WARNET VAST
JALAN MADESABARA NO. 50 RAHA
SAMPING SMA NEGERI 1 RAHA
INTERNETAN RP. 2.500 / JAM
SCANNER
- FOTO RP. 2.000
- GAMBAR RP. 2.000
- TEKS RP. 2.000
PRINT
- HITAM PUTIH RP. 750 / LEMBAR
- PRINT WARNA RP. 1.500 / LEMBAR
CETAK FOTO
- UKURAN 2 X3 RP. 500
- UKURAN 3X4 RP. 1.000
- UKURAN 4X6 RP. 1.500
- UKURAN 2 R RP. 2.000
- UKURAN 3 R RP. 2.500
- UKURAN 4 R RP. 4.000
- UKURAN 5 R RP. 5.000
- UKURAN 6 R RP. 6.000
- UKURAN 8 R RP. 8.000
PENJILITAN RP. 3.000
KETIKAN KOMPUTER RP. 2.000 / LEMBAR
INSTAL ULANG KOMPUTER / LEPTOP Rp. 50.000
HOTSPOT (WI-FI) Rp. 5.000
SEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA dan Trend Issue.ppt
Funsgsi hemglobiln11111
1. Macam-macam Antibodi/ Immunoglobulin
Antibodi atau Immunoglobulin merupakan sistem pertahanan tubuh lapis ketiga yang bersifat
spesifik. Fungsinya adalah merespon antigen yang dihasilkan oleh mikroorganisme parasit
yang masuk ke dalam tubuh mahluk hidup. Fungsinya sangat spesifik dan hanya merespon
terhadap antigen-antigen tertentu saja. Berikut adalah mbermacam-macam jenis
Immunoglobulin
Immunoglobulin
Immunoglobulin G ( Ig G )
Merupakan satu-satunya immunoglobulin yang mampu melewati plasenta
Merupakan kekebalan pasif dari ibu kepada anaknya sera merupakan pertahanan
utama untuk bayi pada minggu-minggu pertama dalam kehidupannya ( dari
kolustrum)
Immunoglobulin M ( Ig M )
Disintesis pertama kali sebagai stimulus terhadap antigen
Tidak dapat melalui plasenta
2. Immunoglobulin A ( Ig A )
Ditemukan dalam sekresi eksternal. Contoh pada mukosa saluran nafas, intestinal,
urin, genital, saliva, air mata dll
Dapat menetralisir virus dan menghalangi penempelan bakteri pada sel epitelium
Immunoglobulin D ( Ig D )
Melekat pada permukaan luar sel limfosit B
Berfungsi sebagai reseptor antigen sel limfosit B dan penting bagi aktivitas sel
limfosit B tersebut.
Immunoglobulin E ( Ig E )
Disekresikan oleh sel plasma di kulit, mukosa dan tonsil
Mengakibatkan sel melepaskan histamin dan berperan dalam reaksi alergi
3. Fungsi dan Struktur Imunoglobulin
Imunoglobulin atau antibodi adalah sekelompok glikoprotein yang terdapat dalam
serum atau cairan tubuh pada hampir semua mamalia. Imunoglobulin termasuk dalam
famili glikoprotein yang mempunyai struktur dasar sama, terdiri dari 82-96%
polipeptida dan 4-18% karbohidrat. Komponen polipeptida membawa sifat biologik
molekul antibodi tersebut. Molekul antibodi mempunyai dua fungsi yaitu mengikat
antigen secara spesifik dan memulai reaksi fiksasi komplemen serta pelepasan histamin
dari sel mast.
Imunoglobulin dibagi menjadi 5 kelompok dalam bentuk gammaglobulin (IgG, IgA, IgM,
IgD, IgE) dan dapat dipisahkan melalui proses elektroforesa. Bila seseorang terkontaminasi
dengan antigen, maka akan terjadi proses imunoglobulin (antibodi) dan dengan kontaminasi
yang lebih jauh dengan antigen yang sama akan terbentuk kekebalan.
