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“Desde 1951 Fazendo História” 
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20%, 30% e 40% ANO LETIVO 2015 
I – DADOS PESSOAIS DO/A CANDIDATO(A): 
Nome __________________________________________________________Sexo: F( ) M( ) 
Data de Nasc: ____/____/______ CPF:_____________-____RG:____________SSP:________ 
II – DADOS ESCOLARES DO/A CANDIDATO (A): 
Escola de Origem:____________________________________________________________ 
Em quantas escolas o (a) candidato (a) já estudou? _______________________________ 
Qual o ano que o (a) candidato (a) está cursando em 2014:_________________________ 
Têm irmãos/ãs que estudam no CEMA?( ) Sim ( ) Não Qtos?____ São Bolsistas?( ) Sim ( ) Não 
III – RESIDÊNCIA (MORADIA) FAMILIAR: 
( )Própria ( )Alugada ( )Financiada ( )Cedida 
Endereço:____________________________________________Complemento:___________ 
Bairro: _______________________Cidade:_______________UF:____CEP:______________ 
Contatos: ___________________________________________________________________ 
IV – CURIOSIDADE 
O (A) seu /sua filho (a) gosta da escola onde estuda ( ) Sim ( ) Não 
Porque?_____________________________________________________________________ 
Tem vontade de estudar no CEMA?_______________________________________________ 
Qual seu hobby favorito?________________________________________________________ 
Gosta de ler?_________________________________________________________________ 
Que espera da escola?_________________________________________________________ 
Cuiabá-MT,____ de ____________de _____. 
___________________________________________ 
Assinatura do Responsável 
Av. Dom Aquino, 449 – Bairro Dom Aquino - CEP 78015-550 - Cuiabá-MT 
CNPJ 03.484.920/0001-10 Insc. Estadual Isenta - Fone: (65) 3624-3634 
E-mail: cema@cemamt.com.br / Site: www.cemamt.com.br 
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CENTRO EDUCACIONAL MARIA AUXILIADORA 
“Desde 1951 Fazendo História” 
Av. Dom Aquino, 449 – Bairro Dom Aquino - CEP 78015-550 - Cuiabá-MT 
CNPJ 03.484.920/0001-10 Insc. Estadual Isenta - Fone: (65) 3624-3634 
E-mail: cema@cemamt.com.br / Site: www.cemamt.com.br 
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