O documento discute infecções sexualmente transmissíveis, abordando sua definição, agentes causadores, epidemiologia, manifestações clínicas, consequências, prevenção e tratamento. As ISTs podem ser assintomáticas e levam a complicações como infertilidade, câncer e morte prematura quando não tratadas adequadamente. A prevenção envolve abstinência, fidelidade, vacinação, uso de preservativos e tratamento precoce de parceiros sexuais.

1. Infecções Sexualmente
Transmissíveis:
Epidemiologia e Prevenção
Fernando Bellissimo Rodrigues
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO
Cursos de Fisioterapia e Terapia Ocupacional

2. INTRODUÇÃO
 Definição: infceções cujo modo predominante de
transmissão é o contato sexual.
 Velha geração: sífilis, gonorréia, uretrites não-
gonocócicas, cancro mole, linfogranuloma venéreo,
tricomoníase, etc.
 Nova geração: AIDS, hepatite B, herpes genital,
infecção pelo HPV, HTLV-1 e HTLV-2, etc.
 No total, mais de 30 agentes infecciosos têm a via
sexual como forma principal de disseminação.

3. INTRODUÇÃO
 Quem vê cara, não vê IST!
 Muitas ISTs apresentam-se de maneira subclínica ou
assintomática, principalmente nas mulheres. Ex:
gonorréria, herpes genital, infecção por Chlamydia sp.
 Outras, apresentam período de incubação muito
prolongado, como a AIDS (7-10 anos) e a hepatite B
(mais de 10 anos).
 E essas pessoas podem transmitir a infecção, mesmo na
ausência de sintomas.

4. INTRODUÇÃO
 Para a maioria das infecções sexualmente-
transmissíveis, as mulheres apresentam maior
prevalência que os homens.
 Evidência clínica menor.
 Vulnerabilidade biológica.
 Vulnerabilidade social e comportamental.

5. CONSEQUÊNCIAS DAS ISTs:
dor e desconforto

6. CONSEQUÊNCIAS DAS ISTs:
estigmatização das pessoas

7. CONSEQUÊNCIAS DAS ISTs:
infertilidade
As ISTs são responsáveis por 30-40% dos casos de infertilidade feminina.

8. CONSEQUÊNCIAS DAS ISTs:
abortamento, prematuridade e malformações
Sífilis congênita

10. CONSEQUÊNCIAS DAS ISTs:
uma doença leva à outra

11. CONSEQUÊNCIAS DAS ISTs:
câncer
HBV  hepatocarcinoma
HPV (16, 18, 31, 33)  câncer
de colo uterino, vagina, pênis,
orofaringe e canal anal.

13. CONSEQUÊNCIAS DAS ISTs:
mortes prematuras

14. 36.7 million [34.0 million – 39.8 million]
31.8 million [30.1 million – 33.7 million]
16.0 million [15.2 million – 16.9 million]
3.2 million [2.9 million – 3.5 million]
2.1 million [1.9 million – 2.4 million]
1.9 million [1.7 million – 2.1 million]
240 000 [210 000 – 280 000]
1.1 million [940 000 – 1.3 million]
1.0 million [1.2 million – 1.5 million]
190 000 [170 000 – 220 000]
Number of people
living with HIV in 2015
People newly infected
with HIV in 2015
AIDS deaths in 2015
Total
Adults
Women
Children (<15 years)
Total
Adults
Children (<15 years)
Total
Adults
Children (<15 years)
Global summary of the AIDS epidemic
Source: UNAIDS/WHO estimates.

15. Decline in HIV incidence and mortality over time
0
500 000
1 000 000
1 500 000
2 000 000
2 500 000
3 000 000
3 500 000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
People dying from AIDS-related causes globally
People newly infected with HIV/AIDS globally
Source: UNAIDS/WHO estimates.