Antigen merupakan protein dan permukaan polisakarida berbagai mikroba, jaringan
cangkokan yang tidak cocok, ataupun sel-sel darah yang ditransfusikan. Selain itu, antigen
dapat pula berwujud protein asing seperti racun lebah atau serbuk sari yang dapat
menyebabkan alergi atau hipersensitivitas.
Sebuah antigen mempunyai bagian pada permukaan suatu organisme atau substansi tertentu
yang dapat berikatan dengan antibodi. Bagian tersebut dinamakan epitop atau determinan
antigenik. Semua epitop tentu akan berikatan dengan antibodi yang sesuai. Sehingga
permukaan bakteri, misalnya, yang berperan sebagai antigen seluruhnya dapat ditutupi oleh
banyak jenis antibodi. Antibodi merupakan protein terdiri atas satu atau lebih molekul yang
berbentuk huruf Y. Empat rantai proteinnya disusun oleh ikatan sulfi da. Dua rantai berat
yang identik merupakan batang dan sebagian lengan Y. Sedangkan dua rantai ringan yang
identik berada pada bagian lainnya. Pada kedua molekul berbentuk Y terdapat daerah
variable (V) rantai berat dan rantai ringan. Dinamakan seperti itu karena pada bagian V
memiliki urutan asam amino yang bervariasi dari satu antibodi ke antibodi lainnya.
Umumnya antibodi terdiri atas sekelompok protein yang berada pada fraksi-fraksi globulin
serum. Fraksi-fraksi globulin serum ini dinamakan imunoglobulin atau disingkat Ig.
Imunoglobulin ini bermanfaat apabila di dalam tubuh terjadi reaksi imun. Manusia memiliki
beberapa tipe imunoglobulin dengan berbagai struktur. Adapun tipe-tipe imunoglobulin
tersebut meliputi imunoglobin M (IgM), imunoglobulin G (IgG), imunoglobulin A (IgA),
imunoglobulin D (IgD), dan imunoglobulin E (IgE).
Struktur Imunoglobulin
Pada manusia dikenal 5 kelas imunoglobulin. Tiap kelas mempunyai perbedaan sifat fisik,
tetapi pada semua kelas terdapat tempat ikatan antigen spesifik dan aktivitas biologik
berlainan. Struktur dasar imunoglobulin terdiri atas 2 macam rantai polipeptida yang
tersusun dari rangkaian asam amino yang dikenal sebagai rantai H (rantai berat) dengan
berat molekul 55.000 dan rantai L (rantai ringan) dengan berat molekul 22.000. Tiap rantai
dasar imunoglobulin (satu unit) terdiri dari 2 rantai H dan 2 rantai L. Kedua rantai ini diikat
oleh suatu ikatan disulfida sedemikian rupa sehingga membentuk struktur yang simetris.
Yang menarikdari susunanimunoglobulinini adalahpenyusunan daerah simetris rangkaian
4. asam amino yang dikenal sebagai daerah domain, yaitu bagian dari rantai H atau rantai L,
yang terdiri dari hampir 110 asam amino yang diapit oleh ikatan disulfid interchain,
sedangkan ikatan antara 2 rantai dihubungkan oleh ikatan disulfid interchain. Rantai L
mempunyai 2 tipe yaitu kappa dan lambda, sedangkan rantai H terdiri dari 5 kelas, yaitu
rantai G (γ),rantai A (α),rantai M(μ), rantai E (ε) dan rantai D (δ). Setiap rantai mempunyai
jumlah domain berbeda. Rantai pendek L mempunyai 2 domain; sedang rantai G, A dan D
masing-masing 4 domain, dan rantai Mdan E masing-masing 5 domain.
Rantai dasar imunoglobulindapatdipecahmenjadibeberapafragmen.Enzimpapain
memecahrantai dasar menjadi 3bagian,yaitu2 fragmenyangterdiri dari bagianH dan
rantai L. Fragmenini mempunyai susunanasamaminoyangbervariasi sesuaidengan
variabilitasantigen.Fabmemiliki satutempattempatpengikatanantigen(antigenbinding
site) yangmenentukanspesifisitasimunoglobulin.FragmenlaindisebutFcyanghanya
mengandungbagianrantai H sajadan mempunyai susunanasamamino yangtetap.Fragmen
Fc tidakdapat mengikatantigentetapi memiliki sifatantigenikdanmenentukanaktivitas
imunoglobulinyangbersangkutan,misalnyakemampuanfiksasi dengankomplemen,terikat
pada permukaansel makrofag,danyangmenempelpadasel mast danbasofil
mengakibatkandegranulasisel mastdanbasofil,dankemampuanmenembusplasenta.
