O documento aborda os acidentes provocados por serpentes peçonhentas, detalhando a identificação e características das diferentes espécies e os sintomas clínicos associados a suas picadas. Cite as complicações locais e sistêmicas que podem ocorrer, além de discutir a importância dos primeiros socorros e a soroterapia. Também apresenta dados estatísticos sobre a frequência dos acidentes ofídicos no Brasil ao longo dos anos.

1. Acidentes por
Serpentes Peçonhentas
GRUPO TEMÁTICO SQUAMATA

2. Identificação das serpentes peçonhentas
• (1) Dentição opistóglifa
• (2) Dentição proteróglifa
• (3) Dentição solenóglifa
• (4) Cauda lisa
• (5) Cauda com escamas eriçadas
• (6) Cauda com chocalho

3. Fosseta loreal

4. Bothrops atrox
(jararaca, jararaca-do-norte)
Bothriopsis bilineata
(cobra papagaio, jararaca-verde)
Bothrops

5. Bothrops erythromelas
(jararaca-da-seca)
Bothrops leucurus
(jararaca)

6. Bothrops alternatus
(urutu cruzeiro, cruzeira)
Bothrops moojeni
(caiçaca)
Bothrops neuwiedi
(jararaca pintada, jararaca de
rabo branco)

7. Bothrops jararacussu
(jararacuçu)
Bothrops jararaca
(jararaca, jararaca-preguiçosa)

8. C.d.
C.d. cascavella
cascavella
C.d.
C.d. ruruima
ruruima
C.d.
C.d. colilineatus
colilineatus
C.d.
C.d. terrificus
terrificus
Crotalus durissus
cascavel, cascavel-de-quatro-
ventas, boicininga, maracá,
maracambóia, cobra-de-guizo

9. Lachesis muta

10. M. corallinus
M. ibiboboca
M. frontalis
M. leminiscatus
M. spixii
Micrurus

11. Acidente botrópico
Quadro clínico
Local
¾ Processo inflamatório agudo
¾ Dor
¾ Hemorragia
¾ Complicações locais:
• Bolhas
• Necrose
• Abscesso
• Síndrome compartimental
• Limitação de movimentos
• Amputação
Sistêmico
¾ Incoagulabilidade sanguínea
¾ Sangramentos
(gengivorragia, equimoses,
hematúria)
Nos casos graves:
¾ Hipotensão arterial e choque
¾ Hemorragia intensa
¾ Insuficiência renal
¾ Edema extenso

12. Sangramento no local da picada e edema
Acidente Botrópico
Quadro local
Edema e equimose
Edema leve

13. Edema, eritema, equimose, bolhas
Acidente Botrópico
Quadro Local

14. Acidente Botrópico
Quadro sistêmico
gengivorragia
hematúria
hematoma

15. Acidente Botrópico
Complicações locais
Abscesso
Necrose

16. Acidente Botrópico
Complicações locais
Limitação de movimentos
Amputação
Síndrome compartimental

17. Acidente Laquético
Quadro Clínico
¾ LOCAL: dor, edema, eritema, equimose, bolhas
¾ SISTÊMICO: alteração de coagulação
hipotensão arterial, bradicardia
cólica abdominal, diarréia
‡ Complicações: infecção secundária,
necrose, déficit funcional, síndrome
compartimental

18. Foto: Silva Haad, Colômbia

19. Acidente Crotálico
Quadro Clínico
• LOCAL
9 Edema discreto, parestesia
• SISTÊMICO
9 Facies miastênica : ptose palpebral, flacidez dos músculos
da face, oftalmoplegia
9 Turvação visual, diplopia, miose/midríase
9 Alteração do olfato, paladar
9 Mialgia generalizada, urina escura
9 Sangramento discreto: gengivorragia, equimose
Complicações:
ƒ Insuficiência Respiratória: paralisia dos mm. da caixa torácica
ƒ Insuficiência Renal Aguda: mioglobinúria

20. Edema local discreto
Ptose palpebral
Eritema no local da picada
Fáscies miastênica
Rabdomiólise - Mioglobinúria

21. Acidente Elapídico
Quadro Clínico
• LOCAL
9 Parestesia
•SISTÊMICO
9 vômitos
9 facies miastênica : ptose palpebral, flacidez dos
músculos da face, oftalmoplegia
9 Turvação visual, diplopia, miose/midríase
9 Dificuldade para deglutição
COMPLICAÇÃO : INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

