FISIOLOGIA RENAL CONCEITOS, ESTRUTURAS E FUNÇÕES

SDE 0097 – Fisiologia Humana
Aula 8: Glândulas Adrenais e Pâncreas Endócrino

Fisiologia Humana
Função do sistema cardiovascular
• Transporte de gases dos pulmões aos tecidos e dos tecidos aos pulmões;
• Transporte dos nutrientes das vias digestivas aos tecidos;
• Transporte de toxinas;
• Distribuição dos hormônios vindos das glândulas, vitaminas e carboidratos;
• Distribuição de anticorpos;
• Manutenção da temperatura;
• Eliminação de resíduos.

Fisiologia Humana
Componentes principais
O sistema cardiovascular ou circulatório é formado
por uma rede de tubos de diversos calibres, que põe
em comunicação todas as partes do corpo.
Dentro desses tubos circula sangue, impulsionado
pelas contrações rítmicas do coração.
Coração;
Vasos: artérias, capilares e veias.
Veias
Artérias
Veias
Capilares
Artérias

Fisiologia Humana
Coração
O coração é um órgão muscular oco que se
localiza no meio do peito, sob o osso
esterno, ligeiramente deslocado para a
esquerda.
Em uma pessoa adulta, tem o tamanho
aproximado de um punho fechado e pesa
cerca de 400 gramas.

Fisiologia Humana
Coração
O átrio direito comunica-se com
o ventrículo direito pela válvula
tricúspide.
O átrio esquerdo, por sua vez,
comunica-se com o ventrículo
esquerdo pela válvula bicúspide.

Fisiologia Humana
Coração
O coração é constituído por duas bombas distintas: o coração
direito, que o coração esquerdo;
Cada um desses corações distintos é uma bomba pulsátil de duas
câmaras composta de um átrio e um ventrículo.

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Coração
Átrio
-Reservatório de sangue;
-Via de entrada para o ventrículo;
-Bombeia fracamente, ajudar a levar o sangue até o ventrículo.
Ventrículo
- Principal fonte da força que impulsiona o sangue para
circulação pulmonar ou para periférica;
-Maior fonte de potência para o movimento de sangue
pelo sistema vascular.

Fisiologia Humana
Contração
Sístole – Período de contração muscular cardíaca
que alterna com período de repouso.
A cada batimento cardíaco, os átrios contraem-
se primeiro – sístole arterial.
Os ventrículos contraem-se posteriormente,
bombeando o sangue para fora do coração, para
as artérias, o que corresponde à sístole
ventricular.

Fisiologia Humana
Propriedades do coração
Automatismo/
Automaticidade
(Cronotropismo)
Excitabilidade
(Batmotropismo)
Condutividade
(dromotropismo)
• Capacidade do coração gerar
seus próprios estímulos
elétricos, independentemente
de influências extrínsecas ao
órgão.
• Tecido especializado (zonas de
marca-passo).
• Capacidade que o miocárdio
tem de reagir/responder,
quando estimulado, reação
esta que se estende por todo o
órgão.
• Ativando-se um ponto, todo o
órgão
responde.
• Condução do processo de
ativação elétrica por
todo o miocárdio, em uma
sequência sistematicamente
estabelecida de uma célula para
outra.

Fisiologia Humana
Músculo cardíaco
O músculo estriado cardíaco possui células longas,
cilíndricas e estriadas, porém são ramificadas;
Essas ramificações unem uma célula a outra e
formam junções “comunicantes” (junções
abertas), através do disco intercalar, a qual é
permeável ao impulso elétrico, ou seja,
possibilitam difusão relativamente livre dos íons;
Com essas ramificações, a contração do músculo
cardíaco é uniforme, essencial para o bom
funcionamento do coração;
A contração é rápida, forte, involuntária e
contínua.

Fisiologia Humana
Conteúdo desta Aula
O músculo cardíaco é um sincício de muitas células
musculares cardíacas, as quais se encontram interligadas;
Quando uma dessas células é excitada, o potencial de
ação dissemina-se para todas elas, passando de uma
célula para outra;
O coração é constituído por dois sincícios distintos: o
sincício atrial, que constitui as paredes dos dois átrios, e o
sincício ventricular, que constitui as paredes dos dois
ventrículos.
Essa divisão da massa muscular do coração em dois
sincícios funcionais distintos possibilita que os átrios se
contraiam um pouco antes da contração ventricular, o que
é importante para a eficácia do bombeamento cardíaco.

