O trauma craniano fechado se caracteriza por uma fratura sem desvio na estrutura óssea, ou por não apresentar ferimento na calota craniana (exemplo figura ao lado). Na fratura com abaulamento, o osso fraturado se encontra afundado no crânio, podendo causar compressão ou lesão cerebral.

1. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TEC)
TRABAJO DE SEMIOLOGIA II

2. .
 Es una agresión al
cerebro causada por
una acción física
externa, que puede
producir un cambio en
el nivel de conciencia y
dar lugar al deterioro de
las capacidades
cognitivas, físicas y de
comportamiento.
QUE ES TEC?

3. TEC
 PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN JOVENES
 CAUSAS MAS FRECUENTES:
ACCIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS;
QUEDAS;
AGRESSÕES;

4.  Paciente ejetados del
veículo;
 Pacientes envolvidos en
accidentes en que ocurió
muerte, mismo se estuver
consciente y orientado;
Son pacientes graves y
deben recibir cuidados
adecuados y seren
avaliados.

5. Muchos pacientes com trauma craneoencefálico severo mueren
antes de llegar al hospital y por lo menos 90% de las muertes
prehospitalarias estan relacionadas a trauma craneoencefálico.

6. COMO SE REALIZAR UNA EVALUACIÓN RÁPIDA EN
EL PACIENTE EN 5- 10 SEGUNDOS?
 Preguntar el nombre del paciente,
preguntar donde esta, y lo que ocurio.
MANEJO DEL: A, B, C, D, E
 A- Via aeria no tiene obstrucción;
 B- Buena ventilación ;
 C- (circulatory) hipofujo cerebral;
 D- (Disability) Glasgow ˃ 13;
 E- Exposición em que el paciente
estuvo.
El paciente no esta com shok,
esta conciente.
Esto indica que el paciente
no tuvo una lesión craniana,
porque el paciente esta se
comunicando

7. El objetivo primário del tratamento de los
pacientes con suspeita de lesión cerebral es la
prevención de la lesión secundaria

8. Caracteristicas del cráneo:
 Rigidez;
 Inexpansibilidad;
 Preenchido por cérebro,
sangre y LCR.

9. DOCTRINA DE MONRO-KELLIE
 La suma de los volumenes intracranianoses contante.
 El almento de um de ellos será equacionados por la reducción de
outro o haverá la elevación intracraniana.

10. CURVA DE Presión y Volumen
PRESIÓN INTRACRANEANA:
 NORMAL: 10 mm Hg
 ANORMAL: 20 mm Kg
 GRAVE: ˃ 40 mm Kg
 CONSIDERACIONES
HEMODINAMICAS:
 PPC- Presión de perfisión cerebral
 PAM- Presión arterial média
 PIC- Presión intracraneal
PPC: PAM – PIC
• Corrigir la la PIC com O2(intubar).
• El de la PAM es apenas una
compensación .

11. CUALES LESIONES EL TEC CAUSA?
 Fracturas del crânio.
Lesiones intracranianas
clasificadas en focales o
difusas;

12. .LESIONES FOCALES
 Hematomas Epidural(Extradurales)- ruptura de la Meningea média, por uma
fractura (coágulos generalmente son de origen arterial)
PACIENTE HABLA CAMIÑA Y MUERE.(entre 4-5 horas)
 Hematomas Subdurales; generalmente son venosos (son cirúrgicas)
 Hemorragia intracerebral.
LESIONES DIFUSAS
 Concusiones;
 Contusiones Múltiplas;
 Lesiones hipóxia/ isquêmica.
(dejan secuelas, irreversíbles).

13. FOCALES- Hematomas extradurales (o epidurales)
Es cuando ocure la formación
de coágulos de sangre entre
los huesos del crânio e la
dura-máter, una membrana
resistente que adere à
superfície interna del crânio.

14. FOCALES- Hematomas subdurais
Localiza-se entre la dura-
máter y el cérebro,
ocuriendo rompimiento
de las venas de la
superfície cerebral con
sangramento, podendo
llevar à un aumento de la
presión intracraniana y
muerte.

15. FOCALES

16. FOCALES- HEMORRÁGIAS INTRACEREBRALES

17. Es una disfuncion cerebral en que há un acometimento
transitório de las funciones neurológicas, o seja, há una
perdida transitória de la consciência, podendo haber
tambien una perdida de memória transitória y perdida
de memória de fixacion.
LESIONES DIFUSAS- CONCUSIÓN CEREBRAL

18. LESIONES DIFUSAS- Contusiones multiples
Manifestaciones dependen de
la área lesada.
Lesiones golpe-Contragolpe
principalmente frontal y
occipital.
20% evoluen para hematomas
cirúrgicos.
UTI y PIC.

