Este documento descreve a técnica cirúrgica da cifoplastia por balão, com o objetivo de aliviar a dor, restaurar a altura vertebral e corrigir deformidades. A técnica envolve a punção transpedicular ou extrapedicular para acessar o corpo vertebral, a dilatação do canal com balões infláveis e a cimentação para preencher o espaço criado e fornecer estabilidade. Fatores como escolha do tamanho do balão, posicionamento, referências anatômicas e limitações da visualização fluoroscópica

2. Cifoplastia por Balão
Técnica Cirúrgica
Ricardo Ferreira
Rafael Moraes

3. Objetivos
Alívio da dor
Restauração da altura
Correção da deformidade
Maior Segurança
( Menor Extravasamento )

4. Mesmo Problema
Soluções Diferentes
Técnicas Diferentes
Resultado Diferente
Sucesso Diferente

5. Considerações Anatômicas
CANAL
SEGMENTÁRIAS RAIZ
From Clemente Anatomy © Urban & Schwarzenberg München 1997

6. Escolha do tamanho do Balão
10/3
15/3
20/3

7. Posicionamento

8. Fluoroscopia
Identificação e Interpretação

9. Seria bom se tivéssemos …
Este ponto de vista….

10. Mas estamos limitados ao AP e Perfil …

11. ATENÇÃO
Em 2 dimensões qualquer lugar dentro deste
quadrado parece estar dentro do Corpo Vertebral

12. Referencias Anatômicas
Pedículo
Pedículo
L1

13. Orientações Anatômicas
• Pedículo ( Punção )
• Processo Espinhoso ( Rotação e Convergência )
• Placas Terminais ( Trajetória / Cranial – Caudal )
• Muro Posterior ( Profundidade )

14. Acessos
Transpedicular Extrapedicular
Sempre Bilateral

15. Acesso Transpedicular
• Use a Fluoroscopia
• Pequena incisão 2cm
lateral a borda do
pedículo

16. Punção Pedicular
Punção as 10 ou 14 h

17. Punção Pedicular
Avançar a agulha até ficar presa
NUNCA cruzar a Linha Média
Confira no Perfil

18. Punção Pedicular
Continuar no Perfil
Passar 3-4mm do Muro Posterior
Retirar o estilete interno

19. Punção Pedicular
Troca da agulha de
punção pela cânula
de trabalho

20. Biópsia e “Drilagem”
Colher tecido ósseo
Criar o caminho do balão
Rodar apenas no sentido horário
Parar há 5 mm da parede anterior

21. Transpedicular Approach
Troubleshooting
Too far medial Too far lateral

22. Colocação do Balão
Marcas do inicio e fim
Coloque o outro balão
Aplique 50 psi,retire o guia

23. Inflar o Balão
Aumente o volume pressão progressivamente

24. Quando Parar ?
• Redução da Fratura
• Cavidade Satisfatória
• Contato com a Cortical
• Pressão Max :
- 400 psi
• Volume Max:
- 4 cc para Balão 10 e 15 mm
- 6 cc para Balão 20 mm

25. Cimentação
• Desinfle e remova o Balão
• Coloque o Introdutor 5mm
do limite anterior
• Com fluoroscopia continua
lentamente injete o
cimento no mesmo volume
do balão

26. Cimentação
• Pare de aplicar se o
cimento chegar há 5 mm
do muro posterior ou
extravasamento
• Preenchimento satisfatório
vertebral
• Repita o outro lado

27. Cimentação
• A-P Final
• Difusão Intesticial

28. OBRIGADO
RICARDO FERREIRA
ricardoferreira@vertebralis.com.br
www.lombar.com.br