Simposio de Tejidos, V Congreso Chileno de Trasplante 2015.
Necesidad de Banco de Piel en Chile, Historia de homoinjerto y desarrollo de banco de piel.
Estrategias de reparción estético funcionales en quemaduras de espesor parcialSebastian Villegas
El documento presenta los resultados de la modificación de un protocolo terapéutico en una unidad de quemados pediátrica. El nuevo protocolo se enfoca en preservar el tejido viable, estimular la reepidermización espontánea e impedir la profundización de las quemaduras, lo que redujo el área a injertar y mejoró los resultados estéticos y funcionales, con una tasa promedio de prendimiento del 97%.
Resultados del tratamiento de pacientes quemados pediátricos en clínica indis...Sebastian Villegas
Este documento presenta los resultados del tratamiento de pacientes quemados pediátricos en la Clínica INDISA utilizando un protocolo terapéutico específico. La mayoría de los pacientes eran menores de 5 años y sufrieron quemaduras de primer y segundo grado por líquidos calientes. El protocolo involucró escarectomía precoz e injertos tempranos que resultaron en altas tasas de reepidermización y prendimiento de injertos. La aplicación de este protocolo mejoró los resultados y la calidad de la atención de pac
Gran quemado pediátrico Congreso Sociedad Chielna de Cirugía Pediátrica valdi...Sebastian Villegas
Conferencia realizada en la seccional de Cirugía Plástica Pediátrica del 43 Congreso Chileno de Cirugía Pediátrica, en la mesa redonda "Tratamiento de quemados críticos"
Combinación de homo y autoinjerto en pacientes quemados extensosSebastian Villegas
Este documento resume una presentación en el VII Congreso Chileno de Quemaduras sobre coberturas cutáneas definitivas en pacientes quemados. Se discuten técnicas como la combinación de homoinjertos con autoinjertos que aprovechan las propiedades del homoinjerto para optimizar la expansión del autoinjerto. También se describen casos de pacientes con quemaduras extensas tratados con esta técnica híbrida que proporciona un soporte dérmico temporal mientras se prepara el lecho receptor para la cobertura autóloga definitiva.
Este documento presenta las prioridades en el manejo del quemado agudo según el Dr. Sebastián Villegas. La primera cirugía debe realizarse dentro de las primeras 6 horas para realizar aseo quirúrgico, preservar el tejido viable, realizar escarectomía y descompresión. Luego se realiza una secuencia de cirugías cada 4-5 días que incluyen escarectomías, coberturas transitorias y definitivas como injertos. El objetivo es estabilizar al paciente y realizar las cirugías de manera oportuna considerando
Presentación sobre procuramiento de Heteroinjerto de piel de cerdo.
Pasos necesarios para realizar un procuramiento adecuado y trasladarlo a banco de piel irradiado y criopreservado.
Heteroinjerto irradiado criopreservado, una alternativa excelente como cobertura transitoria en grandes quemados.
Estrategias de reparción estético funcionales en quemaduras de espesor parcialSebastian Villegas
El documento presenta los resultados de la modificación de un protocolo terapéutico en una unidad de quemados pediátrica. El nuevo protocolo se enfoca en preservar el tejido viable, estimular la reepidermización espontánea e impedir la profundización de las quemaduras, lo que redujo el área a injertar y mejoró los resultados estéticos y funcionales, con una tasa promedio de prendimiento del 97%.
Resultados del tratamiento de pacientes quemados pediátricos en clínica indis...Sebastian Villegas
Este documento presenta los resultados del tratamiento de pacientes quemados pediátricos en la Clínica INDISA utilizando un protocolo terapéutico específico. La mayoría de los pacientes eran menores de 5 años y sufrieron quemaduras de primer y segundo grado por líquidos calientes. El protocolo involucró escarectomía precoz e injertos tempranos que resultaron en altas tasas de reepidermización y prendimiento de injertos. La aplicación de este protocolo mejoró los resultados y la calidad de la atención de pac
Gran quemado pediátrico Congreso Sociedad Chielna de Cirugía Pediátrica valdi...Sebastian Villegas
Conferencia realizada en la seccional de Cirugía Plástica Pediátrica del 43 Congreso Chileno de Cirugía Pediátrica, en la mesa redonda "Tratamiento de quemados críticos"
Combinación de homo y autoinjerto en pacientes quemados extensosSebastian Villegas
Este documento resume una presentación en el VII Congreso Chileno de Quemaduras sobre coberturas cutáneas definitivas en pacientes quemados. Se discuten técnicas como la combinación de homoinjertos con autoinjertos que aprovechan las propiedades del homoinjerto para optimizar la expansión del autoinjerto. También se describen casos de pacientes con quemaduras extensas tratados con esta técnica híbrida que proporciona un soporte dérmico temporal mientras se prepara el lecho receptor para la cobertura autóloga definitiva.
Este documento presenta las prioridades en el manejo del quemado agudo según el Dr. Sebastián Villegas. La primera cirugía debe realizarse dentro de las primeras 6 horas para realizar aseo quirúrgico, preservar el tejido viable, realizar escarectomía y descompresión. Luego se realiza una secuencia de cirugías cada 4-5 días que incluyen escarectomías, coberturas transitorias y definitivas como injertos. El objetivo es estabilizar al paciente y realizar las cirugías de manera oportuna considerando
Presentación sobre procuramiento de Heteroinjerto de piel de cerdo.
Pasos necesarios para realizar un procuramiento adecuado y trasladarlo a banco de piel irradiado y criopreservado.
Heteroinjerto irradiado criopreservado, una alternativa excelente como cobertura transitoria en grandes quemados.
EWMA 2014 - EP376 THE APPROACH TO DIFFERENT ACUTE WOUNDS FOLLOWING A SURGICAL...EWMA
Este documento presenta 3 casos clínicos de pacientes con heridas quirúrgicas agudas que fueron tratadas con éxito mediante curas húmedas con apósitos de hidrofibra de hidrocoloide. Los casos incluyen una herida en la pierna causada por una picadura de insecto y dos quistes pilonidales. Todos los pacientes mostraron una buena evolución de la herida y cicatrización completa en plazos de 1 a 10 semanas. Los resultados demuestran los beneficios clínicos
Este documento describe las estrategias para el tratamiento de quemaduras en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública en Chile. Se enfoca en dos ejes: la escarectomía precoz y cobertura inmediata para quemaduras de espesor total, y la preservación del tejido viable para quemaduras de espesor parcial. El objetivo es maximizar la epidermización espontánea y evitar la profundización de las lesiones para reducir el riesgo de muerte. Se enfatiza la importancia de un diagnóstico preciso,
2. quemaduras de zonas especiales. valdivia 2013Jorge Villegas
El documento trata sobre el tratamiento de quemaduras en zonas especiales como la cara y las manos. Explica que las quemaduras faciales requieren un enfoque que preserve las unidades estético-funcionales para evitar deformidades y secuelas a largo plazo. También describe los diferentes tipos y profundidades de quemaduras en las manos, los factores que influyen en los resultados y las opciones de tratamiento quirúrgico como injertos e injertos de piel para lograr una reparación óptima y funcional.
