1. Cáncer Pancreático

2. Cáncer Pancreático
EPIDEMIOLOGIA
 80% corresponde a ADC ductal
 5ta causa principal de muerte.
 Raza Negra
 Edad avanzada >60

3. Cáncer de Páncreas
FACTORES DE RIESGO:
 Tabaquismo
 Consumo de alcohol
 Pancreatitis Crónica
 Dietas altas en grasas, pobre en fibra y vegetales
 Diabetes
 Obesidad

4. Cáncer de Páncreas
 Oncogén K-ras mutado 90%
 Expresión de oncogén HER2/neu
 Genes Supresores de tumor (
p53, p16, DPC4, BRCA 2)
 Alteraciones expresión de Factores de
Crecimiento

5. Cáncer de Páncreas
LOCALIZACIÓN
 60% Cabeza
 20% Cuerpo
 10% Cola

6. Cáncer de Páncreas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
 Ictericia Obstructiva
 Dolor abdominal profundo
 -Dolor de espalda.
 Resistencia a insulina
 Anorexia
 Vómitos
 Acolia
 Coluria

7. Cáncer de Páncreas
EXÁMEN FÍSICO
 Hepatomegalia 65% (dato inespecífico)
 Masa abdominal palpable 10%
 Ascitis 5% Avanzada

8. Cáncer de Páncreas
SIGNO DE COURVOISIER
 Vesícula biliar: Distendida, palpable y paciente
ictérico.
 SUGIERE OBSTRUCCIÓN MALIGNA
 Solo se presenta en el 25% de los enfermos

9. Estadiaje Ca pancreático
Estadio 0
 En el estadio 0, el cáncer se encuentra en el
revestimiento del páncreas solamente. El estadio
0 también se denomina carcinoma in situ.
Estadio I
 En el estadio I, el cáncer se encuentra en el
páncreas solamente. El estadio I se divide en
estadio IA y IB dependiendo del tamaño del
tumor.
 Estadio IA: El tumor tiene menos de 2
centímetros.
 Estadio IB: El tumor tiene más de 2 centímetros.

10. Estadio II
 Podría haberse diseminado a tejido y órganos
circundantes y haberse diseminado a ganglios
linfáticos cerca del páncreas. E
 Estadio IIA: El cáncer se ha diseminado a tejidos
y órganos circundantes pero no se ha
diseminado a los ganglios linfáticos circundantes.
 Estadio IIB: El cáncer se ha diseminado a los
ganglios linfáticos circundantes y podría haberse
extendido órganos y tejidos circundantes.

11. Estadio III
El cáncer se ha diseminado a los vasos
sanguíneos mayores cerca del páncreas y podría
extenderse a los ganglios linfáticos circundantes.
Estadio IV
El cáncer puede tener cualquier tamaño y
haberse diseminado a órganos distantes como el
hígado, pulmones y cavidad del peritoneo. También
se puede haber extendido a órganos y tejidos cerca
del páncreas o ganglios linfáticos.
http://www.cancer.gov

12. Metástasis

13. CÁNCER DE PÁNCREAS
Estudios Diagnósticos:
 Bilirrubina total y fraccionada
 Transaminasas
 F. Alcalina
 Ca19-9 (también puede aumentar en Ca
gástrico, colorrectal y otros)

14. Cáncer Pancreático
 Ultrasonido: Sensible: 70% Específico: 95%
 TC: Sensible: 85% Específico: 95%
 CPRE: Sensible: 95% Específico: 85%
 Aspiración por Aguja Fina: 85% 100%
 Laparoscopia
 “Signo de Doble Conducto”

16. CÁNCER DE PÁNCREAS
 DIAGNÓSTICO
 TAC Dinámica de Páncreas
 CPRE
 Ultrasonido Endoscopico
 Laparoscopia Preliminar

17. CA COLA DE PÁNCREAS

18. ECOENDOSCOPIA

19. PUNCION ASPIRACIÓN

20. CÁNCER DE PÁNCREAS
 CRITERIOS DE IRRESECABILIDAD
 Invasión de A. Hepática o AMS
 Ascitis
 MT Hepática
 Adenopatías fuera de los límites de resección

21. CÁNCER DE PÁNCREAS

22. CÁNCER DE PÁNCREAS
 TRATAMIENTO
 Tumores Resecables
 Duodenopancreatectomía de Whipple

23. CÁNCER DE PÁNCREAS
 Tumores No Resecables
 Colocación de Endoprótesis
 Gastroyeyuno
 Biliodigestiva

24. CÁNCER DE PÁNCREAS
 TRATAMIENTO MEDICO
 Quimioterapia
 Radioterapia

25. CÁNCER DE PÁNCREAS
PRONÓSTICO
 Sobrevida después de procesos paliativos 7
meses
 Sobrevida procedimiento de Whipple
promedio 18 meses
Sobrevida Global 10% 5 años