Tourette Syndrome informative PP

1. Tics
ADHD
OCD
Problemas
de
conducta

2. HISTORIA Y DESCUBRIMIENTO
Nació en Francia el 1857 y murió en
Suiza el 1904. El neurólogo francés
George Gillies de la Tourette fue el
primero en realizar una descripción
precisa del trastorno. En 1885 este
galeno inmortalizó el caso de la
Marquesa de Dampierre. Esta
dama de la nobleza sufrió
recurrentes episodios en los que
actuaba sin control y ajena a su
voluntad.

3. Breve Historia
• En 1825, el primer caso del Síndrome de Tourette fue reportado en
literatura médica con una descripción de la Marquesa de Dampierre, una
mujer noble cuyos síntomas incluían tics Involuntarios de muchas partes de
su cuerpo y variaciones vocales incluyendo coprolalia and ecolalia.
• El neurólogo francés Jean-Marc Itard describe a su paciente con tics
motores, ecolalia and coprolalia. Desafortunadamente su paciente, la
Marquesa de Dampierre, era una mujer noble que desarrollo tics motores a
los 7 anos de edad y poco después desarrollo vocalizaciones involuntarias
que consistían en gritos y extraños gemidos. Años después desarrollo
coprolalia. Con este grupo de problemas, La Marquesa fue forzada a vivir
en exclusión y continuar su maldición involuntaria hasta su muerte a los 85.
• Unos 50 años luego del reporte de Itard en 1885, otro neurólogo francés
Georges Gilles de la Tourette produjo una cuenta detallada de varios
pacientes con una condición similar, incluyendo la marquesa en sus últimos
anos, que claramente establecieron esta entidad. Jean Martin Charcot, uno
de los neurólogos europeos lideres del siglo 19 y el supervisor de Gilles de
la Tourette en el Salpetriere, agrego el nombre de su discípulo a este
síndrome.
• Georges Gilles de la Tourette nació (Georges Albert Edward Brutus Gilles
de la Tourette) en 1857, y murió en 1904.

4. La definición según IDEA
Tourette es una de las condiciones que se clasifica bajo
otro impedimento la salud.
(9) Otro impedimento en la salud: significa tener fuerza,
vitalidad o vigilancia limitada, incluyendo una vigilancia
elevada a los estímulos ambientales, que resulta en una
vigilancia limitada con respecto al ambiente educacional,
que—
(i) Se debe a problemas crónicos o agudos de la salud
como el asma, desorden deficitario de la atención o
desorden deficitario de la atención/hiperactividad
(AD/HD), diabetes, epilepsia, una condición cardíaca,
hemofilia, envenenamiento con plomo, leucemia, nefritis,
fiebre reumática, anemia falciforme y síndrome de
Tourette; y
(ii) Afecta adversamente el rendimiento académico del
niño.

5. Definición
• El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico
caracterizado por movimientos repetitivos,
estereotipados e involuntarios y la emisión de sonidos
vocales llamados tics.(NINDS)

6. Características
• Los primeros síntomas del síndrome se
observan casi siempre a partir de la niñez.
• El síndrome de Tourette afecta a personas
de todos los grupos étnicos, aunque los
varones se ven afectados con una
frecuencia entre tres o cuatro veces mayor
que las mujeres.

7. • Este desorden es hereditario, es decir que
pasa por herencia familiar y no es
contagioso, puede afectar a cualquier grupo
étnico.
• Sus síntomas usualmente pueden ser
notados desde los 2 años hasta los 21 años.
• Se ha visto que en el 70% de los casos, los
tics se desaparecen cuando las personas
llegan a las edades de 20 a 24.
• Las personas que suelen pasar de ese
rango, mantienen la condición toda su vida.

8. Video
• http://www.youtube.com/watch?v=HPmpIY7X
JVE
• Video inspiracional de Síndrome de tourette
hecho con niños.

9. ¿QUÉ CAUSA EL SĺNDROME DE
TOURETTE?
• La causa es desconocida.
• Aspecto neurológico: anormalidades en Ganglios
basales, en los lóbulos frontales y la corteza cerebral.
• También se observan anormalidad en los circuitos que
hacen interconexión entre: neurotransmisores
(dopamina, serotonina y norepinefrina).
• Factor hereditario es una variable que influye mucho.
• Los factores ambientales, puedan jugar un papel en el
desarrollo del síndrome de Tourette.

10. Posibles causas
• Algunas investigaciones
revelan que es causado por
una anomalía en los
ganglios basales, lóbulos
frontales y la corteza
cerebral; no se completan
los circuitos que hacen
conexión entre esas
regiones y los neuro -
transmisores (dopamina,
serotonina y norepinefrina)
de las células nerviosas.

