Investigar durante o 
Internato 
David Silvério Rodrigues, MD 
Caldas da Rainha - fevereiro 2014
Declaração de interesses
Médico de Família 
ACES Oeste Sul - UCSP Torres Vedras (ext. Silveira) 
Distrito Médico Oeste Atendimento Médico Permanente sem relações
Investigação Clínica 
Medicina Baseada na Evidência (em provas)
em Medicina: 
A resposta não é simples...
faz todo o sentido! 
tratamento 
intensivo 
diabetes 
Estudos 
ADVANCE 
e ACCORD 
tratamento 
intensivo 
diabetes 
2008 e 2010 
The ACCORD Study Group; N Engl J Med 2010; 362:1575-1 The ADVANCE Collaborative Group; N Engl J Med 2008; 358:2560-2572June 12, 2008 585April 29, 2010
o ser humano comete erros! 
“...e o burro sou eu?”
MBE 
! 
Como diminuir o erro?
Hard Work 
Creativity 
SUCCESS
Investigar durante o internato 
depende muito do serviço, do orientador, dos apoios.. 
mas acima de tudo depende do INTERNO.
amigos 
estágios 
família 
internato 
urgências 
desporto 
estudar 
estudar 
estudar 
estudar 
estudar 
tempo livre? 
exercício físico 
enfermaria 
viajar 
congresso
Internato ! 
40 horas 
semana tem 168 horas 
79 horas … Sono ! 
49 horas
os meus anos de 2012 e 2013 
Internato ! 
40 horas 
semana tem 168 horas 
79 horas … Sono ! 
49 horas
primeira mensagem:
Investigar durante o internato 
Obstáculos 
investiguei…
P - internos, recém especialistas, orientadores 
I - pergunta: quais os principais entraves à 
investigação clínica em Portugal? 
C - 0 
O - respostas 
limitações metodológicas graves 
amostra não representativa 
n = 21 
viés de selecção 
…
CULTURA de investigação 
! 
• ausência de políticas de investigação ( linhas de investigação, 
prioridades,incentivos, etc) 
• ausência do estatuto do “médico especialista doutorando”, ou do 
“médico investigador” 
‣ sem tempo para investigar (elevada carga assistencial) 
• ausência de reconhecimento da importância (dos serviços, ACES, 
hospitais, Ministério da Saúde… mas também dos próprios 
médicos) 
• falta de trabalho em equipa! 
• reduzida importância curricular atribuído à investigação, ausência 
de promoção dos investigadores.
fracos/ausência de recursos e financiamentos para 
as atividades de investigação clínica 
• ausência bolsas para investigação clínica? FCT…? 
• bolsas doutoramento da FCT inadequadas para médicos 
• melhor preparação a nível das metodologias de investigação! 
• escassez de centros de investigação (epidemiologista, informático 
ou de um investigador com mais experiência) - todos as ARS (ACES?) 
• maior celeridade na aprovação dos estudos pelas comissões de 
ética 
‣ elementos têm de ter tempo para dedicar à apreciação de 
projectos 
‣ uniformização de critérios para estudos multicêntricos (não ter de 
pedir a todas as ARS p.e.) 
! 
!
! 
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! 
! 
! 
! 
! 
a mudança passa por todos nós
segunda mensagem:
Obrigado 
@davsrodrigues

OM - DMO recepção internos 2014

  • 1.
    Investigar durante o Internato David Silvério Rodrigues, MD Caldas da Rainha - fevereiro 2014
  • 2.
  • 3.
    Médico de Família ACES Oeste Sul - UCSP Torres Vedras (ext. Silveira) Distrito Médico Oeste Atendimento Médico Permanente sem relações
  • 4.
    Investigação Clínica MedicinaBaseada na Evidência (em provas)
  • 5.
    em Medicina: Aresposta não é simples...
  • 6.
    faz todo osentido! tratamento intensivo diabetes Estudos ADVANCE e ACCORD tratamento intensivo diabetes 2008 e 2010 The ACCORD Study Group; N Engl J Med 2010; 362:1575-1 The ADVANCE Collaborative Group; N Engl J Med 2008; 358:2560-2572June 12, 2008 585April 29, 2010
  • 7.
    o ser humanocomete erros! “...e o burro sou eu?”
  • 8.
    MBE ! Comodiminuir o erro?
  • 11.
  • 12.
    Investigar durante ointernato depende muito do serviço, do orientador, dos apoios.. mas acima de tudo depende do INTERNO.
  • 13.
    amigos estágios família internato urgências desporto estudar estudar estudar estudar estudar tempo livre? exercício físico enfermaria viajar congresso
  • 15.
    Internato ! 40horas semana tem 168 horas 79 horas … Sono ! 49 horas
  • 16.
    os meus anosde 2012 e 2013 Internato ! 40 horas semana tem 168 horas 79 horas … Sono ! 49 horas
  • 17.
  • 18.
    Investigar durante ointernato Obstáculos investiguei…
  • 19.
    P - internos,recém especialistas, orientadores I - pergunta: quais os principais entraves à investigação clínica em Portugal? C - 0 O - respostas limitações metodológicas graves amostra não representativa n = 21 viés de selecção …
  • 20.
    CULTURA de investigação ! • ausência de políticas de investigação ( linhas de investigação, prioridades,incentivos, etc) • ausência do estatuto do “médico especialista doutorando”, ou do “médico investigador” ‣ sem tempo para investigar (elevada carga assistencial) • ausência de reconhecimento da importância (dos serviços, ACES, hospitais, Ministério da Saúde… mas também dos próprios médicos) • falta de trabalho em equipa! • reduzida importância curricular atribuído à investigação, ausência de promoção dos investigadores.
  • 21.
    fracos/ausência de recursose financiamentos para as atividades de investigação clínica • ausência bolsas para investigação clínica? FCT…? • bolsas doutoramento da FCT inadequadas para médicos • melhor preparação a nível das metodologias de investigação! • escassez de centros de investigação (epidemiologista, informático ou de um investigador com mais experiência) - todos as ARS (ACES?) • maior celeridade na aprovação dos estudos pelas comissões de ética ‣ elementos têm de ter tempo para dedicar à apreciação de projectos ‣ uniformização de critérios para estudos multicêntricos (não ter de pedir a todas as ARS p.e.) ! !
  • 22.
    ! ! ! ! ! ! ! a mudança passa por todos nós
  • 23.
  • 24.