¿Por qué es necesario un banco de piel?. agosto 2017Jorge Villegas
Este documento discute la necesidad de un Banco de Piel para mejorar la atención de pacientes con quemaduras graves. Actualmente, el tratamiento de quemaduras graves requiere insumos como piel de banco, homoinjertos y heteroinjertos criopreservados para cubrir temporalmente las heridas e impedir infecciones. Sin embargo, la falta de recursos como camas críticas y personal capacitado ha generado un escenario donde los pacientes con quemaduras son más graves, complejos y de mayor edad, lo que aumenta la demanda por insumos.
Esta presentación resume el trabajo realizado en los últimos siete años para optimizar resultados en el tratamiento de grandes quemados. Se describe el tratamiento como secuencia de procesos clínico quirúrgicos organizados estratégica mente para obtener, en las condiciones del sistema público de Salud Chileno los mejor resultados en cada etapa del tratamiento.
Guadalajara, Mexico 2011. Nuestros Resultados. Cambios en la MortalidadJorge Villegas
Describe los factores de mayor incidencia en la mejoría de la sobrevida de Quemados Graves en Chile. Establece, gasto en salud, problemas de equidad, optimización del uso de recursos limitados. Prioridades sanitarias. Cambio de Protocolo terapéutico. Ley de Garantía en Salus, AUGE, Resultados
Congreso latinoamericano quemaduras. brasil 2013Jorge Villegas
Se expone el diseño y la realización de una estrategia para optimizar, en el contexto de Chile, el uso de recursos limitados para poner al alcance de la mayoría de las personas los beneficios de progreso en el tratamiento de grandes quemados, seleccionando alternativas costo efectivas. Se muestran resultados individuales, resultados sanitarios, brechas por cubrir y desafíos emergentes
La epidemiología en una investigación de brote en neonatología - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume los resultados de un brote de infecciones intrahospitalarias por Klebsiella en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Se identificó un brote de 12 casos de IIH por Klebsiella entre el 18 de diciembre y el 4 de enero, con una tasa de ataque del 25% y una tasa de mortalidad del 22.9%. El mecanismo potencial de transmisión fue a través del contacto de mano, evidenciado por prácticas inadecuadas de lavado de manos y técnica aséptica al colocar y mantener
Este documento describe el manejo inicial de un paciente con quemaduras graves. Incluye evaluar la historia del paciente, examinar la extensión y profundidad de las quemaduras, y realizar un diagnóstico. Luego se describe el aseo quirúrgico inicial del paciente, que incluye limpiar las heridas por arrastre, rasurar la piel alrededor de las quemaduras, y realizar procedimientos como escarectomía o fasciotomía si es necesario. El objetivo es estabilizar al paciente y prepararlo para su trasl
Desafíos emergentes en el tratamiento de grandes quemados en chile después de...Jorge Villegas
Conferencia preparada para el Curso de Cirugía Plástica en el 60° Congreso del Capitulo Chileno del American College de Cirujanos. Aborda la incorporación de los Grandes Quemados en Chile al Programa de Garantía Explícita en Salud (GES). Describe el estándar de calidad alcanzado en el país. Analiza como cambios generan cambios. La mayor sobrevida de estos graves y complejos pacientes genera espacio para mayores complicaciones lo que implica un arco de recursos materiales y humanos mayor que en el pasado. Sobreviven pacientes mas graves, mas complejos, con mayores secuelas, de mayor edad. Esta pacientes plantean desafíos nuevos para su rehabilitación y reintegro a la sociedad a las autoridades de salud, a los gestores de redes. a los equipos tratantes, a los entornos familiares y a la sociedad en su conjunto que esperan para ser abordados.
Seguridad del Paciente en G & Ob Jornada SOGIU Rivera Uruguay agosto 2012Sergio Pintos
Este documento describe los principios de seguridad del paciente en obstetricia y ginecología. Define la seguridad del paciente como la reducción del riesgo de daño innecesario durante la atención médica. Explica que los errores son comunes debido a la naturaleza humana, pero que la mayoría se deben a fallas sistémicas en lugar de errores individuales. Finalmente, enfatiza la importancia de analizar los incidentes para mejorar los procesos y prevenir futuros daños a los pacientes.
5 años de experiencia en el tratamiento de grandes quemados en la unidad de q...Sebastian Villegas
Este documento resume los resultados de un estudio comparativo entre 222 pacientes quemados tratados en la Unidad de Quemados de la Clínica INDISA y 936 pacientes tratados en el Centro de Referencia Nacional entre 2007-2012. Los pacientes en ambos centros eran similares en edad, género, tamaño de quemadura e historia clínica. La mortalidad ajustada por gravedad fue menor en la Clínica INDISA, posiblemente debido a una mayor oportunidad quirúrgica al no tener horario inhábil. La dosis le
La tercera jornada de actualización sobre enfermedad inflamatoria intestinal se llevará a cabo en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves en Granada el 4 de abril de 2014. La jornada contará con nueve sesiones sobre diversos temas relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, incluyendo novedades, casos clínicos, y errores comunes. Los asistentes podrán inscribirse y reservar alojamiento para la jornada a través de Array
Este documento presenta las directrices para la curación avanzada de las úlceras del pie diabético. Define la curación avanzada y explica la importancia de realizar una valoración completa de la úlcera mediante un diagrama de 10 parámetros. Además, describe los procedimientos para tomar cultivos, realizar debridamiento y el manejo de úlceras infectadas, así como los tipos de coberturas, cintas quirúrgicas y vendajes a utilizar. Finalmente, incluye algoritmos para el manejo de las úlceras y
Este documento describe los procedimientos para la curación avanzada de úlceras en el pie diabético. Incluye definiciones, evaluación de las úlceras, técnicas de debridamiento, coberturas, vendajes y algoritmos de tratamiento. El objetivo es estandarizar los procedimientos para mejorar los resultados clínicos y reducir las tasas de amputación en pacientes con diabetes.
Este documento resume un estudio sobre las medidas de bioseguridad aplicadas por los profesionales de enfermería y la accidentabilidad laboral en la unidad quirúrgica de un hospital en Venezuela. El estudio encontró que las medidas de bioseguridad no son observadas por un porcentaje importante del personal, quienes no están inmunizados, no manejan desechos adecuadamente y no usan equipo de protección como lentes y zapatos cerrados. También se evidenció una alta incidencia de accidentes laborales, la mayoría por punciones o cortaduras
Este documento presenta lineamientos para la curación avanzada de úlceras en el pie diabético. Define la curación avanzada y describe la valoración de las úlceras, incluyendo parámetros como el aspecto, extensión, profundidad, exudado y tejidos presentes. Explica el uso de un diagrama de valoración y define términos clave para la clasificación de las úlceras. El objetivo es estandarizar la curación avanzada para su aplicación a nivel nacional.