Fisiologia Humana
Complexo estimulante do coração
Formado por fibras especializadas na condução de impulsos nervosos que
percorrerão todo território cardíaco.
A frequência cardíaca (FC) é controlada pelos marca-passos fisiológicos,
enquanto o ritmo dos marca-passos é dado por impulsos vindos dos centros
vasomotores do tronco encefálico (bulbo).
O sistema de condução de impulsos compreende o nó sinoatrial, o nó
atrioventricular e o feixe atrioventricular com seus dois ramos que se ligam as
fibras de Punkinje que se unem ao músculo cardíaco.

Fisiologia Humana
Complexo estimulante do coração

Fisiologia Humana
Sistema elétrico de estimulação
• Nó sinoatrial (nó SA): no átrio direito, junto à
entrada da veia cava; é o principal marca-passo;
• Via internodal;
• Nó atrioventricular (nó AV): próximo à base do
átrio direito;
• Feixe de His (feixe atrioventricular): feixe de
fibras que sai do nó AV e passa pelo septo entre
os dois ventrículos;
*Divide-se em dois ramos: esquerdo e direito;
• Fibras de Purkinje: ramificações dos ramos
esquerdo e direito do feixe de His = se espalham
entre as células contráteis.

Fisiologia Humana
Sistema elétrico de estimulação
Nódulo sinoatrial (SA) ou marca-passo ou nó sinoatrial:
controla a frequência cardíaca.
Localiza-se perto da junção entre o átrio direito e a veia
cava superior
Constituído por um aglomerado de células musculares
especializadas.
Devido ao fato de o nódulo sinoatrial possuir uma
frequência rítmica mais rápida em relação às outras
partes do coração, os impulsos originados do nódulo SA
espalham-se para os átrios e ventrículos, estimulando
essas áreas tão rapidamente, de modo que o ritmo do
nódulo SA torna-se o ritmo de todo o coração; por isso
é chamado marca-passo fisiológico.

Fisiologia Humana
Vasos sanguíneos
Veias – reservatório extra de
sangue.
Conduzem o sangue sob baixa
pressão de volta ao coração.
Artérias – recebem o sangue sob
alta pressão do coração.
Distribuição de sangue para os
tecidos e órgãos.
Capilares – tocas gasosas e
metabólicas.

Fisiologia Humana
Artérias e arteríolas
Artérias: paredes grossas, tecido elástico, volume de sangue pressão altos.
Arteríolas: desenvolvimento de músculo liso, resistência, inervado por fibras
nervosas simpáticas

Fisiologia Humana
Composição, permeabilidade e pressão

Fisiologia Humana
Relação entre área, pressão e velocidade de circulação

Fisiologia Humana
Sangue
É um tecido líquido – matriz extracelular líquida.
Dividido em duas partes:
• Líquido – plasma.
• Sólido – Células ou elementos figurados.

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Plasma
PLASMA: semelhante ao líquido intersticial (2%)
• PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (7%);
• Albumina  pressão coloidosmótica;
• Globulinas  α e β  transporte e substrato
δ  imunidade, anticorpos;
• Fibrinogênio  coagulação sanguínea.

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Células ou elementos figurados
• Eritrócitos  transporte de gases (O2 e CO2);
• Leucócitos  sistema imunológico, defesa,
reparação de tecidos;
• Granulócitos e Monócitos  Fagocitose;
• Linfócitos  anticorpos.
• Plaquetas  Coagulação (fibrinas).

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Eritrócitos ou hemácias
• Discos bicôncavos e anucleados;
• Forma variável membrana espessa;
• Eritrócitos - varia: idade, sexo e altitude;
• Homem = 5.200.000 hemácias/mm³;
• Mulher = 4.700.000 hemácias/mm³;
[HEMOGLOBINA] = 34 g/100 ml de célula
 Homem = 15 g/100 ml de sangue.
 Mulher = 14 g/100 ml de sangue.

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Hematócrito
É o % de sangue composto por células após
centrifugação.
Homem = 40 - 50 %
Mulher = 38 - 40 %
Varia com a altitude e sexo (mulher ou homem).

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Hematócrito
São revestidas por uma cápsula de tecido conjuntivo denso
e são subdivididas em duas regiões:
• Córtex – camada mais externa, constitui a maior parte
da glândula;
• Medula – camada mais interna, atua como parte do
SNA simpático.
Cada região possui origem embrionária específica, o que
torna a glândula uma combinação de duas entidades
funcionais separadas.

