1. CURSO MÚLTIPLO - APaC 2011
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
IMPORTANTE: Inscrição até dia 31/01/2010
A inscrição deverá ser efetuada com a apresentação deste formulário, pessoalmente ou via fax (19) 2117-2982,
seguido do respectivo comprovante de depósito LEGÍVEL. Dados para depósito em Conta Corrente: Banco
Bradesco, agência 595-9, C/C 48100-9 em nome de UCB da IASD Associação Paulista Central JA. Em caso de
desistência, não haverá devolução da inscrição. Lembre-se de ligar para a Ruth para confirmar o recebimento legível
dos documentos.
Clube: ELO (Região):
Diretor: E-mail:
Depositante: Telefone: ( )
Função CURSO (assinalar)
Nº Nome Completo
Entregou cartão LÍDER MASTER
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TOTAL R$