Sistematização do Cuidar III

1. Sistematização do Cuidar III
 Prof.: Kyra Viana

2. Neurologia – Caso Clínico
Betânia Caroline dos Santos Diniz
Gisele Gomes dos Santos
Raquel Júnia Ferreira

3. Objetivos
Caso Clínico
NANDA
NIC
NOC

4. BCSD, paciente feminina, 39 anos, brasileira, branca, casada, dois filhos,
moradora da cidade de Macaé- RJ. Nega etilismo, hipertensa, faz uso continuo de
Losartana Potássica 500mg. Relata visão turva e perda de visão periférica, crise de
labirintite, dor de cabeça intensa, enjoo. Esses sinais e sintomas desencadearam
depois de uma paulada na cabeça na instituição onde estuda. Foi internada na
cidade de Itaocara-RJ, para fazer exames de imagens (TC de Crânio e Ressonância
Magnética de Crânio), no qual constatou interferência no exames e foi
encaminhada às pressas para o Hospital São José do Avai em Itaperuna – RJ, onde
ficou internada por seis dias com medição em IV Tramadol, Dipirona, Plamet e
Vertix em VO. Foi realizado uma Angiotomografia Craniana, onde constatou um
encurtamento da artéria cerebral anterior esquerda. Teve alta hospitalar com
medicação prescrita de uso contínuo (Vertix e Cefalium). Faz Angiotomografia
Craniana anualmente para o acompanhamento da anomalia.
Caso Clínico

9. NANDA
 Risco de função cardiovascular prejudicada relacionada a
hipertensão;
 Risco de disfunção neurovascular periférica relacionada traumatismo;
 Risco de queda relacionado a perda da visão periférica.

10. NIC
 Solicitar uma avaliação médica para prescrição de medicamento
para regular a hipertensão;
 Investigar e avaliar o estado neurovascular no mínimo a cada hora,
nas primeiras 24 horas;
 Solicitar uma avaliação do oftalmologista e monitorar os sinais e
sintomas de desequilíbrio.

11. NOC
 Pressão arterial normalizado;
 Melhoria no estado emocional, o nível de conforto e as estratégias de
enfrentamento da vítima de trauma;
 O indivíduo deverá relatar mudanças na sensação e movimento
periféricos.