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Dra. María Renné Calderón Burgoa


 TECNOLOGÍAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN EN
  LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR EL
   VIH Y OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

INTRODUCCIÓN.
Es importante señalar que las Tecnologías de comunicación e información (TICs) han generado una
forma más simple de razonamiento en la ejecución del acto médico sobre diferentes enfermedades,
hecho que ha dado lugar al surgimiento de dos tendencias: Una que investiga, reflexiona y estudia
constantemente acerca de las distintas patologías, y otra en la que se aplica la tecnología sin
indagación médica.
Las TICsen su conjunto, constituyen un arsenal en desarrollo para impedir y controlar el VIH y otras
infecciones de transmisión sexual (ITS).
A medida que va disminuyendo su costo, muchas de estas herramientas están cada vez más presentes
en países en vías de desarrollo, sus usos y aplicaciones comienzan a ser profundamente analizados.
Con este apartado, se pretende mostrar las oportunidades y desafíos que representa el uso de TICs en
la vigilancia del VIH/ITS, así como en su diagnóstico, notificación de parejas, prevención, manejo
clínico y tratamiento de estos pacientes.


DEFINICIONES.
Las TICs médicas. Son un conjunto de herramientas y métodos que permiten ampliar y mejorar las
capacidades y actitudes médicas a favor de la humanidad, beneficiando su calidad de vida.
Las TICs en la prevención y control de la infección por el VIH/ITS. Son los instrumentos por
medio de los cuales se logra diagnosticar y por ende disminuir la incidencia y prevalencia de dichas
enfermedades, así también se consigue realizar el seguimiento de estas patologías y control del
tratamiento.


VENTAJAS DE LAS TICsEN EL VIH/ITS:
      Brinda asistencia médica a quien lo requiera en lugares muy distantes.
      Se transfiere información sobre VIH/ITS a través de redes de comunicación.
      Los TICs se constituyen como un servicio a la sociedad, porque se ponen a disposición de las
   personas para lograr un equilibrio equitativo y eficaz en los servicios de salud.
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Dra. María Renné Calderón Burgoa

      Los TICs como instrumentos en la prevención y control de la infección de VIH/ITS pueden ir
   desde el simple uso de la red telefónica hasta los enlaces satelitales, pasando por el intercambio de
   señales de video y teleconferencias remotas para trabajar individual o grupalmente.
      Las herramientas computarizadas para la consejería y reducción de riesgo para VIH/ITS,
   constituyen una manera efectiva de brindar intervenciones conductuales en centros de salud con
   mucha demanda en pacientes.
      El uso apropiado de TICs puede mejorar la vigilancia, diagnóstico, prevención, manejo clínico
   y tratamiento de las enfermedades crónicas y/o enfermedades transmisibles como las que estamos
   tratando.
      Con las TICs se logra la capacitación y actualización del personal de salud, para una mejor
   atención a estos pacientes.
      El internet es una fuente importante de información para el cuidado de la salud; sin embargo,
   siempre se deberán evaluar la calidad de las páginas web que se consultan, por medio de la los
   criterios PRUEBA (Propósito, Responsable, Utilidad de la información, Enlaces, Buscar el
   compromiso de Confidencialidad y Actualización) que recuerdan a los pacientes las normas y
   criterios que deben seguir para tomar en cuenta una determinada información en salud
   encontrada en internet.
      Gracias a los TICs, en España se cuenta con un hospital virtual de VIH cuyo fin es mejorar el
   cuidado integral de pacientes que se encuentran en su casa. Ellos pueden visitar a sus proveedores
   de salud (médico, psicólogo, enfermera, psiquiatra, farmacéutico y trabajador social) y tener acceso
   a sus correos electrónicos; el sistema también suministra servicio de telefarmacia (controla
   elseguimientodel tratamiento y sus efectos secundarios).


DESVENTAJAS DE LAS TICs EN EL VIH/ITS:
      A pesar de que existen múltiples beneficios del uso de la tecnología principalmente para la
   notificación de parejas, también existen algunos riesgos, ya que la comunicación por internet o
   celular no es siempre confidencial, los correos electrónicos pueden ser leídos por otras personas,
   los celulares pueden ser usados por más de una persona, el correo electrónico y número telefónico
   pueden cambiar y los pacientes pueden extraviar sus teléfonos. Por estas razones es importante
   apreciar los riesgos y los beneficios del uso de estas tecnologías antes de decidir su
   implementación.
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Dra. María Renné Calderón Burgoa




