Sildenafil

1. ZilficSildenafil 50mg/100mg

2. ¿Qué es la disfunción eréctil?
• Es la INCAPACIDAD para mantener la Erección
lo suficientemente rígida para permitir una
relación sexual satisfactoria.

3. ¿Qué es la disfunción eréctil?
• La impotencia o Disfunción eréctil es un
problema común, que afecta a
aproximadamente el 20% de los varones (1 de
cada 5).
• Puede ser una señal de alarma de
enfermedades del corazón.
• Puede presentarse a cualquier edad. Mas
frecuente a los 40 años.

4. ¿Qué es la disfunción eréctil?
• La Frecuencia de la disfunción eréctil aumenta
con la edad y afecta a:
– 14% de varones de 40 a 49 años.
– 25% de varones de 50 a 59 años.
– 49% de varones de 60 a 69 años.

5. ¿Por qué se produce la disfunción eréctil?
• El pene consiste en dos
columnas de tejido
Eréctil:
– Los cuerpos Cavernosos
– La Uretra.
• En la Erección el tejido
eréctil se rellena de
sangre, el pene
aumenta de tamaño y
se vuelve rígido.

6. ¿Por qué se produce la disfunción eréctil?
• En los cuerpos
cavernosos se
encuentran los
sinusoides y en flacidez
están vacíos.
• En la erección llega
sangre a los cuerpos
cavernosos, los
sinusoides se relajan y
la almacenan.

7. Disfunción Eréctil
ORGANICA
Por un trastorno en el pene
o de los mecanismos
relacionados a la erección.
• Vascular.
• Neurologica
• Hormonal
• Por medicamentos
PSICOLOGICA
El mecanismo peneano de
la rigidez es normal, pero la
erección se ve dificultada
por problemas psicológicos.
• Ansiedad de ejecución
• Problemas de pareja
• Depresión
• Estrés.

8. Disfunción Eréctil Vascular
• Muy comun.
• Llega poca sangre al pene o no se retiene en
los cuerpos cavernosos.
• Causas más frecuentes:
– Diabetes
– HTA
– ↑ Colesterol
– Tabaquismo
– Enfermedades Cardiovaculares

9. FACTORES DE RIESGO
• HTA
• Hiperlipidemia
• Hipogonadismo
• Enf. Endocrinas
• Tabaquismo
• Abuso de Alcohol
• Abuso de drogas
• anemia
• Trauma o cirugía de
pelvis o columna
• Enfermedad de Arterias
Coronarias
• Enfermedad Vascular
Periférica
• Depresión

10. Factores de Riesgo Compartidos entre
Disfunción Eréctil y Enfermedad Cardiovascular
• 57% de los hombres con Bypass coronario
tienen antes DE.
• 64% de los hombres con IAM tienen antes DE.
• La mayoria de los pctes con DE tienen
enfermedad Cardiovascular.
• La DE es signo de Ateroesclerosis Sistémica y
signo de alarma para futuro IAM o ACV.

11. PRECURSORES
RESULTADOS
STRESS
OXIDATIVO
DAÑO CELULAR
ENDOTELIAL
DIABETES
HIPERTENSION
TABAQUISMO
DISLIPIDEMIA
ARTEROESCLEROSIS
TROMBOSIS
DISFUNCION
ERECTIL
VASOCONSTRICCION

12. Tratamiento de la Disfunción Eréctil
• Corregir factores de Riesgo:
– Tto de DM, Enf. Cardiovascular, HTA,
hiperlipidemias.
– Suplemento de andrógenos si es necesario
– Cambio de Medicamentos de ser posible
– Tratamiento psicológico/psiquiátrico cuando es
indicado.
• Fomentar Estilo de Vida Saludable

13. Opciones de tratamiento de DE
• Medicamentos orales de probada eficacia y
seguridad
• Dispositivos tipo bombas de Vacio
• Fármacos para inyección directa en el pene
• Medicamentos que se introducen en la Uretra
• Prótesis de pene por medio de Cirugía
• Terapia Sexual

14. Historia del tratamiento de la
disfunción eréctil
1960
TERAPIA
SEXUAL
1970
IMPLANTES
PENEANOS
1980
INYECCION
INTRACAVERNOSA
1998
SILDENAFIL
2003
OTROS INHIBIDORES
PDE-5

15. Tratamiento con Medicamentos
Orales
• Fentolamina
• Inhibidores de fosfodiesterasa-5
– Sildenafil
– Vardenafil
– Tadalafil
• Apomorfina

16. COMPOSICIÓN
• Cada comprimido recubierto de Zilfic 50mg
contiene: Sildenafil (como citrato) 50 mg.
• Cada comprimido recubierto de Zilfic 100mg
contiene: Sildenafil (como citrato) 100mg
Zilfic

17. Mecanismo de Acción
ESTIMULO
SEXUAL
OXIDO
NITRICO
GTP cGMP GMP
DILATACION
ARTERIAS
HELICINAS
↑ FLUJO DE
SANGRE
RELAJACION
MUSCULO
LISO
ERECCION
PDE-5
Guanilato
ciclasa

18. FARMACOCINETICA
ABSORCION GASTROINTESTINAL
TIEMPO DE VIDA MEDIA 4 HORAS
METABOLISMO HEPATICO
DISTRIBUCION 96% UNIDO A PROTEINAS
PLASMATICAS
CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA PICO
60 MINUTOS
ELIMINACION 80% HECES
13% ORINA

19. POSOLOGIA
• DOSIS RECOMENDADA
– 50mg tomados a demanda 1 hora antes de la
actividad sexual
– En base a la eficacia y la tolerancia la dosis puede
aumentar a 100mg o disminuir a 25mg
• DOSIS MAXIMA RECOMENDADA
– 100 mg.
– La pauta máxima de dosificación recomendada es
una vez al día

20. POSOLOGIA
• DOSIS EN ENFERMEDAD RENAL, HEPATICA Y
PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS.
– Se recomienda comenzar el tratamiento con una
dosis de 25 mg.

21. CONTRAINDICACIONES
• Deformidades anatómicas del pene
• Ulcera péptica o defectos de la coagulación
• Falla Cardiaca, hiper e hipotensión, arritmias,
IAM.
• Enfermedad hepática o Cirrosis
• Leucemia
• Trombocitopenia
• Enfermedad de la función renal
• Hipersensibilidad al medicamento o uno de sus
componentes

22. INTERACCIONES
• DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS. Hipotensión
• INHIBIDORES DE LA ENZIMA HEPATICA DEL
CITOCROMO p450. Aumenta concentración
en la sangre. (ketoconazol)
• NITRATOS, NITROGLICERINA. Hipotensión
• INDUCTORES DE LA ENZIMA HEPATICA DEL
CITOCROMO p450. Disminuye la
concentracion en la sangre. (Rifampicina)

23. EFECTOS ADVERSOS
• PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR.
– IAM
– Muerte subita
– Arritmia Ventricular
– Hemorragia Cerebro Vascular

24. EFECTOS ADVERSOS
• EN UN 2 a 3 % SE PRESENTAN:
– Visión Borrosa
– Cambios en el Color
– Mareos
– Infección del tracto urinario

25. EFECTOS ADVERSOS
• MENOS FRECUENTES SE PRESENTAN:
– HEMATURIA
– DIPLOPIA
– ↑Pr Intraocular
– Enrojecimiento
– Ardor en el ojo
– Erección prolongada
– Nauseas
– Anemia

26. Muchas Gracias…