EL TRAUMA TORACICO Y SUS ALTERACIONES

1. TRAUMA TORACICO
ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA.
UNIVERSITARIO: RODRIGO INCLÁN GUTIÉRREZ
CURSO: 4º “3”.
UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA
SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
FACULTAD DE MEDICINA

2. FISIOPATOLOGÍA
Trauma
torácico
hipoxia
hipercarbia
acidosis
•Hipovolemia
•Alteración pulmonar
•Cambios en la P.
Intratoracica
•Ventilación inadecuada
•Nivel de conciencia deprimido
•Hipo perfusión de los
tejidos

5. REVISIÓN PRIMARIA: LESIONES QUE
PONEN EN PELIGRO LA VIDA.
Vía aérea
Respiración
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Tórax inestable
Circulación
Hemotórax masivo
Taponamiento cardiaco

6. Neumotórax a tensión Neumotórax
abierto

7. Wilson y Hall I II III IV
Lesión Mecánica Fractura Única
Fracturas Múltiples
Hemotórax
Neumotórax
Inestabilidad
parietal
Hemotórax
Neumotórax
Hemotórax
Neumotórax
bilateral
Estado del
parénquima
No lesión
Atelectasia
segmentaria
Edema en 48-72h
Contusión
pulmonar
Edema en 24h
Contusión
pulmonar severa
Edema en 6h
Gasometría
PaO2
PaCO2
80-100
35-45
70-80
50
60-80
45-55
50-40
50-60
Función
respiratoria
Normal
Retención de CO2
Discreta hipoxia
Retención
progresiva de CO2
Hipoxia
Cortocircuito
pulmonar masivo
Tórax
inestable

8. Hemotórax
masivo

9. Taponamiento
cardiaco
Triada de Beck
Presión Venosa
Presión Arterial
Ruidos cardiacos apagados

10. TORACOTOMÍA PARA
REANIMACIÓN
Pacientes con lesiones penetrantes de tórax:
sin pulso pero con actividad eléctrica
miocárdica
Restitución de Vol. Intravascular
Intubación endotraqueal
Ventilación mecánica

12. Examen físico completo y detallado
Rx. Tórax
Gases Arteriales
Monitorización (oximetría y ECG)
REVISIÓN SECUNDARIA: LESIONES
TORÁCICAS QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA.

13. LESIONES LETALES EN CONSIDERACIÓN…
1. Neumotórax simple
2. Hemotórax
3. Contusión pulmonar
4. Lesiones del árbol traqueo bronquial
5. Lesiones cardiacas cerradas
6. Ruptura traumática de la aorta
7. Lesiones traumáticas del diafragma
8. Lesiones que atraviesan el mediastino

14. OTRAS MANIFESTACIONES TORÁCICAS
Enfisema subcutáneo
Lesiones por aplastamiento
Fracturas costales, del esternón y de
la escapula
Ruptura esofágica por trauma
cerrado.