APLICACIONES DE LAS TICs EN EL VIH/ITS:
      Páginas Web, libros electrónicos: proporcionan información acerca de los factores de riesgo,
   manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, control y prevención tanto para el personal
   médico como para los pacientes; tomando en cuenta siempre, en el caso de los pacientes, los
   criterios PRUEBA para considerar o desechar tal información.
      Sistemas electrónicos de vigilancia en salud: a través de ellos se puede conocer la prevalencia
   de estas infecciones y las conductas sexuales de riesgo en la población. Estos sistemas varían desde
   ser simples porque reúnen datos de una fuente única, hasta sistemas electrónicos que recaban
   datos de muchas fuentes en múltiples formatos y encuestas complejas. Dadala diversidad de las
   epidemias de VIH/ITS alrededor del mundo, los sistemas de vigilancia son flexibles para poder
   capturar los datos que puedan detectar infecciones emergentes o para explicar los cambios
   temporales en caso de epidemias establecidas. La obtención de los datos de las vigilancias se realiza
   mediante métodos que minimicen los sesgos de deseabilidad social.
      Las auto–entrevistas asistidas por computadora (CASI), las entrevistas de audio auto–aplicadas
   asistidas por computadora (ACASI) y las entrevistas telefónicas asistidas por computadora (CATI)
   poseen ventajas como las de asegurar el anonimato, disminuir el sesgo de deseabilidad social,
   generar datos más completos, reportes automáticos, hacer más eficiente la visita clínica (las
   entrevistas ACASI realizadas mientras el paciente está en la sala de espera permite a los médicos
   realizar un mejor triaje y profundizar en riesgos específicos de cada participante) y reducir los
   costos. Países con recursos limitados como el nuestro necesitan sistemas de recolección de datos
   que sean confiables, económicos, de fácil acceso y que no requieran una alta pericia tecnológica.
      Las CASI con audio, video, o por teléfono son utilizadas para obtener una variedad de datos de
   salud como datos clínicos, psiquiátricos y datos acerca de los riesgos para adquirir VIH/ITS.
      Los estudios de las CASI realizados en clínicas de ITS han indicado una mejora en el reporte
   de algunos comportamientos sensibles o estigmatizados, comparados con el reporte en persona.
      Otras aplicaciones de softwares están siendo desarrolladas para utilizar teléfonos celulares para
   transferir datos de vigilancia de enfermedades, incluyendo infecciones por VIH, vía radio o vía
   mensajes de texto a una base de datos central, lo que permite que los trabajadores de salud
   ordenen el tratamiento, envíen alertas y descarguen guías de tratamiento.
      El uso de las herramientas informáticas que incluyen Internet y los teléfonos celulares brinda
   anonimato a los pacientes.
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Dra. María Renné Calderón Burgoa

      El STDTest.org es un sitio Web de la clínica de la ciudad de San Francisco que proporciona
   pruebas in situ, tratamiento e información sobre las ITS. Una suplemento interesante de este sitio
   Web es la oportunidad que tienen los pacientes para crear su orden de laboratorio y recibir su
   prueba de sífilis en línea.
      Otro sitio Web usado para el tamizaje de ITS es I wantthe kit (yo quiero el kit), este sitio facilita
   un programa educacional basado en internet para animar a mujeres mayores de 13 años a solicitar,
   usar y enviar al laboratorio el kit de autorrecolección de muestras para la prueba de Chlamydia
   trachomatis. Después de una semana, las pacientes pueden llamar al programa y con su contraseña
   obtener sus resultados. Si el resultado es positivo, la participante es remitida a la clínica más
   cercana para recibir tratamiento gratuito.Este kit puede ser comprado sin receta en las farmacias o
   por internet, las muestras de sangre son enviadas por correo a un laboratorio para ser evaluadas
   usando un número de identificación personal (NIP). La consejería pre y post–prueba y los
   resultados son recibidos a través de una llamada gratuita.
      Para la notificación de parejas (sobre su exposición y la necesidad de recibir evaluación médica)
   se ha utilizado el teléfono, el correo electrónico, mensajes de texto o el contacto personal.
      Las TICs pueden ayudar a las personas con el VIH para el automanejo del régimen de su
   tratamiento y para recibir soporte psicológico.


CONCLUSIONES.
Mientras una variedad de información y TICs están en varios niveles de uso para la prevención de
VIH/ITS, relativamente pocas áreas han acumulado una masa crítica de datos basados en evidencias
acerca de los enfoques más efectivos y apropiados para combatir estas epidemias. Algunas de estas
tecnologías son prometedoras, probablemente estarán más disponibles con el paso del tiempo y
potencialmente más integradas, dentro de los esfuerzos rutinarios para la de prevención del
VIH/ITS.El uso de las TIC en la vigilancia y notificación de casos deben adherirse a los esfuerzos de
los sistemas de vigilancia del Estado. Las TIC usadas apropiadamente, podrían mejorar la vigilancia
del VIH y otras ITS, diagnóstico, notificación de parejas, prevención, manejo clínico, y capacitación
de profesionales de la salud.