Biotecnología Y Quemaduras Estefania Correa Y Sara OlivaMaría José Morales
Las quemaduras se clasifican en grados dependiendo de la profundidad del daño en la piel. El tratamiento incluye cura oclusiva para quemaduras leves y exposición al aire para quemaduras de segundo grado, mientras que las quemaduras de tercer grado a menudo requieren injertos de piel para la curación. Los injertos de piel pueden provenir de la propia piel del paciente, bancos de piel, o nuevas técnicas como cultivos de células epiteliales.
Este documento presenta información sobre el uso de injertos de piel humana (homoinjertos) en el tratamiento de quemaduras en Chile. Describe el proceso de obtención de piel de donantes cadavéricos, incluyendo la notificación, selección del donante, procedimiento quirúrgico y embalaje del tejido. Explica las indicaciones principales como cobertura temporal y preparación del lecho receptor en quemaduras profundas, así como la protección de remanentes epiteliales en quemaduras parciales. Finalmente, destaca
EWMA 2014 - EP376 THE APPROACH TO DIFFERENT ACUTE WOUNDS FOLLOWING A SURGICAL...EWMA
Este documento presenta 3 casos clínicos de pacientes con heridas quirúrgicas agudas que fueron tratadas con éxito mediante curas húmedas con apósitos de hidrofibra de hidrocoloide. Los casos incluyen una herida en la pierna causada por una picadura de insecto y dos quistes pilonidales. Todos los pacientes mostraron una buena evolución de la herida y cicatrización completa en plazos de 1 a 10 semanas. Los resultados demuestran los beneficios clínicos
Este documento describe las estrategias para el tratamiento de quemaduras en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública en Chile. Se enfoca en dos ejes: la escarectomía precoz y cobertura inmediata para quemaduras de espesor total, y la preservación del tejido viable para quemaduras de espesor parcial. El objetivo es maximizar la epidermización espontánea y evitar la profundización de las lesiones para reducir el riesgo de muerte. Se enfatiza la importancia de un diagnóstico preciso,
2. quemaduras de zonas especiales. valdivia 2013Jorge Villegas
El documento trata sobre el tratamiento de quemaduras en zonas especiales como la cara y las manos. Explica que las quemaduras faciales requieren un enfoque que preserve las unidades estético-funcionales para evitar deformidades y secuelas a largo plazo. También describe los diferentes tipos y profundidades de quemaduras en las manos, los factores que influyen en los resultados y las opciones de tratamiento quirúrgico como injertos e injertos de piel para lograr una reparación óptima y funcional.
¿Por qué es necesario un banco de piel?. agosto 2017Jorge Villegas
Este documento discute la necesidad de un Banco de Piel para mejorar la atención de pacientes con quemaduras graves. Actualmente, el tratamiento de quemaduras graves requiere insumos como piel de banco, homoinjertos y heteroinjertos criopreservados para cubrir temporalmente las heridas e impedir infecciones. Sin embargo, la falta de recursos como camas críticas y personal capacitado ha generado un escenario donde los pacientes con quemaduras son más graves, complejos y de mayor edad, lo que aumenta la demanda por insumos.
Esta presentación resume el trabajo realizado en los últimos siete años para optimizar resultados en el tratamiento de grandes quemados. Se describe el tratamiento como secuencia de procesos clínico quirúrgicos organizados estratégica mente para obtener, en las condiciones del sistema público de Salud Chileno los mejor resultados en cada etapa del tratamiento.
Guadalajara, Mexico 2011. Nuestros Resultados. Cambios en la MortalidadJorge Villegas
Describe los factores de mayor incidencia en la mejoría de la sobrevida de Quemados Graves en Chile. Establece, gasto en salud, problemas de equidad, optimización del uso de recursos limitados. Prioridades sanitarias. Cambio de Protocolo terapéutico. Ley de Garantía en Salus, AUGE, Resultados
Congreso latinoamericano quemaduras. brasil 2013Jorge Villegas
Se expone el diseño y la realización de una estrategia para optimizar, en el contexto de Chile, el uso de recursos limitados para poner al alcance de la mayoría de las personas los beneficios de progreso en el tratamiento de grandes quemados, seleccionando alternativas costo efectivas. Se muestran resultados individuales, resultados sanitarios, brechas por cubrir y desafíos emergentes
La epidemiología en una investigación de brote en neonatología - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume los resultados de un brote de infecciones intrahospitalarias por Klebsiella en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Se identificó un brote de 12 casos de IIH por Klebsiella entre el 18 de diciembre y el 4 de enero, con una tasa de ataque del 25% y una tasa de mortalidad del 22.9%. El mecanismo potencial de transmisión fue a través del contacto de mano, evidenciado por prácticas inadecuadas de lavado de manos y técnica aséptica al colocar y mantener
Este documento describe el manejo inicial de un paciente con quemaduras graves. Incluye evaluar la historia del paciente, examinar la extensión y profundidad de las quemaduras, y realizar un diagnóstico. Luego se describe el aseo quirúrgico inicial del paciente, que incluye limpiar las heridas por arrastre, rasurar la piel alrededor de las quemaduras, y realizar procedimientos como escarectomía o fasciotomía si es necesario. El objetivo es estabilizar al paciente y prepararlo para su trasl
Desafíos emergentes en el tratamiento de grandes quemados en chile después de...Jorge Villegas
Conferencia preparada para el Curso de Cirugía Plástica en el 60° Congreso del Capitulo Chileno del American College de Cirujanos. Aborda la incorporación de los Grandes Quemados en Chile al Programa de Garantía Explícita en Salud (GES). Describe el estándar de calidad alcanzado en el país. Analiza como cambios generan cambios. La mayor sobrevida de estos graves y complejos pacientes genera espacio para mayores complicaciones lo que implica un arco de recursos materiales y humanos mayor que en el pasado. Sobreviven pacientes mas graves, mas complejos, con mayores secuelas, de mayor edad. Esta pacientes plantean desafíos nuevos para su rehabilitación y reintegro a la sociedad a las autoridades de salud, a los gestores de redes. a los equipos tratantes, a los entornos familiares y a la sociedad en su conjunto que esperan para ser abordados.
Seguridad del Paciente en G & Ob Jornada SOGIU Rivera Uruguay agosto 2012Sergio Pintos
Este documento describe los principios de seguridad del paciente en obstetricia y ginecología. Define la seguridad del paciente como la reducción del riesgo de daño innecesario durante la atención médica. Explica que los errores son comunes debido a la naturaleza humana, pero que la mayoría se deben a fallas sistémicas en lugar de errores individuales. Finalmente, enfatiza la importancia de analizar los incidentes para mejorar los procesos y prevenir futuros daños a los pacientes.