Enzimpepsinmemecahunitdasarimunoglobulintersebutpadagugusankarboksil terminal
sampai bagiansebelumikatandisulfida(interchain) denganakibatkehilangansebagian
besarsusunanasam aminoyangmenentukansifatantigenikdeterminan,namundemikian
masihtetapmempunyai sifatantigenik.FragmenFabyangtersisamenjadi saturangkaian
fragmenyangdikenal sebagai F(ab2) yangmempunyai 2tempatpengikatanantigen.
Klasifikasi Imunoglobulin Klasifikasi imunoglobulin berdasarkan kelas rantai H. Tiap kelas
mempunyai berat molekul, masa paruh, dan aktivitas biologik yang berbeda. Perbedaan antar
subkelas lebih sedikit dari pada perbedaan antar kelas.
Imunoglobulin G (Ig G) disebut juga rantai – γ (gamma)
ImunoglobulinGadalahdivalenantigen.Antibodiini adalahimunoglobulinyangpaling
sering/banyakditemukandalamsumsumtulangbelakang,darah,lymfedancairan
peritoneal.Iamempunyai waktuparohbiologikselama23hari dan merupakanimunitas
yang baik(sebagai serumtransfer).Iadapatmengaglutinasi antigenyangtidaklarut.IgG
adalahsatu-satunyaimunoglobulinyangdapatmelewati plasenta.
IgG mempunyai strukturdasarimunoglobulinyangterdiri dari 2rantai beratH dan 2 rantai
ringanL. IgG manusiamempunyaikoefisiensedimentasi 7Sdenganberatmolekul sekitar
150.000. Pada orang normal IgG merupakan75% dari seluruhjumlahimunoglobulin.
ImunoglobulinGterdiri dari 4 subkelas,masing-masingmempunyai perbedaanyangtidak
banyak,denganperbandinganjumlahnyasebagai berikut:IgG140-70%, IgG2 4-20%, IgG3 4-
8%, dan IgG4 2-6%. Masa paruhIgG adalah3 minggu,kecuali subkelasIgG3yang hanya
mempunyai masaparuhl minggu.KemampuanmengikatkomplemensetiapsubkelasIgG
jugatidaksama, seperti IgG3> IgGl > IgG2 > IgG4. SedangkanIgG4tidakdapat mengikat
komplemendari jalurklasik(ikatanC1q) tetapi melaluijaluralternatif.Lokasi ikatanC1q
pada molekul IgGadalahpadadomainCH2.
Sel makrofagmempunyai reseptoruntukIgG1dan IgG3 pada fragmenFc. Ikatanantibodi
dan makrofagsecara pasif akanmemungkinkanmakrofagmemfagositantigenyangtelah
dibungkusantibodi(opsonisasi).Ikatanini terjadi padasubkelasIgG1danIgG3 pada lokasi
domainCH3.
BagianFc dari IgG mempunyai bermacamprosesbiologikdimulai dengankompleksimun
yang hasil akhirnyapemusnahanantigenasing.Kompleksimunyangterdiri dari ikatansel
5. dan antibodi denganreseptorFcpada sel killermemulairesponssitolitik(antibody
dependentcell-mediatedcytotoxicity=ADCC) yangditujukanpadaantibodi yangdiliputi sel.
Kompleksimunyangberinteraksidengansel limfositpadareseptorFcpada trombositakan
menyebabkanreaksidanagregasi trombosit.ReseptorFcmemegangperananpada
transportIgG melalui sel plasentadari ibuke sirkulasi janin.