11. Los Tics
• Una temprana definición de tics fue dada por Meige y
Feindel en 1907, quienes los definen de la siguiente
forma: “Un tic es un acto intencionado coordinado,
provocado en primera instancia por alguna causa
externa o por una idea; la repetición conduce a que se
convierta en habitual y finalmente a su reproducción
involuntaria sin causa y sin ningún propósito, al propio
tiempo que resultan exageradas su forma, su intensidad
y frecuencia; así asume el carácter de un movimiento
convulsivo, inoportuno y excesivo; su ejecución suele ir
precedida de un impulso irresistible, su supresión se
asocia a malestar”. (Ollendick, 1993, p. 322).

12. Los Tics
• Denominamos tic a un movimiento motor o una
vocalización rápida, repetida, sin finalidad, arrítmica y
estereotipada. Gabinete de Neurociencias, Dr. Romeu ~
Dra. García de Miguel.(España)
• Movimiento convulsivo producido por la contracción
involuntaria de uno o varios músculos.
• Los tics pueden empeorar cuando la persona está
excitada o padece de ansiedad.
• Los tics se atenúan o calman cuando se realizan
actividades tranquilas o que requieran concentración.
• En ocasiones los tics son predecidos por una
sensación o impulso en el grupo muscular afectado, esto
se conoce como Impulso Premonitorio.

13. • Video : el peor caso de tourette del mundo
• http://www.youtube.com/watch?v=n8it85XGr
jk

14. Clasificación de los Tics
Las dos categorías de tics del síndrome de Gilles de la Tourette
y algunos ejemplos comunes son:
Simples:
Son breves movimientos repetitivos que involucran un
número limitado de grupos de músculos, estos ocurren de
una manera singular o aislada y a menudo se repiten.
• Motores: Los tics motores simples son aquellos
caracterizados por contracciones repetitivas y rápidas de
grupos musculares funcionalmente similares, por ejemplo:
parpadeo continúo de los ojos, sacudidas de la cabeza,
encogimiento de hombros, y muecas o gestos faciales.
• Vocales: Los tics vocales simples incluyen toser, carraspear,
gruñir, ruidos similares a ladridos, inspirar fuertemente aire
por la nariz, soplar, olfatear, chasquear con la lengua, entre
otras.

15. Complejos:
Son movimientos coordinados sucesivos involucrando
varios grupos musculares.
• Motores; saltos, tocar a las demás personas o cosas,
olfatear, dar giros, ecopraxia, coproparxia y rara vez
actos de auto lastimarse, incluido el golpearse o
morderse.
• Vocales; la expresión de vocabulario o frases fuera de
contexto, coprolalia(el empleo de palabras obscenas en
público), palilalia(repetir palabras) y ecolalia(repetir lo
escuchado).
• Los tics simples son considerados menos severos que
los complejos.

16. Posibles tics observables
Motor
• Parpadear( simple)
• Oler (simple)
• Encoger los hombros(simple)
• Brincar o saltar (complejo)
• Morderse o a otros
(complejo)
Vocal
• Ladrar(simple)
• Refunfuñar(simple)
• Escupir (simple)
• Gritar palabras
obscenas(complejo)
• Repetir palabras(complejo)

17. Trastornos asociados
• No todas las personas con ST tienen otros trastornos
además de los tics. Sin embargo, muchas personas
experimentan problemas adicionales como el trastorno
obsesivo-compulsivo, en el cual la persona siente que
algo tuviera que hacerse repetidamente; el trastorno
de déficit de atención, en el cual la persona tiene
dificultades en concentrarse y se distrae fácilmente;
trastornos del desarrollo del aprendizaje, los cuales
incluyen dificultades de lectura, escritura, aritmética, y
problemas preceptúales; o trastornos del sueño, que
incluyen despertarse frecuentemente o hablar
dormido.

18. • Video : Talking About Tourette Syndrome
• http://www.youtube.com/watch?v=KgwJZp5S
xDo

19. Prevalencia e incidencia
• La prevalencia de trastorno de Gilles de la
Tourette está entre 5 a 30 por cada10,000 niños.
• Ocurre tres veces más frecuentemente en
hombres que en mujeres. El promedio de edad de
aparición es de siete años, pero puede ocurrir a
edades tan tempranas como los dos años.
• En general los síntomas son más severos durante
la primera década de enfermedad, luego mejoran
gradualmente; se debe de recordar que el
comienzo de la enfermedad ocurre en la mayoría
de los casos antes de los 21 años.