5 años de experiencia en el tratamiento de grandes quemados en la unidad de q...Sebastian Villegas
Este documento resume los resultados de un estudio comparativo entre 222 pacientes quemados tratados en la Unidad de Quemados de la Clínica INDISA y 936 pacientes tratados en el Centro de Referencia Nacional entre 2007-2012. Los pacientes en ambos centros eran similares en edad, género, tamaño de quemadura e historia clínica. La mortalidad ajustada por gravedad fue menor en la Clínica INDISA, posiblemente debido a una mayor oportunidad quirúrgica al no tener horario inhábil. La dosis le
La tercera jornada de actualización sobre enfermedad inflamatoria intestinal se llevará a cabo en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves en Granada el 4 de abril de 2014. La jornada contará con nueve sesiones sobre diversos temas relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, incluyendo novedades, casos clínicos, y errores comunes. Los asistentes podrán inscribirse y reservar alojamiento para la jornada a través de Array
Este documento presenta las directrices para la curación avanzada de las úlceras del pie diabético. Define la curación avanzada y explica la importancia de realizar una valoración completa de la úlcera mediante un diagrama de 10 parámetros. Además, describe los procedimientos para tomar cultivos, realizar debridamiento y el manejo de úlceras infectadas, así como los tipos de coberturas, cintas quirúrgicas y vendajes a utilizar. Finalmente, incluye algoritmos para el manejo de las úlceras y
Este documento describe los procedimientos para la curación avanzada de úlceras en el pie diabético. Incluye definiciones, evaluación de las úlceras, técnicas de debridamiento, coberturas, vendajes y algoritmos de tratamiento. El objetivo es estandarizar los procedimientos para mejorar los resultados clínicos y reducir las tasas de amputación en pacientes con diabetes.
Este documento resume un estudio sobre las medidas de bioseguridad aplicadas por los profesionales de enfermería y la accidentabilidad laboral en la unidad quirúrgica de un hospital en Venezuela. El estudio encontró que las medidas de bioseguridad no son observadas por un porcentaje importante del personal, quienes no están inmunizados, no manejan desechos adecuadamente y no usan equipo de protección como lentes y zapatos cerrados. También se evidenció una alta incidencia de accidentes laborales, la mayoría por punciones o cortaduras
Este documento presenta lineamientos para la curación avanzada de úlceras en el pie diabético. Define la curación avanzada y describe la valoración de las úlceras, incluyendo parámetros como el aspecto, extensión, profundidad, exudado y tejidos presentes. Explica el uso de un diagrama de valoración y define términos clave para la clasificación de las úlceras. El objetivo es estandarizar la curación avanzada para su aplicación a nivel nacional.
Biotecnología Y Quemaduras Estefania Correa Y Sara OlivaMaría José Morales
Las quemaduras se clasifican en grados dependiendo de la profundidad del daño en la piel. El tratamiento incluye cura oclusiva para quemaduras leves y exposición al aire para quemaduras de segundo grado, mientras que las quemaduras de tercer grado a menudo requieren injertos de piel para la curación. Los injertos de piel pueden provenir de la propia piel del paciente, bancos de piel, o nuevas técnicas como cultivos de células epiteliales.
Este documento presenta información sobre el uso de injertos de piel humana (homoinjertos) en el tratamiento de quemaduras en Chile. Describe el proceso de obtención de piel de donantes cadavéricos, incluyendo la notificación, selección del donante, procedimiento quirúrgico y embalaje del tejido. Explica las indicaciones principales como cobertura temporal y preparación del lecho receptor en quemaduras profundas, así como la protección de remanentes epiteliales en quemaduras parciales. Finalmente, destaca
Presentación preparada para el Curso de Quemaduras en el Congreso Anual del Capítulo Chileno del American College.
Sistematiza nuestra experiencia actual en Escarectomía en Quemado Grave en adulto y niño en el marco de nuestra estrategia terapéutica.
El documento describe cuatro tipos de evaluación educativa: evaluación según extensión, comparación, y agente evaluador. Explica que la evaluación interna puede ser heteroevaluación, autoevaluación, coevaluación, o evaluación de pares, mientras que la externa incluye exámenes estandarizados como el SIMCE y la prueba de selección universitaria.
Greetings,
Attached FYI ( NewBase Special 26 April 2015 ) , from Hawk Energy Services Dubai . Daily energy news covering the MENA area and related worldwide energy news. In todays’ issue you will find news about:-
we would appreciate your actions to send to all interested parties that you may wish. Also note that if you or your organization wish to include your own article or advert in our circulations, please send it to :-
• Urbanization key driver towards smarter cities
• Dubai aims to enhance green credentials with PPP projects
• Mubadala Petroleum dragged into Thai oil field partners’ dispute
• Oman: MedcoEnergi seeks extension of Oman oilfields pact
• Iraq: Low prices, rising threats cool interest in Kurdish oil
• Gas giant GDF Suez changes name to Engie
• US: EIA report highlights top 100 U.S. oil and natural gas fields
• Oil surges to highest level in 2015; gold loses its shine
• Opec oil giants pump record 2m bpd in Q1
• Oil prices too fluid yet to predict in not too distant future
• GCC expected to grow by 3.4% in 2015 despite lower oil
khdmohd@hotmail.com or khdmohd@hawkenergy.net
Best Regards.
Khaled Al Awadi
Energy Consultant & NewBase Chairman - Senior Chief Editor
MS & BS Mechanical Engineering (HON), USA
Emarat member since 1990
ASME meme since 1995
Hawk Energy since 2010
The document summarizes a study examining the private placement market for corporate debt. Some key points:
1) The private placement market is a significant source of long-term corporate financing, with issuance volumes over 60% of the public bond market in recent years. However, it has received little academic attention due to its private nature.
2) The market differs from common misperceptions that it is mainly a substitute for public bonds or identical to bank loans. It is information-intensive, serving smaller/less well-known firms through extensive due diligence.
3) The study analyzes terms of private placements, characteristics of issuers and lenders, and explains the market structure through theories of financial
The document is a report by the World Justice Project (WJP) on the rule of law. It presents the WJP Rule of Law Index for 2014, which measures rule of law performance in 99 countries based on surveys of over 100,000 households and experts. The Index covers 9 factors related to constraints on government powers, absence of corruption, fundamental rights, and access to justice. It finds that stronger adherence to the rule of law is associated with greater economic opportunity, public health and human rights.
Capgemini is a large French multinational management consulting corporation with over 180,000 employees globally. In 2015, Capgemini acquired IGATE, strengthening its positions in strategic markets. Following integration, North America became Capgemini's largest region. Capgemini exceeded its financial targets for 2015, with revenues growing 12.7% and operating margin increasing to 10.6%. Digital and cloud offerings grew 23% and now represent 22% of revenues.
Este documento fornece:
(1) Informações sobre uma dieta rápida e uma promoção de "Melhores Amigas";
(2) Anúncios de empresas para o Dia da Secretária e sobre um bazar no Dia das Crianças;
(3) Detalhes sobre a mudança de endereço de uma imobiliária.
2010 Annual Report - Boys and Girls Club of BostonKristin Ede
The document is the 2010 annual report for Boys & Girls Clubs of Boston. It summarizes the organization's mission of helping young people become responsible citizens and leaders. It highlights the legacy of leadership from the organization's founding in 1893 to present day. It recognizes outgoing board chair Sandy Edgerley for her leadership and welcomes new chair Jon Davis. It provides statistics on the youth served and impact of the Boys & Girls Clubs programs.
O documento resume as principais notícias e seções de uma edição de um jornal local, incluindo dicas para limpeza, eventos como rodeios e bazares, e previsões astrológicas para cada signo.
