O documento apresenta um caso clínico de uma paciente diagnosticada com diabetes mellitus tipo 2 e descreve as orientações que um profissional de saúde daria para o tratamento e acompanhamento da paciente, incluindo: (1) explicar a diferença entre os tipos de diabetes, (2) detalhar os exames solicitados e sua finalidade, e (3) relacionar o mecanismo de ação do medicamento prescrito com a fisiopatologia da diabetes.

1. MAPA - BIO – BIOQUÍMICA CLÍNICA - 51/2023
CARO(A) ALUNO(A):
Seja bem-vindo (a) à atividade de M.A.P.A. (Material de Avaliação Prática de Aprendizagem)
da Disciplina de Bioquímica Clínica.
Instruções iniciais:
Utilize o modelo de M.A.P.A. padrão para realizar esta atividade. Ele se encontra em
"Material da Disciplina". Siga todas as instruções constantes neste modelo.
Assista o vídeo com as instruções para a realização do M.A.P.A., que estará na "Sala do
Café".
MAPA 1 — AVALIAÇÃO LABORATORIAL DO METABOLISMO CARBOIDRATO
Analise o contexto a seguir pensando no papel do profissional da saúde no controle
acompanhamento do Diabetes Mellitus para evitar as complicações da doença e responda
as questões propostas.
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"O diabetes mellitus (DM) tem aumentado assustadoramente nas últimas décadas, tornando-se
uma das doenças crônicas não transmissíveis prioritárias mundialmente. Há 451 milhões de
indivíduos com DM no mundo em 2017, e estima-se um aumento para 693 milhões em 2045. Em
nações em desenvolvimento como a Índia, a população com DM foi prevista em 32 milhões em
2000, devendo aumentar para 80milhões, o maior valor mundial para 2030, caracterizando-se,
desta forma, como uma epidemia global, principalmente por provocar enfermidades vasculares
que geram consequências graves para órgãos alvos distintos como: coração, cérebro, rins e a
circulação periférica de membros inferiores".
Esse custo tem o objetivo de controlar a doença, evitando, assim, custos maiores relacionados à
saúde, em decorrência do não controle do DM, que são impactantes na qualidade de vida do
indivíduo. Nesse sentido, destacam-se as complicações crônicas microvasculares, que englobam
a nefropatia diabética, a retinopatia diabética e a neuropatia diabética. As complicações crônicas
microvasculares, como o próprio nome diz, são resultantes de alterações nos grandes vasos e
causam infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e doença vascular periférica. O
risco relativo de morte devido a complicações vasculares é três vezes maior nos pacientes com
DM do que na população restante com as doenças cardiovasculares (DCVs),sendo responsáveis

2. por até 80% dos óbitos em portadores de DM. Nesses pacientes, o risco de infartoagudo do
miocárdio (IAM) é semelhante àquele observado em pessoas sem DM que já tiveram um
IAMprévio.
"Neste artigo, aborda-se que, no Brasil, entre 2010 a 2016, os gastos do Sistema Único de Saúde
(SUS)atribuíveis ao diabetes com doenças renais crônicas quase dobraram, passando de US$ 1,4
milhão para US$2,6 milhões. Custo relacionado, na sua grande parte, ao tratamento no SUS, um
sistema de saúde universal egratuito, que se concentra nos atendimentos ambulatoriais e
hospitalares, assim como na dispensação demedicamentos para controle de doenças crônicas
pelo Programa Farmácia Popular. Conhecer os custos dasdoenças permite dimensionar a
magnitude de sua carga para o sistema de saúde e para a economia, assimcomo avaliar o
impacto de políticas implementadas e subsidiar a tomada de decisões ao permitir acomparação da
economicidade de distintas medidas".
Portanto, observa-se a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado da doença,
evitando,assim, suas complicações e implicando no gasto elevado no controle da condição. Desse
modo, oprofissional da saúde pode auxiliar o paciente no controle da doença e no monitoramento
glicêmico, bemcomo na orientação relacionada ao medicamento e os seus efeitos indesejáveis e
na melhor qualidade devida do paciente.
Nesse contexto, coloque-se como profissional da saúde que realiza o atendimento da seguinte
paciente:
Ana, 41 anos, queixa-se de, ultimamente, ter tido sede contínua e aumentado a ingestão de
líquidos duranteo dia e, consequentemente, aumento de idas ao banheiro. Assim, solicitaram-se
os exames a seguir:
HEMOGLOBINA GLICADA
TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE
GLICOSE EM JEJUM
HOMA (I.R.)
HOMA (Beta)
Ana sai da consulta e fica preocupada, uma vez que os pais são diabéticos e que seus irmãos
também foram diagnosticados a alguns anos, mas ela nunca vai ao médico, porque tem medo de
receber o mesmo diagnóstico. Os resultados apontam para um diagnóstico de Diabetes Mellitus
tipo 2, sendo recomendada uma dieta equilibrada e o uso de Metformina 850 mg diariamente.
Após analisar o caso descrito anteriormente, imagine-se como um profissional da saúde que
acompanhará tratamento dessa paciente. Desse modo, você deve orientá-la da melhor forma
possível. Para isso, você deve providenciar um texto fundamentado nos itens a seguir:
a) Faça uma breve diferenciação entre os tipos de Diabetes Mellitus .
b) Discorra sobre os exames solicitados, abordando objetivos e preparo do paciente.
c) Relacione o mecanismo de ação do medicamento prescrito com a fisiopatologia do diabetes.
d) Descreva como você explicaria ao paciente quais são as consequências da não adesão do
paciente às medidas recomendadas. Nesse ponto, você deve esclarecer ao paciente a
necessidade da melhor alimentação associada ao medicamento para evitar as complicações que
a doença pode provocar. Responda as questões abordando os principais pontos de cada item de
forma objetiva e sucinta.