O documento discute a evolução dos campos de atuação na atenção primária à saúde, desde a prevenção até os cuidados paliativos. Apresenta diferentes perspectivas cronológicas e relacionais sobre como a medicina lida com a saúde e a doença ao longo do tempo. Defende uma abordagem quaternária focada em proteger pacientes de medicalização excessiva e sugerir intervenções éticas.

1. Paradigm shift in
Primary Care working fields
Marc Jamoulle, md, mph
Family doctor, Belgium
Marc.jamoulle@uclouvain.be
11th congress of SBMFC, Brazilia, June 2011

2. Chronological view of medical activity fields
health event
⍺ Before After
⍵
Time line
Primary Secondary Tertiary Quaternary
Prevention Screening Rehabilitation Palliative
Level & Clark 1958 Bury 1988

3. ⍺
Relational view of medical activity fields
(-) Providers (+)
(-) Disease
I II
Patient
IV III
(+)
Ilness
Jamoulle 1986 ⍵

4. Relational view of medical activity fields
(-) Providers (+)
(-)
Primary Secondary
Patient
Quaternary Tertiary
(+)
Ilness

5. Relational view of medical activity fields
(-) Providers (+)
(-) Disease
Disease
Primary Secondary
Patient
Ação tomada para
identificar um paciente
sob risco de medicalização
excessiva, para protegê-lo Tertiary
de novas invasões
médicas, e para sugerir
(+) intervenções eticamente
aceitáveis.

6. Ação tomada para identificar
um paciente sob risco de
medicalização excessiva, para
protegê-lo de novas invasões
médicas, e para sugerir
intervenções eticamente
aceitáveis.