Jornal Cidade - Lagoa da Prata - Nº 66 - 20/11/2015Jornal Cidade
O documento resume notícias locais de Lagoa da Prata. A Câmara Municipal divulgou parcialmente a relação de bens dos vereadores, conforme requerido, mas sem valores de IPTU. O secretário de Meio Ambiente acusa um vereador de colocar lotes à venda em área de preservação, ao passo que o vereador nega as acusações e alega ter proposto permuta anteriormente.
El documento habla sobre la importancia de los bancos de huesos y tejidos para realizar trasplantes que mejoran la calidad de vida de las personas. Explica que estos bancos almacenan huesos donados que son usados para injertos que permiten que pacientes sigan caminando o trabajando. También menciona los desafíos de estos bancos como la falta de donantes y creencias religiosas que se oponen a la donación.
The International Finance Corporation, AXA and Accenture have produced a report on how much growth the women’s market represents for the insurance industry, and what women (particularly in emerging markets) want and need from insurance products and services. It also provides recommendations on how to attract and retain women as vital clients. This report identifies some of the major opportunities resulting from the increased presence of women in the global insurance marketplace. With increased income, women are enjoying greater spending and household bargaining power. Women represent an attractive customer base that can help insurers grow while improving their operational risks and lowering their operating costs.
O documento apresenta três resumos curtos sobre mães exemplares: 1) Uma diretora que trabalha com crianças e se sente como uma mãe para elas; 2) Uma avó que ama cuidar de seus netos; 3) Uma mãe que descreve a alegria de ter um filho recém-nascido. O texto também discute a prioridade no processo judicial para idosos.
This document provides information about Singapore, including contact details for the Singapore International Chamber of Commerce and the Law Society of Singapore. It also summarizes key changes to Singapore's Companies Act, including relaxing capital maintenance rules, liberalizing financial assistance restrictions, allowing share buybacks, and introducing treasury shares. Recommended law firms are also listed for banking, insolvency and restructuring, capital markets, and mergers and acquisitions.
The document discusses the prescription drug abuse epidemic in the United States. It provides statistics showing the rise in overdose deaths from prescription painkillers between 1999 and 2008. Certain groups are more at risk of abusing or overdosing on these drugs. "Pill mills" dispensing prescription drugs with little oversight have flourished in Florida, fueling abuse in other states. Efforts are underway to address this crisis and crack down on pill mills.
O documento descreve a 21a edição da Bienal do Livro realizada em São Paulo, um evento que reuniu cerca de 350 expositores e recebeu mais de 700 mil visitantes. A autora destaca a importância de eventos culturais como este para o desenvolvimento de uma nação, por meio da educação e do estímulo à leitura, principalmente entre crianças e adolescentes.
This document discusses utilizing national service programs as a workforce development strategy to help opportunity youth and other disadvantaged workers. It provides an overview of the barriers faced by opportunity youth and adults without high school diplomas in securing employment. The document then outlines the benefits national service programs can provide, such as increasing social and human capital in ways that are associated with greater employment outcomes. It concludes by recommending expanding national service opportunities and maximizing their benefits through initiatives such as a Service Catalyst grant program and Opportunity Youth Service-Learning Awards.
1° Seminario “Procuramiento y Uso Clínico de Tejido Humano” .Santiago. HSBA. 15 de diciembre 2023 .
Resume la experiencia en el uso de tejidos como cobertura temporal en grandes quemados. Relata el uso de Homoinjertos de piel parcial tomados de donante vivo y de cadáver irradiados y criopreservados. También la de heteroinjertos de piel porcina fresca y tratada con irradiación y criopreservada. Correlaciona la experiencia con la mejoría de la sobrevida
Ecuador 2. Congreso Latinoamericano de QuemadurasJorge Villegas
Plantea los Desafíos necesarios de tener en cuenta para desarrollar un Servicio de Quemados que llega a ser, en Chile, el Crentro de Referencia Nacional. Se trata fundamentalmente de experiencia en Gestión Clínica.
Pasado, presente y futuro. 2010. congreso chilenoJorge Villegas
Conferencia solicitada por el Comité Científico del VI Congreso Chileno de Quemaduras "Quemaduras en el Bicentenario" Posiciona nuestra experiencia en el Contecto del desarrollo científico y sanitario internacional. Rinde Homenaje a nuestros maestros. Marca los principales hitos en nuestro progreso. Señala los nuevos desafíos remarcando que "Futuro es lo que hacemos todos los días"
Este documento trata sobre el manejo del paciente con quemaduras graves en la urgencia. Resume las prioridades iniciales como realizar diagnóstico, reanimación, monitoreo y resolución de urgencias quirúrgicas. También describe la secuencia de procesos que incluyen rescate, atención prehospitalaria, tratamiento en un centro con capacidad de resolución y seguimiento a largo plazo. El objetivo del tratamiento es salvar la vida del paciente y obtener el cierre de la herida con el mínimo de secuelas.
Congreso medicina crírica. Mayo 23. Sobrevida.pptxJorge Villegas
Este documento presenta las claves para mejorar la sobrevida de pacientes con quemaduras graves. Algunas claves incluyen realizar un diagnóstico completo del paciente, brindar un tratamiento integral que involucre a un equipo multidisciplinario, y realizar procedimientos quirúrgicos como la escarectomía de manera oportuna para evitar infecciones y mejorar la reparación de los tejidos. El objetivo final es lograr la recuperación funcional del paciente y su reincorporación a la vida diaria.
Estado de la red.Quemados Graves. Sociedad Chilena de Cirugía PlásticaJorge Villegas
Conferencia preparada como informe para la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica. Resume Los principales aspectos a considerar al analizar El Tratamiento de Quemados Graves en el Sistema Público de Salud chileno desde que se estableció la Garantía explicita. Aborda las Preguntas centrales en cuánto a Tratamiento, Gestión Clínica y problemas emergentes.
El documento resume las fortalezas del Hospital Politécnico Universitario La Fe en Barcelona, incluyendo su equipamiento tecnológico de punta, excelencia en asistencia, docencia e investigación, y su énfasis en la innovación y experiencia. También describe colaboraciones pasadas y una convocatoria actual entre el hospital y la Universidad Politécnica de Valencia para fomentar proyectos conjuntos de investigación en bioingeniería.
Ecuador 3. Congreso Latinoamericano de QuemadurasJorge Villegas
Da cuenta de como Quemado Grave llegó a ser una Prioridad con Garantía explícita de atención, en las condiciones de Chile. Esta resulta ser un modelo de Priorización en salud que busca evitar que el derecho a la salud se convierta en una utopía regulada por las listas de espera y también que el priorizar no se convierta en una forma nueva de racionamiento
Este documento presenta las recomendaciones para el tratamiento de la artrosis de cadera severa en adultos mayores de 65 años en Chile. La artrosis de cadera causa dolor y limitación funcional que reducen la calidad de vida. La cirugía de reemplazo total de cadera (ETC) es efectiva para aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad. El documento revisa la evidencia disponible sobre los diferentes tipos de prótesis de cadera y ofrece recomendaciones basadas en el nivel de evidencia. También cubre el diagnóstico, trat
Este documento presenta información sobre los cuidados preoperatorios para pacientes pediátricos. Se destaca la importancia de la evaluación clínica y paraclínica previa a la cirugía, así como medidas como los baños prequirúrgicos, el ayuno adecuado y la información al paciente y familiares. El objetivo principal es reestablecer la salud del paciente de manera segura y evitar complicaciones quirúrgicas a través de una adecuada preparación y evaluación preoperatoria.
