓCRINO/METABÓLICO/NUTRICIONAL 36 (3,0%)
W - GRAVIDEZ/PARTO E PLANEJ. FAMILIAR 28 (2,3%)
Comunidade, durante a primavera de 2010. Os dados foram extraídos de H – OUVIDO 21 (1,7%)
banco de dados secundário, classificados com a CIAP-2 e analisados Y – GENITAL MASCULINO 7 (0,6%)
estatisticamente com SPSS 17.0. B – SANGUE, SISTEMA HEMATOPOIÉTICO, LINFÁTICO E BAÇO 3 (0,3%)
TOTAL = 1222 (100%)
Resultados:
Quadro 1: A estrutura da CIAP-2 Gráfico 1. Média de motivos de consulta por paciente no Gráfico 2. Proporção feminino vs. masculino de atendimentos
atendimento a demanda espontânea. Betim, 2010. a demanda espontânea. Betim, 2010.
Tabela 1. 50 motivos prevalentes de contatos na atenção primária pela CIAP-2, Betim, 2010. Quadro 2. Cinco capítulos mais freqüentes de consulta de acordo com a faixa etária, Betim, 2010.
Codificação pela CIAP-2 Frequencia Percentual Cumulativo 0 – 9 ANOS 10-19 ANOS 20-29 ANOS 30-39 ANOS 40-49 ANOS 50-59 ANOS 60-69 ANOS 70 E MAIS GERAL
A60 – Resultado de Análises / Procedimentos 91 7.7 7.7 Geral e Geral e Geral e Geral e Geral e Geral e Geral e Geral e Geral e
A50 – Medicação/prescrição/renovação/injeção 42 3.6 11.3
Inespecífico Inespecífico Inespecífico Inespecífico Inespecífico Inespecífico Inespecífico Inespecífico Inespecífico
N01 – Cefaléia 34 2.9 14.2
A03 – Febre Olho e
30 2.5 16.7 Músculo-
R05 – Tosse 26 2.2 18.9 Respiratório Genital Digestivo Digestivo Circulatório Circulatório Respiratório Respiratório
A01 – Dor Generalizada/Múlipla
esquelético
23 2.0 20.9 Feminino
K50 – Medicação/prescrição/renovação/injeção 22 1.9 22.8
(relacionado ao sistema Circulatório) Circulatório
Genital Músculo- Músculo-
P50 – Medicação/prescrição/renovação/injeção 21 1.8 24.5 Pele Digestivo Circulatório e Músculo Digestivo
(relacionado ao sistema Psicológico) Feminino esquelético esquelético
Esquelético
L14 – Sinais/sintomas da coxa/perna 20 1.7 26.2
A85 – Efeito adverso de fármaco dose correta 19 1.6 27.8 Gravidez, Neurológico Músculo-
Neurológico Músculo-
L03 – Sinais/sintomas da região lombar 18 1.5 29.4 Digestivo Planejament e Genital Neurológico esquelético/ Psicológico
S02 – Prurido 16 1.4 30.7 e Urinário esquelético
o Feminino Neurológico
A04 – Debilidade/cansaço geral/fadiga 15 1.3 32.0
R03 – Respiração ruidosa 15 1.3 33.3 Neurológico
Olho Pele Digestivo Respiratório Pele
D01 – Dor abdominal gerneralizada/cólicas 14 1.2 34.5 e Pele
D10 – Vômito 14 1.2 35.7
F05 – Outras perturbações visuais 14 1.2 36.8
R02 – Dificuldade respiratória, dispnéia 13 1.1 37.9 Discussão: O presente estudo vem acrescentar algumas qualidades metodológicas
S04 – Tumor/inchaço localizado 13 1.1 39.0 ao contexto da APS brasileira: (1) a utilização de base de dados secundários
U01 – Disúria/micção dolorosa 13 1.1 40.2
R21 – Sinais/sintomas da garganta 12 1.0 41.2 relativos exclusivamente a demanda espontânea via acolhimento e (2) a
F01 – Dor no olho 11 0.9 42.1 classificação por profissionais especificamente treinados no uso da CIAP-2.