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Tecnologías de comunicación e informació en medicina

  • 1. [Escriba el título del documento] Dra. María Renné Calderón Burgoa TECNOLOGÍAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR EL VIH Y OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INTRODUCCIÓN. Es importante señalar que las Tecnologías de comunicación e información (TICs) han generado una forma más simple de razonamiento en la ejecución del acto médico sobre diferentes enfermedades, hecho que ha dado lugar al surgimiento de dos tendencias: Una que investiga, reflexiona y estudia constantemente acerca de las distintas patologías, y otra en la que se aplica la tecnología sin indagación médica. Las TICsen su conjunto, constituyen un arsenal en desarrollo para impedir y controlar el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). A medida que va disminuyendo su costo, muchas de estas herramientas están cada vez más presentes en países en vías de desarrollo, sus usos y aplicaciones comienzan a ser profundamente analizados. Con este apartado, se pretende mostrar las oportunidades y desafíos que representa el uso de TICs en la vigilancia del VIH/ITS, así como en su diagnóstico, notificación de parejas, prevención, manejo clínico y tratamiento de estos pacientes. DEFINICIONES. Las TICs médicas. Son un conjunto de herramientas y métodos que permiten ampliar y mejorar las capacidades y actitudes médicas a favor de la humanidad, beneficiando su calidad de vida. Las TICs en la prevención y control de la infección por el VIH/ITS. Son los instrumentos por medio de los cuales se logra diagnosticar y por ende disminuir la incidencia y prevalencia de dichas enfermedades, así también se consigue realizar el seguimiento de estas patologías y control del tratamiento. VENTAJAS DE LAS TICsEN EL VIH/ITS: Brinda asistencia médica a quien lo requiera en lugares muy distantes. Se transfiere información sobre VIH/ITS a través de redes de comunicación. Los TICs se constituyen como un servicio a la sociedad, porque se ponen a disposición de las personas para lograr un equilibrio equitativo y eficaz en los servicios de salud.
  • 2. [Escriba el título del documento] Dra. María Renné Calderón Burgoa Los TICs como instrumentos en la prevención y control de la infección de VIH/ITS pueden ir desde el simple uso de la red telefónica hasta los enlaces satelitales, pasando por el intercambio de señales de video y teleconferencias remotas para trabajar individual o grupalmente. Las herramientas computarizadas para la consejería y reducción de riesgo para VIH/ITS, constituyen una manera efectiva de brindar intervenciones conductuales en centros de salud con mucha demanda en pacientes. El uso apropiado de TICs puede mejorar la vigilancia, diagnóstico, prevención, manejo clínico y tratamiento de las enfermedades crónicas y/o enfermedades transmisibles como las que estamos tratando. Con las TICs se logra la capacitación y actualización del personal de salud, para una mejor atención a estos pacientes. El internet es una fuente importante de información para el cuidado de la salud; sin embargo, siempre se deberán evaluar la calidad de las páginas web que se consultan, por medio de la los criterios PRUEBA (Propósito, Responsable, Utilidad de la información, Enlaces, Buscar el compromiso de Confidencialidad y Actualización) que recuerdan a los pacientes las normas y criterios que deben seguir para tomar en cuenta una determinada información en salud encontrada en internet. Gracias a los TICs, en España se cuenta con un hospital virtual de VIH cuyo fin es mejorar el cuidado integral de pacientes que se encuentran en su casa. Ellos pueden visitar a sus proveedores de salud (médico, psicólogo, enfermera, psiquiatra, farmacéutico y trabajador social) y tener acceso a sus correos electrónicos; el sistema también suministra servicio de telefarmacia (controla elseguimientodel tratamiento y sus efectos secundarios). DESVENTAJAS DE LAS TICs EN EL VIH/ITS: A pesar de que existen múltiples beneficios del uso de la tecnología principalmente para la notificación de parejas, también existen algunos riesgos, ya que la comunicación por internet o celular no es siempre confidencial, los correos electrónicos pueden ser leídos por otras personas, los celulares pueden ser usados por más de una persona, el correo electrónico y número telefónico pueden cambiar y los pacientes pueden extraviar sus teléfonos. Por estas razones es importante apreciar los riesgos y los beneficios del uso de estas tecnologías antes de decidir su implementación.