Este documento presenta el currículum vitae de Rolando Alberto Alvarado Anchisi, un médico especialista en anatomía patológica. Detalla su experiencia laboral en varios hospitales y laboratorios, su educación médica y entrenamientos adicionales, publicaciones, presentaciones, actividades de docencia e investigación, trabajo voluntario, premios y cursos de docencia.
Experiencia de Manejo con Grandes QuemadosJorge Villegas
El documento presenta información sobre el manejo de pacientes con quemaduras graves. Discute 1) la importancia de la experiencia clínica en ausencia de evidencia científica de nivel 1, 2) los factores que condicionan los resultados como el soporte físico, recurso humano y protocolos terapéuticos, y 3) la necesidad de monitorear indicadores para evaluar los resultados y mejorar continuamente la atención.
Tatamiento quirúrgico gran quemado adulto. Curso FELAQ.pptxJorge Villegas
Este documento describe el tratamiento quirúrgico del paciente quemado grave. Incluye múltiples etapas como el aseo quirúrgico inicial, la resolución de urgencias quirúrgicas, y la escarectomía precoz para preparar al paciente para la reparación. Explica factores como la indicación, oportunidad y efectividad de cada intervención quirúrgica considerando la gravedad y condición del paciente. El objetivo general es lograr la reparación de la cubierta cutánea en el menor tiempo posible y con
Este documento describe las actividades y servicios de un hospital pediátrico. Incluye más de 6,500 intervenciones quirúrgicas, 38,000 pruebas radiológicas, y programas de asistencia específicos para pacientes con enfermedades graves. El hospital también lleva a cabo investigación clínica y trabaja para mejorar la calidad de vida de los niños enfermos a través de actividades recreativas.
Congreso latinoamericano quemaduras. brasil 2013Jorge Villegas
Se expone el diseño y la realización de una estrategia para optimizar, en el contexto de Chile, el uso de recursos limitados para poner al alcance de la mayoría de las personas los beneficios de progreso en el tratamiento de grandes quemados, seleccionando alternativas costo efectivas. Se muestran resultados individuales, resultados sanitarios, brechas por cubrir y desafíos emergentes.
Iatrogenia En Quemaduras Congreso ArgentinoJorge Villegas
Este documento presenta una discusión sobre iatrogenia en quemaduras desde la perspectiva de un experto en el tema. Se define la iatrogenia y se clasifica en individual y social. Luego, se analizan diversos factores que pueden condicionar resultados en pacientes quemados, como el perfil del paciente, factores históricos y situaciones que pueden generar riesgo de iatrogenia durante el tratamiento. Finalmente, se plantea la necesidad de establecer estándares de calidad para mejorar los resultados y reducir la iatrogenia.
Diagnóstico de quemaduras en niños, adultos y en la tercera edad Sebastian Villegas
Diagnóstico de quemaduras en niños y adultos. Clase presentada en el Curso “ Manejo ambulatorio del Paciente Quemado”, en el VIII Congreso Chileno e Internacional de Quemaduras. Se describen 10 puntos fundamentales para hacer diagnóstico de quemadura, se mencionan los distintos perfiles de pacientes en nuestro país (Chile), semiología básica para realizar un adecuado diagnóstico.
Distinciones entre los distintos grupos etarios, síndromes compresivos en extremidades y tronco, Injuria inhalatoria.
Cuidados de enfermería en paciente con UPP grado II-III en región sacro-coxígea.estudiandoNursing
PAE realizado en la Unidad de Medicina Interna, en el que se describe los cuidados de enfermería realizados en una paciente de 87 años que presenta una UPP de grado II-III en zona sacro-coxígea.
Semelhante a Banco de piel, una necesidad emergente (20)
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
1. Banco de Piel
Una Necesidad
Emergente
Simposio simultáneo de Tejidos
Dr. Sebastián Villegas Galilea, Cirujano Plástico Infantil.
Hospital Exequiel González Cortés, Clínica Indisa
2. 1903
Wentscher.
Reporta el uso de Hmoinjerto de cadaver
almacenado en refrigeración por 7 días.
Antecedentes
1881
John H. Girdner
Primera descripción del uso de Homoinjerto
3. Algunos clínicos comienzan
a tratar pacientes quemados
con Homoinjertos.
http://www.cosmeticsandskin.com/cdc/paraffin-wax.php
5. 1950 - Barret Brown.
Establece las bases para la
organización de un Banco de
piel.
http://www.quo.es/salud/cirugia-estetica-historia2
6. • Primer banco de tejidos
• Estableció muchos de los estándares
que han perdurado
• Criterios de selección de la donación de
tejido.
• Desarrollo de métodos de
procuramiento y procesamiento
• Registro y trazabilidad.
1949
US Navy Tissue Bank
7. Banco de Piel centralizado
• Concentración de experiencia
• Acumulación de conocimiento
• Baja inversión
• Menores costos de procuramiento
• Optimización de la investigación.
1976 - Skin Bank – DBF
1991 – Euro Skin Bank
2008 – Euro Tissue Bank
14. Aquello que resulta indispensable para vivir en estado
de salud plena.
Necesidad:
Cambio de Escenario
En la medida que progresa y avanza el mundo van
Surgiendo nuevas necesidades
16. En Chile desde el 2005 se ha
observado un aumento progresivo
de la Sobrevida de los pacientes
Quemados Graves
17. ¿Qué ha cambiado en Chile los últimos
años?
2005 - 2015
Modificación del tratamiento Clínico
Quirúrgico
Política públicas de Estado (GES)
Aumento de la Sobrevida
Acceso a la Atención.
18. Modificación de tratamiento clínico
quirúrgico.
2005 - Experiencia
Intervención de Servicio de Quemados del
Hospital de Urgencia de la Asistencia
Pública.
Villegas J, Torres E, Pedreros C, . Mortalidad tras un año de protocolización en el manejo del paciente quemado. Rev. Chilena de Cirugía. Vol 62 –
Nº2, Abril, 2010, pág. 144-149
20. Modificación de tratamiento clínico
quirúrgico.
2007 – Experiencia Reproducible
Unidad de Quemados. Clínica Indisa
Villegas S, Villegas J, Soto C, Albornoz C, Peña V. 5 años de experiencia en el tratamiento de grandes quemados en la unidad de quemados de Clínica
Indisa. Comparación de resultados con el centro de referencia nacional (HUAP). XV Congreso Argentino de Quemaduras. Bs As 2013
22. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Mortalidad(%)
Años
Mortalidad por Grupo de Gravedad (%)
Grave
Crítico
S. Excepcional
Sobrevida de pacientes quemados GES por grupo de gravedad. Unidad de Quemados Clínica Indisa. Material no publicado. 2015
23. Políticas públicas de estado.
GES Gran Quemado.
