Este documento trata sobre la embolia pulmonar. Define la embolia pulmonar y discute su incidencia, factores de riesgo, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial, exploraciones complementarias, tratamiento y profilaxis.

1. Embolia
Pulmonar
Univ. Edgar Mereles
Universidad Maria Auxiliadora
Facultad de Ciencias Medicas
Asunción 2013

2. Concept
o
Tromboembolia
pulmonar

3. Incidencia y
Epidemiologia
• Incidencia mundial 1/1000 hab. Año.
• Se encuentran en un 25% de las necropsias.
• La TEP es la causa de fallecimiento en el 5-
23% de pacientes hospitalizados
• 50% de los pacientes con TVP tienen TEP.
• Sin tratamiento tienen una mortalidad del
20-30%
• La complicación mas grave del TEP a largo
plazo es la hipertensión pulmonar.

4. Factores de
riesgo
Adquiridos
•Movilidad Reducida
Hereditarios •Edad Avanzada
• Déficit de antitrombina •Cáncer
• Déficit de proteína C y S •Cirugías Mayores
•Trauma
• Déficit del Factor V LEIDEN
•Embarazos
• Déficit de Plasminogeno. •Anticonceptivos
orales
•Obesidad

6. Etiopatogeni
a
Rudolf Virchow
1848

8. Manifestaciones
clínicas
• Disnea súbita
• Dolor pleurítico
• Tos, hemoptisis
• Dolor torácico
• Lipotimia, sincope,
diaforesis
• Taquipnea taquicardia
• Fiebre
• Cianosis
• Hipotensión.

10. Diagnostico Diferencial
• Cardiopatía isquémica (síndrome coronario
agudo)
• Patología de grandes vasos (disección de
aorta, HTP).
• Insuficiencia cardiaca.
• Pericarditis.
• Infección respiratoria (EPOC reagudizado,
exacerbación del asma, neumonía,
bronquitis, pleuresía).
• Neumotórax
• musculoesqueléticas (fracturas costales,
costocondritis).
• Ansiedad.

11. Exploraciones
complementarias
• Gasometría: hipoxemia
hipocapnia
• ECG: normal, taquicardia
sinusal, alteración del seg.
ST
• Dímero D:> 500ug/L
• Gammagrafía pulmonar
• Arteriografías
• Radiografía

12. Tratamient
o
• TEP masivo: - soporte
ventilatorio
- fluidoterapia
- drogas vasoactivas
- bolo inmediato de heparina
no fraccionada.
- trombolisis o embolectomía.
• Iniciar heparina ante sospecha
moderada o alta, hasta
confirmación diagnóstica.

13. • HBPM o no fraccionada durante
5 días mínimo a dosis
individualizada.
• Anticoagulación oral
superpuesta a heparina durante
5 días

14. • La heparina es el tratamiento de elección de la TEP.
Existen ciertas discrepancias sobre la posologia y el tipo
de heparina que se ha de utilizar. No obstante se acepta
que la heparina sodica a dosis de 5000 U c/4hs.(1mg i.v.
equivale a 100 U). Durante los 5 a 10 primeros dias es
una buena opcion terapeutica.
• En pacientes con con dificultades en la via intravenosa,
la alternativa es la heparina de bajo peso molecular a
dosis de 0,1 mL /10kg.
• Para incidir directamente sobre el coagulo se a
introducido los farmacos fibrinoliticos como la
estreptocinasa y urocinasa.
• Activador tisular del plasminogeno rTPA 100mg/i.v en
2Hs.

15. Profilaxis
• La prevención de la TEP conciste en
identificar y tratar a los pacientes
con predisposición a la TVP para
reducir el riesgo y la mortalidad de
la TEP.
• Medidas físicas o farmacológicas (
administración de HBPM)