22. Local da picada
Fácies miastênica

23. Acidentes por
serpentes não-peçonhentas
Helicops modestus
“surucucurana”
“cobra d’água”
Foto: G.Puorto
Philodryas olfersii
“cobra-cipó”
“cobra-verde”
Foto: A Melgarejo
Liophis miliaris
“trairabóia”
“cobra d’ água”
Foto: G.Puorto
(Foto: G. Puorto)
Clelia clelia
“muçurana”
“cobra-preta”

24. Local da picada
Acidente por Philodryas olfersii:
Edema e equimose local

25. E. murinus (sucuri)
Ferimento traumático por acidente com sucuri

26. Primeiros socorros nos acidentes ofídicos

27. Fatores de risco para complicações
Tempo decorrido entre acidente e atendimento
Torniquete Incisões Picada em dedos

28. SOROTERAPIA
SOROTERAPIA

29. Produtores de antiveneno no Brasil
•Instituto Butantan, São Paulo
•Fundação Ezequiel Dias, Minas Gerais
•Instituto Vital Brazil, Rio de Janeiro
•Centro de Produção e Pesquisa em Imunobiológicos, Paraná
Apresentação: forma líquida Conservação: 2 a 8ºC

30. Acidentes ofídicos notificados no Brasil
jun 1986 a dez 1999
Brasil
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
2.605
2.786
3.150
2.730
2.799
3.213
3.214
3.670
2.669
3.186
3.861
3.368
2.919
1.016
CO
2.605
2.668
2.885
3.557
3.664
2.226
3.846
3.919
3.341
3.343
3.593
2.867
3.079
1.269
S
6.170
6.139
5.652
5.275
7.003
9.027
7.652
8.183
8.183
7.943
8.836
8.381
9.393
4.709
SE
2.627
2.555
4.042
3.285
3.876
3.500
3.368
2.677
2.850
2.819
2.558
3.067
4.310
2.091
NE
3.697
3.092
1.891
2.957
2.570
2.436
2.878
2.517
2.383
2.383
2.115
2.134
1.864
522
N
17.704
17.240
17.620
17.804
19.912
20.402
20.958
20.966
17.043
19.674
19.289
19.817
21.565
9.607
Brasil
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
UF

31. Acidentes ofídicos por macro-região
N
12,45%
CO
15,61%
NE
13,62%
SE
39,88%
S
17,70%
16,83
17,52
15,11
15,35
Sul
12,34
12,92
13,24
13,15
Sudeste
32,13
37,98
28,36
34,75
C. Oeste
7,65
6,23
6,71
6,77
Nordeste
25,89
23,77
23,23
24,44
Norte
13,94
14,08
13,30
13,78
BRASIL
Coef.93
Coef.92
Coef.91
Coef .90
REGIÃO
Frequência relativa Incidência
0,84
0,63
0,53
0,33
0,25
0,45
NE CO N S SE BR
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
letalidade

32. Distribuição dos acidentes ofídicos por gênero de serpente
Micrurus 0,4%
Crotalus 7,7%
Lachesis 1,4%
Bothrops 90,5%
2,9
2.361
Não peçonhentos
16,3
13.339
Nao informados
0,3
281
Micrurus
1,1
939
Lachesis
6,2
5.072
Crotalus
73,1
59.619
Bothrops
%
nº acidentes
DIAGNÓSTICO

33. Letalidade dos acidente ofídicos por
gênero de serpente e macro-região
0,45
355
79.250
TOTAL
0,50
67
13.339
Não informado
0,36
1
281
Micrurus
0,95
9
939
Lachesis
1,85
94
5.072
Crotalus
0,31
184
59.619
Bothrops
LETALIDADE
(%)
N°
ÓBITOS
Nº
CASOS
GÊNERO

34. Material elaborado pela equipe médica do Hosp. Vital Brazil, Instituto Butantan:
• Carlos Roberto de Medeiros
• Ceila Maria Sant´Ana Málaque
• Fan Hui Wen
• Francisco Oscar de Siqueira França
• João Luiz Costa Cardoso
• Marília Miranda Franco
Fotos:
• Acervo Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan, SP
• Aníbal Melgarejo (Instituto Vital Brazil, RJ)
• Giuseppe Puorto (Museu Biológico, Instituto Butantan, SP)
• Otávio A. V. Marques (Lab. Herpetologia, Instituto Butantan, SP)
• Roberto Henrique P. Moraes (Lab. Parasitologia/Entomologia, Instituto Butantan, SP)
• Rogério Bertani (Lab. Artrópodes, Instituto Butantan, SP)
• Sávio S. Sant’anna (Lab. Herpetologia, Instituto Butantan, SP)