Acceso
Oportunidad
Calidad
Cobertura financiera
24.
25.
26. Políticas públicas de estado.
GES Gran Quemado.
Acceso
Oportunidad
Calidad
Cobertura financiera
Equidad
29. Cobertura cutánea para pacientes
Quemados extensos
¿Necesidad Emergente?
Quemados extensos han existido siempre.
Existen alternativas de cobertura.
30. Grandes Quemados en Chile
Quemados extensos han existido siempre.
Es cierto, pero:
¿ Estamos hablando de la misma población?
¿ Son la misma cantidad de pacientes?
¿ Se trata de los mismo tipos de paciente?
35. ¿ Son la misma cantidad de pacientes ?
No, ahora son más.
Aumentó la sobrevida, Mejoró el
Pronóstico.
Se difundió la información.
Se exige la oportunidad.
Aumenta la demanda
36. 0
20
40
60
80
100
120
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
NúmerodepacientesQuemados
Años
Número de Pacientes Quemados. Unidad de Quemados Clínica
Indisa 2007 - 2014
Número total de Egresos 2007-2014. Unidad de Quemados de Clínica Indisa. Material no publicado.
Transparenta la Demanda
37. Cambios epidemiológicos.
Modificaciones del estilo de vida.
Cambios en los hábitos y costumbres.
Cambios en la calidad de vida.
Comorbilidades instaladas
• Obesidad.
• DM.
• Cardiopatías, HTA.
• EPOC
• Patología Psiquiátrica.
• Abuso de sustancias.
38. Grandes Quemados en Chile
Perfil de los pacientes
• Quemados Pediátricos
• Quemados Accidentados del Trabajo
• Quemados Accidentados del Hogar
• Quemados de Tercera Edad
http://www.slideshare.net/docvillegas/epidemiologa-quemado-grave-en-chile
http://www.slideshare.net/docvillegas/quemaduras-tercera-edad
39. Pediátricos
• Sin patología previa.
• Etiología: Líquido caliente
• Extensión: Menores a 10%
PERFIL
http://www.slideshare.net/docvillegas/quemaduras-tercera-edad
40. PERFIL
Accidentados del Trabajo
• Juventud
• Escasa comorbilidad
• Bien nutridos
• Laboralmente activos
• Red de apoyo
http://www.slideshare.net/docvillegas/quemaduras-tercera-edad
41. PERFIL
Accidentados del Hogar
• Compromiso de conciencia
• Psicofármacos y drogas
• Red social ausente
• Pobreza
• Agresión y Autoagresión
http://www.slideshare.net/docvillegas/quemaduras-tercera-edad
42. PERFIL
Tercera Edad
• Proporcionalmente más
graves
• Mayor riesgo de muerte
• Diseño terapéutico específico
Albornoz c, Villegas J, Sylvester M, Peña V, Bravo I. Burns are more aggressive in the elderly: Proportion of deep burns area/total burn area migth
have a role in mortality. Burns 37 (2001) 1058 - 1061
43. Grandes Quemados en Chile
Existen alternativas de cobertura
Un poco de historia…
44. Grandes Quemados en Chile
Primeras Coberturas Biológicas
1979. Heteroinjerto de piel de Cerdo fresca.
1984. Homoinjertos de Donante Solidario mezclado con
Autoinjerto (Thsi Siang modificado)
Colaboración Dr. Jorge Villegas
45. Grandes Quemados en Chile
Primeras Coberturas Biológicas
Limitaciones evidentes
Artesanal.
Disponibilidad incierta
Bioseguridad vulnerable
Morbilidad asociada
47. Grandes Quemados en Chile
Propiedades del apósito ideal
o Nula antigenicidad y toxicidad.
o Permeabilidad al agua
o Retención de calor.
o Barrera contra microorganismos
o Reducción del dolor.
o Adherencia, flexibilidad y adaptabilidad.
o Protección del lecho subyacente.
o Bajos costo
o Almacenamiento duradero. Pruitt Jr BA, Currei WC. The burn wound and its care. Arch Surg
1971;103:467-8
49. Grandes Quemados en Chile
Coberturas artificiales.
• Expansión de la industria.
• Búsqueda de piel artificial.
• Gran diversidad.
• Resultados erráticos.
• Experiencias poco reproducibles.
• Baja Costo-efectividad en nuestro medio.
• Alto costo.
52. Cobertura biológica
Propiedades del Homoinjerto
• Previene desecación del lecho
• Provee ambiente adecuado para
reepidermización
• Estimula el crecimiento de capilares
• Estimula la proliferación de fibroblastos
Kreis RW, Hoekstra MJ, Mackie DP, Vloemans AF, Herrnns RP. Historical appraisal of the use of skin allografts in the treatment of extensive full skin
thickness burns at the Red Cross Hospital Burns Centre, Berverwijk, The Netherlands. Burns 1992;18 (Suppl 2 ):519-22
53. R. Horch, G.B. Stark, J. Kopp and G. Spilker. Cologne Burn Centre experiences with glycerol-preserved allogeneic skin: Part I: Clinical
experiences and histological findings (overgraft and sandwich technique), Cologne,Germany. Burns 1994;20 (1), S23-S26
Propiedades del Homoinjerto
Cobertura biológica
54. Andrew Burd, P.K. Lam, Hnery Lau. Allogenic skin: transplant or dressing?, Shatin, Hong Kong. Burns 2002;28 358-366
Propiedades del Homoinjerto
Cobertura biológica
57. Quemaduras
Espesor parcial
o Protección de
remanentes
epiteliales viables.
o Promoción de la
reepidermización
Andrew Burd, P.K. Lam, Hnery Lau. Allogenic skin: transplant or dressing?, Shatin, Hong Kong. Burns 2002;28 358-366
62. Cobertura cutánea
transitoria inicial
T.L. Hkoo, A.S. Halim, A.Z. Mat Saad, A.A. Dorai. The application of glycerol-preserved skin allograft in the treatment of burn injuries: An analysis
based on indications. Universiti Sains Malasya, Kota Bharu, Kelantan, Malasya.. Burns 2010;36 897-904
63. 10 días de evolución
13 días de evolución
T.L. Hkoo, A.S. Halim, A.Z. Mat Saad, A.A. Dorai. The application of glycerol-preserved skin allograft in the treatment of burn injuries: An analysis
based on indications. Universiti Sains Malasya, Kota Bharu, Kelantan, Malasya.. Burns 2010;36 897-904
64. A.F.P.M. Vloemans, E. Middelkoop, R.W. Kreis. A historical appraisal of the use of cryopreserved and glycerol-preserved allograft skin in the
treatment of partial thickness burns. Beverwijk, The Netherlands. Burns 2002;28 S16-S20
Cobertura cutánea
transitoria inicial
65. 7 días de evolución
15 días de evolución
A.F.P.M. Vloemans, E. Middelkoop, R.W. Kreis. A historical appraisal of the use of cryopreserved and glycerol-preserved allograft skin in the
treatment of partial thickness burns. Beverwijk, The Netherlands. Burns 2002;28 S16-S20
66. Quemaduras
Espesor profundo
o Cobertura temporal
o Preparación del lecho receptor
o Lecho infectado
o Lecho viabilidad dudosa
o Prueba de prendimiento “Take Test”
o Soporte dérmico para cubierta autóloga.