17. Epidemiologia no Brasil

18. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS PRIMÁRIA

19. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS PRIMÁRIA

20. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS PRIMÁRIA

21. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS PRIMÁRIA

22. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS PRIMÁRIA

23. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS PRIMÁRIA

24. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS PRIMÁRIA

25. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS PRIMÁRIA

26. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS SECUNDÁRIA

27. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS SECUNDÁRIA

28. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS SECUNDÁRIA

29. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS SECUNDÁRIA

30. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS SECUNDÁRIA

31. SÍFILIS TERCIÁRIA

32. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS TERCIÁRIA

33. ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS TERCIÁRIA

34. Roeske, L. C. et al. N Engl J Med 1996;335:1123
ASPECTOS CLÍNICOS:
SÍFILIS TERCIÁRIA

35. ASPECTOS CLÍNICOS:
CANCRO MOLE

36. ASPECTOS CLÍNICOS:
CANCRO MOLE

37. ASPECTOS CLÍNICOS:
GONORRÉIA

38. ASPECTOS CLÍNICOS:
GONORRÉIA

39. ASPECTOS CLÍNICOS:
GONORRÉIA

40. ASPECTOS CLÍNICOS:
URETRITE NÃO-GONOGOCÓCICA

41. ASPECTOS CLÍNICOS:
LINFOGRANULOMA VENÉREO

42. ASPECTOS CLÍNICOS:
LINFOGRANULOMA VENÉREO

43. ASPECTOS CLÍNICOS:
LINFOGRANULOMA VENÉREO

44. ASPECTOS CLÍNICOS:
HERPES GENITAL

45. ASPECTOS CLÍNICOS:
HERPES GENITAL

46. ASPECTOS CLÍNICOS:
CONDILOMATOSE PENIANA

47. ASPECTOS CLÍNICOS:
CONDILOMATOSE VULVAR

48. ASPECTOS CLÍNICOS:
CONDILOMATOSE PERIANAL

49. ASPECTOS CLÍNICOS:
CONDILOMATOSE ORAL

50. PREVENÇÃO DAS IST

51. PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
ABSTINÊNCIA SEXUAL

52. PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
REDUÇÃO DO Nº DE PARCEIROS SEXUAIS

53. “Many postures with one, better
than one with many”
(Indian Health Organization)
PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
REDUÇÃO DO Nº DE PARCEIROS SEXUAIS

54. PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
EDUCAÇÃO SEXUAL

55. PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
USO CONSISTENTE DE PRESERVATIVOS

56. PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
USO CONSISTENTE DE PRESERVATIVOS

57. PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
USO CONSISTENTE DE PRESERVATIVOS

58. PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
VACINAÇÃO CONTRA A HEPATITE B
 Indicações: toda a população;
 Contra-indicações: anafilaxia em dose anterior;
 Posologia: 3 doses (IM) com 0, 30 e 180 dias;
 Eficácia: superior a 90% em indivíduos sadios;
 Duração: indefinida, em imunocompetentes;
 Onde encontrar? Disponível gratuitamente em qualquer
posto de saúde.

59. PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
VACINAÇÃO CONTRA O HPV
 Há 2 formulações no mercado, uma bivalente (16, 18) e outra
tetravalente (6, 11, 16 e 18).
 Indicações (SUS): meninas de 9-13 anos, meninos de 12-13 anos;
 Contra-indicações: anafilaxia em dose anterior;
 Posologia: 2 doses (IM) com 0, e 180 dias;
 Eficácia: variável, na dependência da epidemiologia local;
 Duração: pelo menos 9 anos;
 Onde encontrar? Disponível gratuitamente em postos de saúde e
em clínicas privadas de vacinação.

60. PREVENÇÃO SECUNDÁRIA:
TRATAMENTO PRECOCE
...da pessoa acometida e de seu(s) parceiro(s) sexual(ais)!

61. Implementation of the "treat all" recommendation among adults
and adolescents living with HIV, October 2016
Source: Global AIDS Response Progress Reporting (WHO/UNICEF/UNAIDS) and WHO HIV Country Intelligence Tool.

62. PREVENÇÃO SECUNDÁRIA:
TRATAMENTO ADEQUADO

63. PREVENÇÃO SECUNDÁRIA:
PESQUISAR CO-INFECÇÕES

64. CONSIDERAÇÕES FINAIS
 Todos com vida sexual ativa estão sujeitos a ter uma IST.
 Todas as formas de sexo (vaginal, oral e anal) podem
transmitir ISTs, a probabilidade é que varia.

65. CONSIDERAÇÕES FINAIS
 O beijo na boca não transmite IST, exceto em
circunstâncias excepcionais, em que haja sangramento ou
feridas intraorais.
 Nem todas as ISTs têm cura definitiva, mas todas têm
tratamento.
 Todos têm direito ao tratamento de forma gratuita, através
do Sistema Único de Saúde.

66. Para saber mais...