1. Infecciones Infantiles
Las más frecuentes

2. ● Estafilococos:
Epidermidis (90 % del total de gérmenes
aerobios de la piel)
Aureus: presente en cara y manos de
"portadores nasales" de dicho gérmen
● Estreptococos (estreptococos).
● Difteroides (corinebacterias), en folículos
pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas
Propionibacterium acnes
● Micrococos.
● Cándida: sobre todo en personal sanitario
FLORA CUTANEA

3. Tipos de Infecciones
● Primarias : Piel sin alteraciones previas
● Secundaria
♯ Necesita puerta de entrada

4. Colonización de la piel
Adherencia bacteriana a receptor especifico
● Adhesinas : Proteína ligadora de Fibronectina (Strep – Staf)
● Receptor epitelial: Fibronectina

5. Factores de virulencia
Estafilococo aureus
Toxina Alfa: rompe membranas celulares , muerte celular
Exfoliatina: destruye uniones intercelulares: ampollas
Hialuronidasa: grasas cutáneas
Nucleasas: hidrolizan ADN células eucariotas > daño tisular
Estreptococo:
Proteína M y Cápsula de Ac. Hialurónico: Inhibe la fagocitosis
Hialuronidasa, hemolisinas, estreptolisinas O y S: destruyen memb
Exotoxinas estreptocócicas pirógenas, actúan superantígenos
C5a peptidasa: degrada C5a del complemento

6. Capacidad invasora del agente
Acción por toxinas , es más agresiva

7. IMPETIGO
● Agentes : Estreptococo b hemolítico
grupo A y Estafilococo aureus
● Actual : Combinación de agentes
● 79% casos positivos SA
● Localización: cara, áreas de trauma
● Estacional: verano, otoño
● Afecta varones /mujeres por igual
● Factor de más importancia : nivel
socioeconómico bajo
Curr Opin Infect Dis 2008; 21: 122-128

8. Impétigo contagioso
● Es la forma más común de impétigo
● Clínica :
● Lesión inicial: Vesícula delgada , se rompe fácil
● Erosión superficial se cubre con costra adherente marrón-
amarillenta o costra color miel
● Costras secan ,se caen dejan discromias, no cicatriz
● Afecta la cara y extremidades
● Lesiones dolorosas, no compromiso sistémico
● Ganglios regionales edematosos, dolorosos
● Resolución espontánea entre 2a y 3a semanas

10. IMPETIGO BULOSO
● Estafilococo aureus bacteriófago grupo II tipo 71, 55
● Resultado de acción de toxinas exfoliativas A, B, actúan a
nivel desmosomas de capa subcórnea
● Ampollas flácidas, delgadas, contenido claro, que se
enturbia rápidamente
● Piel denudada, brillante, como quemadura
● Sitios de roce, cuello, axilas, región genitocrural
● Asociado a síntomas generales de grado variable

11. ● Con frecuencia afecta a neonatos
● Puerta de entrada a nivel de ombligo
● Diseminación rápida

12. Impétigo
● El diagnóstico se basa en la clínica
● Estudio bacteriológico útil en formas tórpidas
● El tratamiento:
● Impétigo localizado no complicado solo antibióticos
tópicos promedio de 7 a 10 días
● Formas extensas antibióticos sistémicos por 10d
● Compromiso de orificios : Antib tópicos y sistémicos

13. Impétigo – Tratamiento
● Limpieza de lesiones :
Solución de Burow, Sulfato de cobre, Sulfato de zinc 1%
Dilución 1 : 3
Compresas o lavados
● Aplicación de antibióticos tópicos :
Acido fusídico, Mupirocina , Retapamulina
● Antibiótico orales:
Dicloxacilina, Amoxicilina+ ac clavulánico
Cefalexina, Cefradina
Alérgicos a Penicilina: Macrólidos

14. Complicaciones
Por impétigo costroso:
● Glomerulonefritis post infecciosa (5%)
● Escarlatina.
● Psoriasis en gota
Por impétigo ampollar:
● SEPE, Celulitis, artritis sépticas, neumonías
● Portadores sanos

