PEQUEÑO ESTUDIO SOBRE "CAMBIOS ECOCARDIOGRAFICOS EN PACIENTES DIABETICOS TIPO 2 DE MAS DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN EN EL HOSPITAL NAVAL DE VERACRUZ DE AGOSTO A NOVIEMBRE DEL 2009" REALIZADO POR EL MIP OSCAR PRADO Y COLS. AUTOR: OSCAR PRADO HERNANDEZ DISEÑO: DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA

1. SECRETARÍA DE MARINA ARMADA DE MÉXICO REGIÓN NAVAL CENTRAL DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE EDUCACIÓN NAVAL ESCUELA MÉDICO NAVAL MÉXICO, D.F. “CAMBIOS ECOCARDIOGRAFICOS EN PACIENTES DIABETICOS TIPO 2 DE MAS DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN EN EL HOSPITAL NAVAL DE VERACRUZ DE AGOSTO A NOVIEMBRE DEL 2009” POR: 1ER. MAESTRE SSN IP OSCAR ANASTACIO PRADO HERNANDEZ DICIEMBRE 2009

2. Agradecimientos

3. INTRODUCCIÓN

4. Distribución mundial de la Diabetes Mellitus 2

6. Fuente: Elaborada por la Dirección General de Estudios sobre Consumo (DGEC), Profeco con datos de INEGI. Estadísticas vitales. Base de datos 2005.

7. Fuente: Elaborado por Encuesta Nacional de Salud 2000

9. NEFROPATIA DIABETICA

13. ANTECEDENTES

15. No produce disfunción ventricular Disfunción ligera Disfunción ventricular

16. Disfunción ventricular Acortamiento del tiempo expulsivo del ventrículo izquierdo En la prolongación del periodo de proyección con el tiempo de expulsión del ventrículo izquierdo. elevación de la relación del periodo pre expulsivo

17. MIOCARDIOPATÍA DIABÉTICA

18. MIOCARDIOPATÍA DIABÉTICA

20. Alteraciones en los tests del SNA.

21. Puede retrasarse mediante el Tx de la DM

22. Correlación de la NAC y la disfunción ventricular, sistólica o diastólica.

23. Evidenciar por ventriculografía isotópica, (Kahn y cols)

24. Anomalías metabolismo de los Ac. grasos y la homeostasis Ca+

25. Rigidez de la pared ventricular

26. Deterioro de la contractilidad.

27.  matriz extracelular (colágeno IV) pared ventricular

28. Cúmulos PAS-positivo (glucoproteínas)

29.  concentraciones triglicéridos y colesterol.

30. Microangiopatía: Causa de angina en pacientes con arterias coronarias epicárdicas permeables (Zoneraich)

32. Electronmicrograph of a myocardial capillary from a diabetic patient, demonstrating luminal occlusion with basement membrane thickening

33. ECOCARDIOGRAFIA Hallazgos tempranos de cardiopatía diabética Incremento grosor de la pared ventricular posterior Incremento septum interventricular

34. Alteraciones funcionales NORMALES

35. MIOCARDIOPATÍA DILATADA

36. Planteamiento del problema

37. Planteamiento del problema

38. Objetivos de la investigación

42. HIPÓTESIS

43. HIPÓTESIS

44. HIPÓTESIS

45. Material y métodos

46. ECOCARDIOGRAMA

48. Material EcocardiógrafoEsatiobiomedica7000 cfm con un transductor de 2,5 mhz., banda sin fin computarizada Marca FukudaDenshi, cinta métrica, bascula, estetoscopio, baumanometro de columna de mercurio, aparato de rayos X, electrocardiograma Biomedic 3200 M.

49. Parámetros ecocardiográficos FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VI: 45% Vol. telediastólico – Vol. telesistólico Vol. telediastólico PARED DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN SÍSTOLE Y DIÁSTOLE Sístole Diástole TIV 6-12 mm PPVI 6-12 mm TIV 6-9 mm PPVI 6-14 mm PARÁMETROS DIASTÓLICA Prolongación del tiempo de relajación isovolumétrica y prolongación del llenado rápido

52. SELECCIÓN MUESTRA

54. Tamaño de la muestra 38 PACIENTES

55. Procedimiento de recolección de la información: PACIENTES QUE REUNIERON CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Se le realizó un ecocardiograma Se le practicó una entrevista utilizando un formulario estandarizado Se revisó el expediente clínico para obtener información adicional sobre los hallazgos ecocardiográficos. Aspectos éticos A todo paciente se le solicitó su participación voluntaria en el estudio firmando consentimiento informado previa clasificación por criterios preestablecidos La información es conocida solo por el autor y se ocupó para fines de estudio.

56. RESULTADOS

57. Distribución por género

58. Cambios ecocardiográficos

59. Cambios ecocardiográficos

60. Relación entre tiempo de evolución y los cambios ecocardiográficos

61. Disfuncion diastólica ´ ´

62. ´ ´

64. CARDIOPATÍA DIABÉTICA

69. FASES PARA DESARROLLAR MIOCARDIOPATÍA DIABÉTICA

70. CONCLUSIONES

71. RECOMENDACIONES

72. GRACIAS