  • 3. [Escriba el título del documento] Dra. María Renné Calderón Burgoa APLICACIONES DE LAS TICs EN EL VIH/ITS: Páginas Web, libros electrónicos: proporcionan información acerca de los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, control y prevención tanto para el personal médico como para los pacientes; tomando en cuenta siempre, en el caso de los pacientes, los criterios PRUEBA para considerar o desechar tal información. Sistemas electrónicos de vigilancia en salud: a través de ellos se puede conocer la prevalencia de estas infecciones y las conductas sexuales de riesgo en la población. Estos sistemas varían desde ser simples porque reúnen datos de una fuente única, hasta sistemas electrónicos que recaban datos de muchas fuentes en múltiples formatos y encuestas complejas. Dadala diversidad de las epidemias de VIH/ITS alrededor del mundo, los sistemas de vigilancia son flexibles para poder capturar los datos que puedan detectar infecciones emergentes o para explicar los cambios temporales en caso de epidemias establecidas. La obtención de los datos de las vigilancias se realiza mediante métodos que minimicen los sesgos de deseabilidad social. Las auto–entrevistas asistidas por computadora (CASI), las entrevistas de audio auto–aplicadas asistidas por computadora (ACASI) y las entrevistas telefónicas asistidas por computadora (CATI) poseen ventajas como las de asegurar el anonimato, disminuir el sesgo de deseabilidad social, generar datos más completos, reportes automáticos, hacer más eficiente la visita clínica (las entrevistas ACASI realizadas mientras el paciente está en la sala de espera permite a los médicos realizar un mejor triaje y profundizar en riesgos específicos de cada participante) y reducir los costos. Países con recursos limitados como el nuestro necesitan sistemas de recolección de datos que sean confiables, económicos, de fácil acceso y que no requieran una alta pericia tecnológica. Las CASI con audio, video, o por teléfono son utilizadas para obtener una variedad de datos de salud como datos clínicos, psiquiátricos y datos acerca de los riesgos para adquirir VIH/ITS. Los estudios de las CASI realizados en clínicas de ITS han indicado una mejora en el reporte de algunos comportamientos sensibles o estigmatizados, comparados con el reporte en persona. Otras aplicaciones de softwares están siendo desarrolladas para utilizar teléfonos celulares para transferir datos de vigilancia de enfermedades, incluyendo infecciones por VIH, vía radio o vía mensajes de texto a una base de datos central, lo que permite que los trabajadores de salud ordenen el tratamiento, envíen alertas y descarguen guías de tratamiento. El uso de las herramientas informáticas que incluyen Internet y los teléfonos celulares brinda anonimato a los pacientes.
  • 4. [Escriba el título del documento] Dra. María Renné Calderón Burgoa El STDTest.org es un sitio Web de la clínica de la ciudad de San Francisco que proporciona pruebas in situ, tratamiento e información sobre las ITS. Una suplemento interesante de este sitio Web es la oportunidad que tienen los pacientes para crear su orden de laboratorio y recibir su prueba de sífilis en línea. Otro sitio Web usado para el tamizaje de ITS es I wantthe kit (yo quiero el kit), este sitio facilita un programa educacional basado en internet para animar a mujeres mayores de 13 años a solicitar, usar y enviar al laboratorio el kit de autorrecolección de muestras para la prueba de Chlamydia trachomatis. Después de una semana, las pacientes pueden llamar al programa y con su contraseña obtener sus resultados. Si el resultado es positivo, la participante es remitida a la clínica más cercana para recibir tratamiento gratuito.Este kit puede ser comprado sin receta en las farmacias o por internet, las muestras de sangre son enviadas por correo a un laboratorio para ser evaluadas usando un número de identificación personal (NIP). La consejería pre y post–prueba y los resultados son recibidos a través de una llamada gratuita. Para la notificación de parejas (sobre su exposición y la necesidad de recibir evaluación médica) se ha utilizado el teléfono, el correo electrónico, mensajes de texto o el contacto personal. Las TICs pueden ayudar a las personas con el VIH para el automanejo del régimen de su tratamiento y para recibir soporte psicológico. CONCLUSIONES. Mientras una variedad de información y TICs están en varios niveles de uso para la prevención de VIH/ITS, relativamente pocas áreas han acumulado una masa crítica de datos basados en evidencias acerca de los enfoques más efectivos y apropiados para combatir estas epidemias. Algunas de estas tecnologías son prometedoras, probablemente estarán más disponibles con el paso del tiempo y potencialmente más integradas, dentro de los esfuerzos rutinarios para la de prevención del VIH/ITS.El uso de las TIC en la vigilancia y notificación de casos deben adherirse a los esfuerzos de los sistemas de vigilancia del Estado. Las TIC usadas apropiadamente, podrían mejorar la vigilancia del VIH y otras ITS, diagnóstico, notificación de parejas, prevención, manejo clínico, y capacitación de profesionales de la salud.