3. Traumatismo craneoencefálico
T Trauma; traspaso de energía
C Cráneo o macizo facial
E Encéfalo, repercusión a…
Pérdida del estado de alerta
Todo paciente con lesión traumática por arriba de
la clavícula tiene lesión cervical hasta demostrar lo
contrario
4. Traumatismo craneoencefálico
leve moderado severo
Pérdida del transitoria transitoria persistente
alerta
Recuperación íntegra focalizada generalizada
Glasgow 15 a 13 12 a 9 8 a 3
7. Traumatismo craneoencefálico
Lesión primaria:
Daño mecánico irreversible directamente
ocasionado por el traspaso de energía
Lesión secundaria:
Daño anatómico y funcional que se inicia
poco después por alteraciones intra y
extracelulares (edema, desequilibrio
iónico, hipoperfusión…)
8. Traumatismo craneoencefálico
A Vía aérea permeable
Control de columna cervical
B Apoyo ventilatorio
C Apoyo circulatorio
Control de hemorragia*
D Déficit neurológico
E Exposición
9. Traumatismo craneoencefálico
Edema vasogénico:
Por pérdida transvascular causada por
alteraciones mecánicas de la barrera
hematoencefálica
Edema citotóxico:
Proceso intracelular por alteración iónica
en la membrana celular
10. Traumatismo craneoencefálico
Reflejo de Cushing:
Hipertensión progresiva asociada a
bradicardia y disminución del esfuerzo
ventilatorio por aumento de la presión
intracraneal
Presente en menos del 30%
16. Traumatismo craneoencefálico
Aumento de presión hidrastática
extravasación líquido
Aumento de volumen encefálico
Aumento de PIC
Disminuye perfusión
PPC=TAM-PIC
30. Traumatismo craneoencefálico
Tomografía computarizada:
Pérdida del estado de alerta
Deterioro neurológico
Traumatismo craneoencefálico
Todo paciente con traumatismo craneoencefálico
requieren de estudios de imagen para
determinar la naturaleza y extensión de la lesión
así como la necesidad de intervención
neuroquirúrgica
32. Traumatismo craneoencefálico
Radiografía de cráneo (en desuso):
AP techo de la órbita ocular
Lateral temporal
Towne fosa posterior
La fractura no mata al paciente, se debe tener
un alto índice de sospecha de lesiones
asociadas en órganos vitales que ponen en
peligro la vida del paciente
33. Traumatismo craneoencefálico
El 50% de los pacientes pediátricos que
fallecen por traumatismo craneoencefálico no
presentan fractura de cráneo
34. Traumatismo craneoencefálico
Lesión axonal difusa:
Coma traumático prolongado que no está
causado por lesiones con efecto de masa ni
de origen isquémico con tomografía
computarizada prácticamente normal
35. Traumatismo craneoencefálico
RCCP primaria
A Vía aérea permeable
Control de columna cervical
B Apoyo ventilatorio
C Apoyo circulatorio
D Déficit neurológico
E Exposición
RCCP secundaria
Manejo de la lesión secundaria
Decisión quirúrgica
36. Traumatismo craneoencefálico
RCCP primaria RCCP secundaria
A Vía aérea permeable Hipertensión intracraneal
Control de columna cervical Hiperventilación
B Apoyo ventilatorio Diurético osmótico
C Apoyo circulatorio Coma inducido por
D Déficit neurológico
medicamentos
E Exposición Decisión
neuroquirúrgica