20. Continuación…
• La estimación oficial, según los Institutos
Nacionales de la Salud, es que cien mil
americanos tienen el síndrome de
Tourette. Los estudios genéticos más
recientes nos sugieren que esa cifra
podría estar en la proporción de una de
cada doscientas personas, si en la
cuenta se incluyen a aquellos con tics
crónicos múltiples y/o tics transitorios de la
infancia.

21. Acomodos
• Proveer asiento de preferencia en el salón de
clases.
• El asiento al centro y al frente es mayormente
embarazoso para un niño con tics obvios.
• Proveer un lugar tranquilo en el salón donde el
estudiante pueda trabajar independientemente.
• Permitir libre movimiento- un viaje rápido al baño,
a la fuente de agua, o un mandado.
• Salón estructurado pero flexible son la mejor
opción para niños con ADHD.
• Utilizar material visual adicional del auditivo.

22. Acomodos(continuación)
• Establecer gestos de mano como
recordatorio para reenfocar y volver al
trabajo.
• Asignaciones mas flexibles
• Dar un papel a la vez en vez de varios.
• Separar materiales largos y complejos en
mas sencillos y cortos.
• Reducir el largo de las asignaciones, calidad
no cantidad.
• Padres deben de verificar material dado,
para estar seguros de que esta terminado.

23. Consideraciones para el maestro
regular
¿Cuál es el mejor ambiente educacional para los
niños con el síndrome de Tourette?
• Aunque los niños con el síndrome de Tourette a
menudo se desempeñan bien en una sala de clases
normal, algunos problemas con el aprendizaje, el
déficit de atención con hiperactividad, síntomas
obsesivo-compulsivos y frecuentes tics tienden a
interferir gravemente con su rendimiento académico o
integración social. Luego de ser sometidos a un
examen exhaustivo, los estudiantes deberían ser
colocados en un entorno educacional que satisfaga
sus necesidades individuales.
• Los estudiantes pueden necesitar profesores
particulares, clases especiales o muy pequeñas y en
algunos casos, escuelas especializadas.

24. Consideraciones para el maestro
regular
• Todo estudiante con el síndrome de Tourette
necesita un ambiente tolerante y compasivo que
lo anime a trabajar al máximo de su potencial y
que sea lo suficientemente flexible para adaptarse
a sus necesidades individuales. Este ambiente
puede incluir un área privada para el estudio,
rendir exámenes fuera de la sala de clase normal
e incluso exámenes orales en aquellos casos en
que los síntomas del niño interfieren con su
habilidad para escribir.
• Los exámenes sin límites de tiempo reducen el
estrés para los estudiantes que padecen del
síndrome de Tourette.

25. • Clonidine (Catapres)
• Neurolépticos
• Haloperidol
(Haldol)
• Pimozide (Orap)
• Fluphenazine (Prolixin)
Tics (movimientos involuntarios)
• Clomipramine (Anafranil)
• Fluoxetine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
OCD (desorden obsesivo compulsivo)
• Clonidine (Catapres)
ADHD (desorden de hiperactividad y déficit de atención)
• Methylphenidate (Ritalin)
• Pemoline (Cylert) +6
• Dextroamphetamine (Dexedrine)
Estimulantes

26. ¿Que podemos hacer?
•Involucrarte con el tema
•Educar a los jóvenes
•Combatir prejuicios
•Abrir discusiones con los demás
sobre el tema
•Tratar a las personas
diagnosticadas con respeto

27. Reflexión

28. Referencias
• Taylor, R, Smiley, L, & Richards, S. (2009). Estudiantes excepcionales. New York: McGraw-
Hill.
• You tube. (2008)Inspirational tourette's syndrome sufferers 1: kids with ts Retrieved
4/4/2011, from http://www.youtube.com/watch?v=HPmpIY7XJVE
• You tube. (2008)Talking about Tourette Syndrome Retrived 4/4/2011, from
http://www.youtube.com/watch?v=KgwJZp5SxDo&feature=related
• You tube. (2009)El peor caso de Tourette del mundo retrived 4/42011, from
http://www.youtube.com/watch?v=n8it85XGrjk
• Ollendick, D. G. (1993). Tics y trastorno de Tourette. En T. H. Ollendick & M. Hersen, (Eds)
Psicopatología Infantil (pp. 322-333). Barcelona: Martínez Roca.
• Tourette Syndrome Association: http://tsa-usa.org/
• National Institute of Mental Health (NIMH): http://www.nimh.nih.gov/
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD):
http://www.nidcd.nih.gov/
• Judy Wertheim. (2003)Tourette Syndrome in The Classroom. TSA education publication
• Susan Conners (2005) CATALOG OF ACCOMMODATIONS for Students with Tourette Syndrome,
Attention Deficit Hyperactivity Disorder And Obsessive Compulsive Disorder. Tourette Syndrome
Association, Inc.