6. Cardiopatía valvular
• Alteraciones clínicas por:
– Estenosis
– Insuficiencia (reflujo o incompetencia)
– Ambas
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• Estenosis
– Fallo en la apertura completa de una
válvula, que entorpece el flujo anterógrado.
• Insuficiencia (reflujo o incompetencia)
– Fallo en su cierre completo, lo que permite
la inversión del flujo.
– Insuficiencia funcional,
• describe incompetencia de una válvula derivada
de una anomalía en alguna de sus estructuras de
soporte.
• Insuficiencia funcional de la válvula
mitral, frecuente en la CI (insuficiencia mitral
isquémica).
7. Cardiopatía valvular
• Valvulopatías cardíacas:
– Congénitas
– Adquiridas
• Lesiones valvulares funcionales, más
frecuentes:
– Estenosis aórtica:
• Calcificación de unas válvulas aórticas
normales ,
– Desde el punto de vista anatómico y
congénitamente bicúspide.
– Insuficiencia aórtica:
• Dilatación de la aorta descendente.
– En general, ligada a la hipertensión y al
envejecimiento.
– Estenosis mitral:
• Cardiopatía reumática.
– Insuficiencia mitral:
• Degeneración mixomatosa (prolapso de la
válvula mitral).
9. Fiebre reumática
(FR)
Definición
Morfología
Patogenia
Clínica
• Enfermedad inflamatoria aguda
multiorgánica, de origen
inmunitario, que aparece pocas
semanas después de sufrir un
episodio de faringitis por
estreptococos del grupo A.
– AGUDO:
• Carditis reumática aguda (fase
aguda de la FR).
– CRÓNICO:
• Cardiopatía reumática (CR) crónica,
– forma de presentación:
» alteraciones valvulares:
valvulopatía fibrosa
deformante (estenosis mitral, su
causa única).
10. Fiebre reumática
(FR)
Definición
Morfología
Patogenia
Clínica
• Lesiones inflamatorias focales en diversos
tejidos:
– Corazón: cuerpos de Aschoff.
• Focos de linfocitos (>> linfocitos T)
• Células plasmáticas sueltas
• Macrófagos activados redondeados (“células en
oruga” , o células de Anitschkov,
patognomónicas de la FR).
– Durante la fase aguda:
• …inflamación difusa con cuerpos de Aschoff en
cualquiera de las tres capas:
– Pericarditis
– Miocarditis
– Endocarditis (pancarditis)
– La inflamación del endocardio y de las
válvulas izquierdas se asocia a necrosis
fibrinoide.
– Por encima de estos focos necróticos, hay
pequeñas vegetaciones de 1 a 2 mm
(verrugas).
– Las lesiones subendocárdicas (agravadas por
el flujo en chorro) engrosamientos
subendocárdicos irregulares (placas de MacCallum) sobre todo en la aurícula izquierda.
15. Fiebre reumática
• Enfermedad inflamatoria multisitemica por
infección del estreptococo beta hemolítico del
grupo A
• Tratamiento y profilaxis con penicilina