Imunoglobulin M disebut juga rantai –µ (mu)
ImunoglobulinMditemukanpadapermukaansel Byangmatang.IgM mempunyai waktu
paroh biologi 5hari,mempunyai bentukpentamerdenganlimavalensi. Imunoglobulinini
hanyadibentukolehfaetus.PeningkatanjumlahIgMmencerminkanadanyainfeksi baruatai
adanyaantigen(imunisasi/vaksinasi).IgMadalahmerupakanaglutininyangefisiendan
merupakanisohem- aglutininalamiah.IgMsngatefisiendalammengaktifkankomplemen.
IgMdibentuksetelahterbentukT-independenantigen,dansetelahimunisasi denganT-
dependentantigen.
ImunoglobulinMmerupakan10% dari seluruhjumlahimunoglobulin,dengankoefisien
sedimen19S dan berat molekul 850.000-l.000.000. Molekul ini mempunyai 12% dari
beratnyaadalahkarbohidrat.AntibodiIgMadalahantibodi yangpertamakali timbul pada
responimunterhadapantigendanantibodi yangutamapadagolongandarah secaraalami.
Gabunganantigendengansatumolekul IgMcukupuntukmemulai reaksi kaskade
komplemen.
IgMterdiri dari pentamerunitmonomerikdenganrantai μdan CH. Molekul monomer
dihubungkansatudenganlainnyadenganikatandisulfidapadadomainCH4menyerupai
gelangdantiap monomerdihubungkansatudenganlainpadaujungpermulaandan
akhirnyaolehproteinJyangberfungsi sebagai kunci.
Imunoglobulin A (IgA) disebut juga rantai –α (alpha).
ImunoglobulinA adalahantibodi sekretori,ditemukandalamsaliva,keringat,airmata,
cairan mukosa,susu,cairanlambungdansebgainya.Yangaktivadalahbentukdimer(yy),
sedangkanyangmonomer(y) tidakaktif.Jaringanyangmensekresibentukbentukdimerini
ialahsel epithel yangbertindaksebagaireseptorIgA,yangkemudiansel tersebutbersama
IgA masuk kedalamlumen.
Imunoglobulinini melindungi selaputmukosadari seranganbakteri danvirus.Ditemukan
pulasinergisme antaraIgA denganlisozimdankomplemenuntukmematikankuman
koliform.JugakemampuanIgA melekatpadasel polimorf dankemudianmelancarkanreaksi
komplemenmelalui jalanmetabolisme alternatif.
Tiap molekul IgA sekretorikberbobotmolekul 400.000 terdiri atasdua unitpolipeptidadan
satu molekul rantai-Jsertakomponensekretorik.Sekurang-kurangnyadalamserumterdapat
dua subkelasIgA1danIgA2. Terdapatdalamserumterutamasebagai monomer7Stetapi
cenderungmembentukpolimerdenganperantaraanpolipeptidayangdisintesisolehsel
epitel untukmemungkinkanIgA melewati permukaanepitel,disebutrantai-J.Padasekresi
ini IgA ditemukandalambentukdimeryangtahanterhadapproteolisisberkatkombinasi
dengansuatuproteinkhusus,disebutSecretoryComponentyangdisintesaolehselepitel
lokal danjuga diproduksi secaralokal olehselplasma.
Imunoglobulin D (Ig D) disebut juga rantai –δ (delta)
ImunoglobulinDini berjumlahsedikitdalamserum.IgDadalahpenendapermukaanpadasel
B yang matang.IgD dibentukbersamadenganIgMolehsel Bnormal.Sel B membentukIgD
dan IgMkarenauntukmembedakanunitdari RNA.
6. Konsentrasi IgDdalamserumsangatsedikit(0,03mg/ml),sangatlabil terhadappemanasan
dan sensitif terhadapproteolisis.Beratmolekulnyaadalah180.000. Rantai δ mempunyai
beratmolekul 60.000 – 70.000 danl2% terdiri dari karbohidrat.Fungsi utamaIgDbelum
diketahui tetapi merupakanimunoglobulinpermukaansellimfositBbersamaIgMdan
didugaberperandalamdiferensiasi selini.