15. Escarlatina

16. DERMATITIS PERIANAL ESTREPTOCOCICA
● Ocurre 1 en cada 218 consultas
● Afecta a niños : 6 m y 10 a
● Frecuente en invierno
● Trasmisión digital : oral- fecal
● > 50% cultivos perianales y
faríngeos positivos a SBHG-A
An Pediatr (Barc) 2006; 64: 153 - 157

17. INTERTRIGO ESTREPTOCOCICO
● Eritema y maceración en
pliegues , no cede a terapia
antimicótica
● Discreto edema , bordes
definidos
● Útil prueba de Gram
● Antibióticos tópicos
Paul J Honig et al Pediatrics 2003; 112: 1427

18. Psoriasis en gota : “Guttata”

19. Dactilitis distal ampollar
● Infección preferentemente acral, localizada
● Agentes causales :
Estreptococo beta-hemolítico grupo A
Estafilococo aureus coagulasa positiva
● Niños son los más afectados, raro en adultos
● Localización clásica: pulpejos distales dedos
Dermatology Online Journal 2007; 13 (2): 8
Clin Exp Dermatol. 2007 May;32(3):314-6.
Pediatr Dermatol. 1989 Dec;6(4):300-2

20. Puede co -existir con infección o
colonización
Gram (+) en nasofaringe o
conjuntiva (portadores)
● Drenaje de lesión
● Tto prolongado β- lactámicos:
dicloxacilina,cefalosporina ,
amoxicilina + ac clavulánico,
macrólidos

21. Síndrome Estafilocócico de Piel Escaldada

22. Sd Estafilocócico de piel escaldada
● Neonatos y lactantes son de
> riesgo por :
● Inadecuada inmunidad
● Inmadurez en depuración renal
de exotoxinas
● Ac maternos pasan por
lactancia, efecto
parcialmente protector
● Epidemias en guarderías, por
portadores sanos

23. Dermatomicosis
Micosis Superficiales

24. Dermatofitosis
● Invasión superficial por hongos que afectan estructuras
que contienen queratina : queratinofílicos
piel, pelos, uñas
● Conocidos como tiñas o dermatofitosis
● Su incidencia es alta
● Afecta ambos sexos por igual
● Es frecuente en verano
● En niños contagio directo o contacto con mascotas

25. Clasificación:
● Géneros:
Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton
● Medio ecológico:
Geofílicos: suelo
Zoofílicos: animales (gatos, perros, roedores)
Antropofílicos : hombre

26. Dermatomicosis superficiales
Dermatofitos:
Epidermophyton
Trichophyton
Microsporum
Levaduras:
Candida spp
Malassezia spp

27. T. Capitis – Tiña de la cabeza
● Afecta pelo, capa córnea del cuero cabelludo
● Común en niños, rara después de la pubertad
● Agentes frecuentes:
Microsporum canis
Trichophyton tonsurans, rubrum
● Contacto directo: personas, animales infectados o
utensilios : peines, cepillos, gorros, etc.

28. Clínica
● No inflamatoria:
Puntos negros
Dermatitis seborreica- like
● Inflamatoria :
Querión de Celso

29. No Inflamatoria
● Pueden ser descamativas
● Pelos se rompen a nivel de
epidermis: Puntos negros
● Cabellos de varios
tamaños, cubiertos de hifas:
cabellos tonsurados
● Descamación y alopecia

30. Inflamatoria
● Foliculitis pustulosa o supurada
● Querión de Celso.
● Respuesta de hipersensibilidad, no
depende del tipo de hongo, sino
respuesta del sujeto
● Únicas o múltiples ,tamaños variados
● Masa inflamada ,blanda y fluctuante:
signo de espumadera.
● Prurito, fiebre, adenopatías

32. Diagnóstico
● Sospecha Clínica
● Laboratorio : Confirmación
Examen directo
Cultivo

33. Tratamiento
● Griseofulvina V.O
Dosis : 20- 25 mgrs /kg/ día
Tiempo : 6- 8 semanas
● Terbinafina V.O
Dosis : 3-5 mgrs/ kg/día
Tiempo : 4 semanas.
● Prednisona 1mgr/kg/día x7d
● Ketoconazol shampoo

34. Tiña facial
● Placa algo circular con bordes
circinados elevados, eritemato -
escamosa
● Crecimiento a partir de borde
● Parte central seca, algo limpia
● Pruriginosa

