Cuidados de enfermería en neonatos con hidrocefalia

1. Cuidados de enfermería
en neonatos con
hidrocefalia
Alejandra Saucedo Z.

2. Definición
Es un trastorno que consiste en el acumulo
excesivo de líquido cefalorraquídeo (LCR)
en la cabeza.

3. Fisiología
En condiciones normales el LCR se forma en unas cavidades que
existen dentro de la cabeza llamadas ventrículos cerebrales y
después pasa por unos conductos, hasta llegar a los espacios
subaracnoideos que rodean al cerebro y a la médula espinal donde
será reabsorbido para pasar a la sangre.
Cuando existe un desequilibrio entre la formación de LCR y su
reabsorción se produce la hidrocefalia

4. Objetivos
Prevenir las posibles complicaciones neurológicas.
Proporcionar una alimentación adecuada.
Evitar la infección de la derivación
Proporcionar apoyo emocional continuo a los padres para disminuir
su ansiedad

5. 2 Tipos de hidrocefalia
1. Hidrocefalia comunicante
El (LCR) se forma y fluye adecuadamente desde los ventrículos
hasta los espacios subaracnoideos, pero existe trastorno de la
reabsorción.
Se requiere de la implantación de una derivación de (LCR) la más
utilizada es la ventrículoperitoneal

6. 2. Hidrocefalia no comunicante
Esta se debe a que el LCR no circula atravez de ningún punto de su
recorrido debido a su obstrucción.
Por ello se trata creando una vía alternativa que permita la salida
de LCR desde los ventrículos salvando la obstucción

7. Signos de aumento de la presión intracraneal
Lactantes:
-Fontanela abombada y tensa, ausencia de pulsaciones normales
- Separación de suturas craneales
- Convulsiones
- Signos de MACEUM
- Irritabilidad

8. -Llanto estridente
- Venas dilatadas en la cabeza
- Alteración en la alimentación
- Perímetro occipito frontal aumentado
- Signo de puesta de sol

9. Diagnóstico o valoración
• Evaluación neurológica completa
• Medición del perímetro cefálico
• Signos de aumento de la presión intracraneal
• Electroencefalograma, TAC y resonancia magnética
• Estudios de laboratorio y de líquido cefalorraquídeo
• Descripción de convulsiones

10. Valoración del patrón cognitivo-perceptual
o Función neurológica
-Historia clínica. Antecedentes: familiares, preconcepcionales, pre-natales
y post-natales
-Estado de conciencia: Escala de coma de Glasgow
-Pupilas: tamaño, forma, simetría, reacción y función
-Signos de aumento de la presión intracraneal
-Posturas, conductas y reflejos
-Signos vitales

11. Actividades de enfermería
 Estimar la circunferencia occipitofrontal (OFC); es el punto más grande
 Buscar signos de hipertensión intracraneal: vómitos, presión arterial
sistólica aumentada, disminución del pulso y respiraciones irregulares o
menos frecuentes
 Observar cambios como aumento del tamaño de la cabeza, frente
prominente, ojos en puesta de sol

12.  Realizar los cuidados de enfermería rutina antes de alimentarlo, para evitar
molestias después de comer
 Durante la alimentación, cargarlo semisentado con la cabeza bien apoyada
 Ofrecer raciones pequeñas y frecuentes
 Después de comer, colocarlo de lado con la cabeza elevada para evitar aspiración

13.  Control de líquidos
 Administración de líquidos intravenosos en forma pre-escrita
 Administración de antibióticos pre-escritos
 Control de signos vitales

14. Diagnóstico de enfermería
o Infección o riesgo de infección
o Desequilibrio nutricional por defecto
o Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
o Temor
o Afrontamiento familiar ineficaz
o Riesgo de lesión craneal y neurológica

15. Objetivos
Prevenir infecciones
Prevenir lesiones físicas
Apoyar emocionalmente a los padres

16. Cuidados pre-operatorios
Sostener la cabeza del niño al levantarlo o movilizarlo
Cambios de posición frecuentemente
Medición de perímetro cefálico diario
Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza
Control de líquidos estricto

17. Alimentar por vía oral o sonda gástrica
Vigilar signos de aumento de la presión intracraneal
Vigilar signos vitales
Contribuir a la detección de otras malformaciones
Preparación y apoyo para las pruebas diagnosticas

18. Cuidados post-operatorios
Bombear la válvula
Seguir midiendo perímetro cefálico y abdominal
Vigilar signos de presión intracraneal, infección local o
neurológica
Detectar presencia de convulsiones
Colocar al niño en posición plana u horizontal

19. Verificar permeabilidad de la válvula
Colocar al niño sobre el lado no operado
Cuidados meticulosos de la piel
Proporcionar alimentación: oral, forzada o parenteral
Fomentar el contacto físico

20. Cuidados de seguimiento
 Enseñar a los padres sobre cuidados de la válvula, signos de
infección y aumento de la presión intracraneal

21. ¡Gracias por tu atención!