ImunoglobulinE (IgE) disebut juga rantai –ε (epsilon)
ImunoglobulinEditemukansedikitdalamserum, terutamakalauberikatandenganmastsel
dan basophil secaraefektif,tetapikurangefektif denganeosinpphil.IgEberikatanpada
reseptorFc padasel-sel tersebut.DenganadanyaantigenyangspesifikuntukIgE,
imunoglobulinini menjadi bereaksisilanguntukmemacudegranulasidanmembebaskan
histamindankomponen lainnyasehinggamenyebabkanreaksi anaphylaksis.IgEsangat
bergunauntukmelawanparasit
Didalamserumditemukandalamkonsentrasisangatrendah.IgEapabiladisuntikkanke
dalamkulitakanterikatpada Mast CellsdanBasofil.Kontakdenganantigenakan
menyebabkandegranulasi dari MastCellsdenganpengeluaranzataminyangvasoaktif.IgE
yang terikatini berlakusebagai reseptoryangmerangsangproduksinyadankompleks
antigen-antibodiyangdihasilkanmemicuresponalergiAnafilaktikmelalui pelepasan zat
perantara.
Pada orangdenganhipersensitivitasalergi berperantaraantibodi,konsentrasi IgEakan
meningkatdandapatmuncul pada sekresi luar.
Dihasilkanpadasaatresponalergi seperti asmadanbiduran.PerananIgEbelumterlalu
jelas.IgEberukuransedikitlebihbesardibandingkandenganmolekulIgGdanhanya mewakili
sebagiankecil dari total antibodi dalamdarah.Daerahekorberikatandenganreseptorpada
sel mastdan basofil dan,ketikadipicuolehantigen,menyebabkansel-sel itumembebaskan
histamine danzatkimialainyangmenyebabkanreaksialergi.
RegioFc dari IgE terikatpada reseptorpadapermukaansel mastdanbasofil.IgEyang terikat
ini bertindaksebagai reseptorantigenyangmenstimulasi produksinyasehinggaterbentuk
kompleksantigen-antibodi yangmemicuterjadinyaresponalergi tipe cepat(anafilaksis)
melalui pelepasanmediator.Padaorangdenganhipersensivitasalergi yangdiperantarai
antibodi tersebut,IgEmeningkatdengancepatdanIgEdapat terdapatpada sekresi
eksternal.IgEserumjugameningkatsecaratipikal selamainfeksicacing.
Sifat-sifat fisika dari lima kelas utama immunoglobulin
Nama (WHO) IgG IgA IgM IgD IgE
Angka sedimentasi
7S
7S,9S,
11S*
19S 7S 8S
Berat molekul
150.000
160.000
dan
dimmer
900.000 185.000 200.000
Jumlah unit 4-
peptida dasar
1 1, 2* 5 1 1
7. Rantai berat (H) γ Α μ Δ ε
Rantai ringan κ, λ κ, λ κ, λ κ, λ κ, λ
Susunan molekul
γ2κ2
γ2κ2
(α2κ2)1-2
(α2λ2) 1-2
(α2κ2) 2S*
(α2λ2) 2S*
(μ2κ2)5
(μ2λ2)5
δ2κ2
δ2λ 2 (?)
ε 2κ2
ε2λ 2
Valensi untuk
mengikat antigen
2 2, 4 10 2 2
Konsentrasi serum
normal (mg/ml)
8-16 1,4-4 0,5-2 0-0,4
17-450
**
% imunoglobulin
total
80 13 6 0-1 0,002
% karbohidrat 3 8 12 13 12
* = bentuk dimmer dalam sekresi mempunyai komponen S
** = 1ng = 10-9
g
Sifat-sifat biologi lima kelas utama immunoglobulin manusia
IgG IgA IgM IgD IgE
Sifat utama
Ig terbanyak
dalam cairan
tubuh
Ig utama
dalam
sekresi
Aglutinin
efektif
produksi dini
reaksi imun
Terdapat pada
permukaan
limfosit bayi
Timbul pada
infeksi
parasit,
penyebab
atopic
allergy
Ikatan
komplemen
+ - + - -
Tembus
plasenta
+ - - - -
8. Melekat pada
mast cell dan
sel basofil
- - - - +
Daya
pelekatan
pada makrofag
+ +/- - - -