Fisiologia Humana
Hematócrito
 transporte de O2
ANEMIA
HEMATÓCRITO
POLICITEMIA
 fluxo nos vasos

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Produção de eritrócitos
1ª semana de vida  saco vitelino
Trimestre médio de gestação  fígado
Final gestação e pós-natal  medula óssea (ossos longos)
Após 5 anos  medula óssea
(vértebas, costelas, externo e pelve)
 idade   produtividade

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Eritropoiese ou hematopoiese
• Hemocitoblasto ou
proeritroblasto (célula
primitiva).
• Eritoblasto Basófilo
 início da síntese de Hb
• Eritoblasto Policromatófilo
• Normoblasto
• Eritrócito

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Conteúdo desta Aula
FEEDBACK NEGATIVO
Anemia, Altitude, Insuficiência Cardíaca Doenças Pulmonares
 HEMATÓCRITO
 VOLUME TOTAL DE SANGUE
 TRANSPORTE de O2 aos TECIDOS
HIPÓXIA
ERITROPOETINA
MEDULA ÓSSEA
PRODUÇÃO de ERITRÓCITOS

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Anemias
Definição: diminuição dos glóbulos vermelhos do
sangue, por causas variadas.
Desequilíbrio: produção x destruição
Alteração da produção:
• Anemias carenciais (ferro, vit.B12, ác. Fólico);
• Anemias aplásticas (aplasia MO, mielodisplasia,
infiltração neoplásica)

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Policitemia
Definição: aumento do número de glóbulos
vermelhos no sangue.
• Policitemia secundária: altitudes elevadas,
tabagismo, DPOC.
• Policitemia primária: Policitemia Vera, LMC,
Trombocitemia Essencial.

Fisiologia Humana
Hemostasia
É o conjunto de mecanismos que permite a fluidez do sangue pelos vasos sanguíneos.
Ou seja, o equilíbrio entre: fatores pró-coagulantes e fatores anticoagulantes.
Finalidade: evitar perdas sanguíneas, bem como a perda de fluidez do sangue.
Em condições fisiológicas, as células endoteliais, que revestem os vasos sanguíneos,
expressam substâncias com propriedades anticoagulantes.

Fisiologia Humana
Fatores envolvidos na hemostasia
Fatores envolvidos:
• Vasos sanguíneos
• Plaquetas
• Fatores pró-coagulantes plásmaticos
• Agentes fibrinolíticos

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Hemostasia
Quando ocorre dano vascular, começa a formação do coágulo de fibrina.
Os mecanismos envolvidos nesse processo, constituintes do sistema hemostático, devem
ser regulados para, simultaneamente, contrapor-se à perda excessiva de sangue e evitar a
formação de trombos intravasculares, decorrentes de formação excessiva de fibrina.

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Plaquetas
Pequenos discos redondos.
Na medula óssea são produzidas a partir dos
megacariócitos.
Trombopoetina
Não possuem núcleo e não podem se reproduzir.
Possui capacidade de aderência ao endotélio lesado.
Possui miofibrilas (actina e miosina) – capacidade de
retração.
Produzem prostaglandinas responsáveis pelas reações
vasculares e de agregação plaquetária.

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Plaquetas
As plaquetas possuem glicoproteínas que lhes permite adesão e a agregação:
GPIa = adesão ao colágeno.
GPIb e GPIIb/IIIa = ligação ao fator de von Willebrand (a “cola” que liga a plaqueta ao
endotélio), consequentemente ao endotélio vascular e ligação plaqueta-plaqueta.

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Vasos sanguíneos
Função anticoagulante:
• Produção de prostaciclinas (antiagregante plaquetário, vasodilatador).
• Produção de TPA (ativador tecidual do plasminogênio – fibrinólise).
• Sítios de ligação (células endoteliais): - Heparan sulfato (GAG) + Antitrombina III →
inibe II, IX e X - Trombomodulina + Trombina → Proteina C e Proteina S → inibe V e
VIII.

Fisiologia Humana
Sequência de acontecimentos
Após lesão no vaso sanguíneo:
Induz reflexo de vasoconstrição e expõe fibras de colágeno
da parede dos vasos sanguíneos.
Adesão e agregação plaquetária.
Formação do coágulo sanguíneo no vaso lesado:
• Aderência plaquetária;
• Produção da fibrina;
• Trombo/coágulo de fibrina;
• Retração do coágulo.
Eventual crescimento de tecido fibrótico.

Fisiologia Humana
Etapas da hemostasia
Lesão endotelial (exposição do colágeno e fvw).
Vasoconstrição reflexa.
Adesão plaquetária (gpib + fvw) e ativação (adp, colágeno).
Agregação plaquetária (gp iib iiia + fibrinogênio) e degranulação trombo plaquetário
(vasoconstrição induzida).
Ativação da cascata de coagulação sanguínea (f3plaq).
Formação de fibrina – coágulo estável.
Reparação do vaso sanguíneo lesado.
Ativação do sistema fibrinolítico – fibrinólise.
Restauração e recanalização do vaso sanguíneo.

Fisiologia Humana
Cascata de coagulação

VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
1. Condução elétrica e contração
cardíaca;
2. Ciclo cardíaco.

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