35. ● Tiña incógnita
Por uso de polivalentes o
corticoides tópicos
T. de las uñas
Pérdida de brillo, cambio de color
y engrosamiento ungueal
, apolillamiento (onicólisis )

36. Cuando utilizar un antimicótico
tópico?
Diagnóstico seguro de
dermatofitosis
Mito: lesión anular= tinea?

37. Cuando utilizar un antimicótico
tópico?
• Si no existen
complicaciones
importantes
(ulceración,
eczematización o
infección)
Nunca antimicótico tópico
al inicio

38. Cuando utilizar un antimicótico
tópico?
Enfermedad
localizada
>10% SC = antimicótico
sistémico

39. Antimicóticos tópicos
• Azólicos:
• Imidazólicos: bifonazol,
clotrimazol, econazol,
fenticonazol,
flutrimazol,isoconazol,buta
conazol nitrato, croconazol,
ebarconazol.
• Triazólicos: tioconazol,
ketoconazol, sertaconazol,
oxonazol, sulconazol, miconazol,
suiconazol nitrato,terconazol,etc
• Polienes:
nistatina
• Oxolaminas:
ciclopiroxiolamina
• Alilaminas: terbinafina,
naftifina
• Morfolinas: amorolfina
Clasificación

40. Cuando usar antifúngico sistémico?
• Dermatofitosis extensas
• Granuloma de Majocci

41. Escabiosis

42. Escabiosis
● Etiología : Sarcoptes Scabie var. Hominis
● Forma galerías intra epidérmicas.
● Transmisión de persona a persona.
● No hay zoonosis.
● Afecta a cualquier edad.
● Transmisión adulto a niño es lo más frecuente.

43. Escabiosis
En lactantes:
● Lesiones primarias por
ácaros: Surcos
● Hipersensibilidad
● Infección sobreagregada
● Generalizada
● Compromiso manos y pies
● Nódulos

49. Dermatitis periorificial

50. Dermatitis periorificial
● Dermatitis perioral granulomatosa
● Afecta : área perioral, periorbital y perinasal y mejillas
● Clínica : pápulas eritematosas o pápulo-pústulas no > 2 mm
● Se exacerba con uso de Corticoides tópicos
● Tratamiento:
Metronizadol 0,75% gel
Inmunomoduladores : Tacrolimus 0.1%
D/C Demodex folliculorum

51. ● Demodex folliculorum, ácaro del folículo piloso
● Vive en las glándulas sebáceas del cuero
cabelludo, folículos pilosos de la cara, pestañas, glándulas
de Meibomio de los párpados, pecho, axilas, pubis
● Asociado a :
● Blefaritis,
● “ Acné rosaceiforme”
● Dermatitis periorificial

52. Escabiosis : Diagnóstico
● Clínico.
● Búsqueda del parásito: raspado
● Estudio histopatológico, formas nodulares
severas

53. Escabiosis : Tratamiento
● Permetrina crema 1% x 1 noche
● Ivermectina oral 200 gr /kg
● Hexacloruro gamma benceno:
● Lindano crema x 3 noches seguidas
● Antihistamínicos
● Antibióticos
● Corticoides tópicos nódulos residuales

54. Dosis :
200 µgrs /kg de peso
0.2 mgrs /kg de peso
1 mg = 1000 microgramos
3 mg = 3000 microgramos
Expert Opin Pharmacother 2003 Sep;4(9):1521-4
Una gota por Kg
peso dosis

55. PEDICULOSIS
• Infestación por Pediculus
humanus capitis
• Se convierte en adulto en 9 días y vive 5 sem,
la hembra coloca 5 huevos por día
• Problema común en la niñez en todo el
mundo (2-15%)
• Contagio directo (cabeza-cabeza) y por
fómites (peines, gorros o ropa de cama)

57. Pediculosis: tratamiento
• Uso de insecticidas :
- organofosforados : malathion 0.5% locion
aplicacion corta de 30 min
- piretroides : permetrina 1% (resistencia hasta 50%)
• Ivermectina topica u oral
• Remocion mecanica con peine
cada 3 dias por semanas
• Sofocacion del insecto con
parafina o silicona

58. Y ahora ………….