Z10 – Problema relacionado com sist. de saúde 11 0.9 43.0
P01 – Sensação ansiedade/nervosismo/tensão 10 0.8 43.9
A classificação pelo ICPC-2 permite entender os motivos que levam uma pessoa a
A05 – Sentir-se doente 9 0.8 44.7 consultar-se. Em Betim, 32 motivos de consultas foram responsáveis por 50% da
A16 – Criança irritável 9 0.8 45.4
K60 – Resultado de análises/procedimentos (relacionado ao sistema 9 0.8 46.2
demanda espotânea; e os 51 motivos mais comuns representaram 61,7% da
circulatório) procura nas UBS de Betim. A média de motivos de consultas por pessoa aumenta
K85 – Pressão arterial elevada 9 0.8 46.9
R25 – Expectoração/mucosidade anormal 9 0.8 47.7
com a faixa etária, passando de 1,87 motivos por pessoa na infância para 2,41 na
T50 - Medicação/prescrição/renovação/injeção (relacionado ao Sistema 9 0.8 48.5 faixa 60 a 69 anos, embora este número se reduza a 2,22 a partir de 70 anos.
Endócrino/Metabólico)
X14 – Secreção Vaginal 9 0.8 49.2 Os motivos “Gerais e inespecíficos” foram os responsáveis mais freqüentes pelos
X15 – Sinais/sintomas da vagina 9 0.8 50.0 contatos com a atenção primária em todas as faixas etárias. Na evolução por faixa
A11 – Dores torácicas NE 8 0.7 50.7
A13 – Receio/Medo do tratamento 8 0.7 51.4
etária, os motivos relacionados ao sistema respiratório foram importantes na
A62 – Procedimento administrativo 8 0.7 52.0 infância, com motivos relacionados à pele e ao olho tendo maior importância até os
A65 – Episódio/problema iniciado por outro NE 8 0.7 52.7
D02 – Dores abdominais, epigástricas 8 0.7 53.4
19 anos. No adolescente, as questões relativas ao genital feminino, gravidez e
N17 – Vertigens/tonturas 8 0.7 54.1 planejamento familiar assumem papel preponderante. A partir da idade adulta, são
Z05 – Problemas com condições de trabalho 8 0.7 54.8
A34 – Análise de sangue 7 0.6 55.3
mais importantes problemas digestivos até 39 anos, e depois circulatórios até os 59
A48 – Esclarecimento/discussão do motivo da consulta 7 0.6 55.9 anos. Problemas neurológicos e músculo-esqueléticos permanecem freqüentes
A49 – Outros procedimentos preventivos 7 0.6 56.5
A72 - Varicela 7 0.6 57.1
durante toda a fase adulta e são mais importantes na primeira faixa do idoso, e
D20 – Sinais/sintomas da boca/língua/lábios 7 0.6 57.7 problemas respiratórios voltam a ser freqüentes no idoso maior que 70 anos.
F03 – Secreção ocular 7 0.6 58.3
F29 – Outros sinais/sintomas oculares 7 0.6 58.9 Conclusão: Entender a demanda espontânea através dos motivos de consulta –
S05 – Tumores/inchaços generalizados 7 0.6 59.5 elemento-chave da CIAP –oferece maior conhecimento de como e porque a
S06 – Erupção cutânea localizada 7 0.6 60.1
A92 – Alergia/reação alérgia NE 6 0.5 60.6
população utiliza os serviços de saúde, para tentar prover acessibilidade e
T03 – Perda de apetite 6 0.5 61.1 responder à demanda de uma maneira centrada na pessoa.
U07 – Outros sinais/sintomas urinários 6 0.5 61.6