retinopatia diabetica generalidades

1. RETINOPATIA DIABETICA
Elias lara farfan

2. Prevalencia de
Diabetes Mellitus:
2-4%de la
poblacion.
4% niega o
desconoce su
enfermedad.
Retinopatia
diabetica: causa
mas frecuente
de ceguera en
paises
desarrollados.

3. Oftalmopatia diabetica:
alteraciones oculares que ocurren
desde la cornea hasta la retina y el
 Retinopatia diabetica: Tragedia en oftalmologia.
Nervio optico
 > sobrevida de pacientes diabeticos: incremento en
incidencia de oftalmopatia diabetica.
 25% de poblacion diabetica evoluciona con formas
graves de retinopatia diabetica proliferativa.
 Se relaciona con la duracion o tiempo de evolucion
de la diabetes.

4. Tiempo de evolucion Prevalencia
<10 años 12%
10-14 años. 26-30%
15-24 años. 65%
>25 años. 90%

5. Diabetes
Anormalidades
vasculares
Aumento de la
permeabilidad
retiniana
Hemorragias
en el vitreo
Isquemia: Neov.
RD no
proliferativa
Desprendimiento
de retina
RD
Proliferativa
con
traccion

6. CLASIFICACIÓN…
 Desde el punto de vista
clínico , se puede clasificar
en 3 estados progresivos
de gravedad:
1. No proliferativa (o de
fondo de ojo).
2. Preproliferativa y
proliferativa.
3. Proliferativa con tracción.

7. RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA
 Buena agudeza visual y pronóstico favorable.
 Microaneurismas.
 Hemorragias.
 Exudados duros (manchas amarillas).
 Exudados blandos o algodonosos (engrosamiento
de la retina).

10. RETINOPATÍA DIABÉTICA PREPROLIFERATIVA Y
PROLIFERATIVA
 “pre” => Estadio de gravedad intermedia.
 Congestión y alteraciones venosas.
 Exudados algodonosos (microinfartos
“pseudoexudados”).
 Anormalidades arteriolares (fluroangiograma
retiniano).
 Trastornos de la circulación intrarretiniana
(asintomática).

11. RETINOPATÍA DIABÉTICA PREPROLIFERATIVA Y
PROLIFERATIVA
 PROLIFERATIVA
 Circulación colateral
intrarretiniana
 Capilares
colaterales(similares a la
neovascularización).
 Formas de evolución
rápida y asintomática.
 Formas con hemorragias
vítreas y síntomas

12. RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA CON
TRACCIÓN
 Respuesta vascular al
ambiente hipóxico
 NEOVASCULARIZACIÓN
RETINIANA (Factor de
angiogénesis e inhibidores
de la proliferación vascular)
 Hemorragias vítreas
 Proliferación fibrovascular
 Desde tracción hasta
desprendimiento

15. TRATAMIENTO

16. TRATAMIENTO
MÉDICO
 Glicemia >200mg/dL
Menor intensidad en la progresión
Control de la glicemia y
Exámenes oftalmológicos

17. TRATAMIENTO
 FOTOCOAGULACIÓN
 Retinopatía proliferativa
 Edema macular significativo
 Neovascularización del ángulo del ojo y del iris
 Prevención y regresión del tejido neovascular
 Destrucción de la retina isquémica
 Catarata o hemorragia vítrea  crioterapia
 Contracción del vítreo y desprendimiento de retina

18. METAS DE LA FOTOCOAGULACIÓN
Reduce la pérdida
visual grave un 50%
La pérdida visual
significativa
Regresión del tejido
de neovascularización
Edema macular en
diabéticos
La fotocoagulación
panretiniana destruye
la retina isquémica
productora de vasos
proliferativos
Evitar formación de
neovasos

19. TRATAMIENTO
 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN EL
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
 Los desprendimientos de retina pueden
permanecer estables por largo tiempo sin
requerir tratamiento
 Extensión hasta la mácula
Virectomía
 Endofotocoagulación conjunta