75. Combinación de Homo con
AutoinjertoConcepto
Aprovecha las propiedades del Homoinjerto,
optimizando la expansión del autoinjerto
76. Técnicas
o Autoinjerto en estampilla combinado con
homoinjerto fenestrado
o Microinjertos cubiertos con Homoinjerto
o Injerto en Sandwich
o Técnica de MEEK modificada
Combinación de Homo con
Autoinjerto
R. W. Kreis, D. P. Mackie, A. W. F. P. Vloemans, R. P. Hermans and M. J. Hoekstra. Widely expanded postage stamp skin grafts using a modified Meek
Technique in combination with an allograft overlay, Beverwijk, The Netherlands. Burns 1993, 19(2)142-145
Xu-Lin Chen, Xun Liang, Li Sun, Fei Wang, Sheng Liu, Yong-Jie Wang. Microskin autografting in the treatment of burns over 70% of total body surface area: 14
years of clinical experience, China. Burns 2011;37 973-980
Andrew Burd, P.K. Lam, Hnery Lau. Allogenic skin: transplant or dressing?, Shatin, Hong Kong. Burns 2002;28 358-366
81. Grandes Quemados en Chile
Coberturas Biológicas.
Optimización del proceso.
¿ Qué necesitamos?
Seguridad
Disponibilidad
Almacenamiento
Continuidad.
82. Grandes Quemados en Chile
2001. Procesamiento de piel de donante
cadavérico. Dr. Jorge Villegas.
Obtención del donante
Continuidad del Procuramiento
Conservación y almacenamiento
¿ Cómo lo hacemos?
84. Red de Colaboración
Obtención del Donante.
Corporación del Fomento del Trasplante.
Continuidad de Procuramiento.
Protocolización de equipos de procuradores.
Conservación y almacenamiento
Comisión Chilena de Energía Nuclear.
87. Mientras no se institucionalice y se
convierta en política pública pierde su
continuidad.
88. Mientras no se institucionalice y se
convierta en política pública pierde su
continuidad.
Desincentiva el
esfuerzo
Cae la red
Se pierde el objetivo
89. ¿ Cuál es la situación actual de los
Grandes Quemados y los
Procuramientos de piel ?
90. Banco de Piel en Chile
Procesamiento de piel de donante cadavérico.
Actualidad.
• Caída del número de donantes.
• Un solo procurador de piel. HEGC.
• HEGC – Banco de piel: Freezer- 80ªC
• Comisión Chilena de Energía nuclear.
Programa de tejidos – Ministerio de Salud.
Reducción progresiva de procesamiento de piel.
91. 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
ProcuramientosdepielHospitalExequielGonzálezCortés
años
Número de Procuramientos de piel HEGC 2007 - 2015
Número total de Procuramientos de piel Hospital Exequiel González Cortés 2007-2015. Material no publicado
92. Número total de Egresos 2007-2014 Unidad de Quemados Clínica Indisa mas proyección hipotética de procuramientos de piel.
0
20
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2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
NúmerodepacientesQuemados
Años
Número de Pacientes Quemados. Unidad de Quemados Clínica
Indisa 2007 - 2014
Númerodeprocuramientosdepiel
- 2
- 10
- 8
- 6
- 4
- 0
93. 0
20
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60
80
100
120
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
NúmerodepacientesQuemados
Años
Número de Pacientes Quemados. Unidad de Quemados Clínica
Indisa 2007 - 2014
Númerodeprocuramientosdepiel
- 5
- 25
- 20
- 15
- 10
- 0
Número total de Egresos 2007-2014 Unidad de Quemados Clínica Indisa mas proyección hipotética de procuramientos de piel.
Necesidad Emergente
99. Unidades de Quemados en
Chile
Adultos
Centro de Referencia Nacional (HUAP)
Hospital regional de Concepción.
Clínica Indisa
Mutual de Seguridad
ACHS
Pediátricos
H. Exequiel González Cortés
H. Luis Calvo Mackena
H. Roberto del Río
H. San Borja Arriarán
Clínica Dávila
Clínica Indisa.
102. Banco de Piel
Contar con todas las capacidades.
Seleccionar donante
Procuramiento
Procesamiento
Preservación
Almacenamiento
Distribución
Investigación
107. Buenos Aires 2011
Red Latinoamericana de Bancos de
piel para catástrofes
Dr. Oscar Schwint
108. Motivar y Convocar voluntades
http://lajaula.ottowalter.com/contenido.asp?id=280
109. Banco de Piel
Una Necesidad
Emergente
Simposio simultáneo de Tejidos
Dr. Sebastián Villegas Galilea, Cirujano Plástico Infantil.
Hospital Exequiel González Cortés, Clínica Indisa
Muchas Gracias
110. Número total de Egresos 2007-2014 Unidad de Quemados Clínica Indisa mas proyección hipotética de procuramientos de piel.
0
20
40
60
80
100
120
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
NúmerodepacientesQuemados
Años
Número de Pacientes Quemados. Unidad de Quemados Clínica
Indisa 2007 - 2014
Númerodeprocuramientosdepiel
- 2
- 10
- 8
- 6
- 4
- 0
Notas do Editor
Lo que ha cambiado para el Quemado Grave en Chile en los últimos años es: 1- Aumento de la Sobrevida.2.- Mejor acceso a la atención
Lo primero es el resultado de la modificación del Protocolo Terapéutico en el Servicio de Quemados del HUAP. En síntesis: Enfoque Clínico Quirúrgico integrado, Protocolización, Planificación estratégica, Protección del las células epiteliales viables en las quemaduras de espesor parcial, Escarectomía precoz, cobertura inmediata con autoinjerto o Homo o Hetero injertos en las quemaduras profundas mayores del 20 de superficie corporal quemada.
Lo segundo como resultado de la incorporación de los Quemados Graves al Régimen de Garantía explicita que asegura acceso, oportunidad, calidad y protección financiera para los Grandes Quemados.
Lo que ha cambiado para el Quemado Grave en Chile en los últimos años es: 1- Aumento de la Sobrevida.2.- Mejor acceso a la atención
Lo primero es el resultado de la modificación del Protocolo Terapéutico en el Servicio de Quemados del HUAP. En síntesis: Enfoque Clínico Quirúrgico integrado, Protocolización, Planificación estratégica, Protección del las células epiteliales viables en las quemaduras de espesor parcial, Escarectomía precoz, cobertura inmediata con autoinjerto o Homo o Hetero injertos en las quemaduras profundas mayores del 20 de superficie corporal quemada.
Lo segundo como resultado de la incorporación de los Quemados Graves al Régimen de Garantía explicita que asegura acceso, oportunidad, calidad y protección financiera para los Grandes Quemados.