19. FERIMENTOS PENETRANTES

21. LESIONES EN LA BASE DEL CRÁNEO
SIGNO DE BATTLE
SIGNO DE MAPACHE (OJOS DE GUACHININ)
RINORRAQUIA ( salida de líquido
cefalorraquídeo por la nariz)
HEMOTIMPANO

22. Achados clínicos del paciente con TCE
Hematomas na cabeça.
Ferimentos do couro cabeludo.
Saída de sangue pelos ouvidos
(otorragia) ou líquor
(otoliquorréia).
Saída de sangue pelo nariz
(epistaxe).
Hematoma ao redor dos olhos.
 Hematoma atrás das orelhas.

23. .
Los pacientes con TEC ni siempre presentan
sintomas.

24. Sintomas
.
 Deficiência de memória.
 Desorientação no tempo e
espaço.
 Diminuição da capacidade
de concentração.
 Sonolência.
 confusão mental.
 Apatia.
 Irritabilidade.
 Cefaleia.
.
 Vertigens e Zumbidos.
 Crises convulsivas.
 Desmaios.
 Ansiedade e depressão.
 Alterações de
movimento.
 Alterações de
sensibilidade.

25. .
. TCE leve: 14-15
 Moderado: 9-13
 Grave: 3-8
.
EVALUACIÓN DE PACIENTE CON TEC- “GLASGOW”

26. EVALUACIÓN DE LAS PUPILAS
SIMETRIA
RESPOSTA A LUZ
MIOSIS- Lesión en el SNC o abuso
de drogas.
ANISOCORICAS- AVC o TEC .
MIDRÍASIS- Poca luz; Anoxia(falta
de O2); Hipóxia; Inconsciencia;
Choque; Parada cardíaca;
hemorragio o TEC .

27. .
.
Raio-x de crânio.
Tomografia computadorizada de encéfalo.
 Doppler transcraniana.
Ressonância magnética.
.
Exámenes solicitados en pacientes con TCE

28. INDICACIONES DE TOMOGRAFIA
 Glasgow ˂15 após 2 horas del
trauma;
 Vômitos;
 Perdida de consciência;
 Signos de fractura de base del
crâneo;
 Fractura expuesta del crâneo;
 Cefaleas intensas;
 Déficit neurilogico;
 Idades avanzadas y niños.

29. .
 Administrar O2.
 Ventilación adecuada.
 Pa CO2- 35mmHg.
 Solución isotônica (Ringer o Fisiológico).
 Consultar um neurocirurjano. (se necessário hacer la
transferência del paciente y intubar se for preciso)
Como es hecho el tratamiento de los pacientes
con TEC?

30. .
 Cuanto mejor for el atendimiento en el local del accidente, de modo a
mantener a respiración y la circulación, mejor será el prognóstico de los
pacientes.
 Cuanto mas jovens y Cuanto menor el tiempo de perdida de
consciência, mejores las chances de recuperación del paciente.
 Casos mucho graves, en que há una falta de oxígenio para el cérebro,
durante un intervalo de tiempo, pueden dejar el paciente en estado
vejetativo.
PROGNÓSTICO DE PACIENTES CON TCE?

31. COMPLICACIONES DEL TEC
.
 Secuelas neuropsicomotoras;
 Epilepsia;
 Hidrocefalia;
 Detecto em el crânio,
provocando un problema
estético.
.
.

32. QUE ES MUERTE ENCEFÁLICA?
 El termino Muerte Encefálica se
aplica a la condición final,
irreversible, definitiva de cese de
las actividades del Tronco
Cerebral y Cérebro. Por eso, la
muerte encefálica ya caracteriza
la muerte del indivíduo.
 Embora ainda tenga batimentos
cardíacos, la persona con
muerte cerebral no puede
respirar sin los aparellos y el
corazon no late por mais de
algunas poucas horas.

33. COMO DIAGNOSTICAR MUERTE CEREBRAL?
Glasgow: 3
Pupilas arreativas (para confirmar se pone algodón en el ojo del
paciente).
Ausencia de los reflejos pupilares del trnco cerebral
(córnea, ojosde boneca).
Ausencia de esfuerzo ventilatório.

34. !
.