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Derrame pleural

PPT de derrame pleural para seminario con Dra. Karmash.
ps: creo que lo subí sin corregirlo, oops!

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Derrame pleural

  1. 1. Derrame PleuralMauricio Velásquez C.IMQ IDra. Sofía Karmash
  2. 2. En ésta presentación.• Definición • SERCHILE• Epidemiología• Anatomía-Fisiología• Fisiopatología• Cuadro Clínico• Diagnóstico/Exámenes• Tratamiento• Diagnóstico Diferencial
  3. 3. Definición: • “Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural”• Desequilibrio liquido pleural y reabsorción.• Secundario a patologías respiratorias u otras.
  4. 4. Epidemiología:• Chile: 400/100.000 habitantes, siendo la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) la causa más frecuente.• Aislar el agente etiológico a partir de los cultivos de líquido pleural o de la sangre, hasta en un 32% efectividad.
  5. 5. Anatomía-Fisiología:• Hojas: parietal y visceral.• Irrigación igual, drenaje venoso diferente.• Lubricadas por un líquido seroso secretado por las células mesoteliales.• Drenaje o reabsorción de este líquido se hace por estomas• Función: ▫ Deslizamiento ▫ Control de volumen
  6. 6. Fisiopatología:• Tipos de derrames: ▫ Infiltrativos ▫ Exuativos• Mecanismos causantes: ▫ presión hidrostática capilar. ▫ presión oncótica capilar ▫ permeabilidad capilar ▫ drenaje linfático ▫ presión pleural ▫ Difusión de liquido pleural.
  7. 7. Fisiopatología:
  8. 8. Sube PresiónHidrostática Capilar Derrame pleural Sube Permeabilidad capilarbaja Presion Oncotica Capilar Derrame pleural baja Drenaje Linfatico
  9. 9. Tipos de Derrame:• Derrame Pleural Paraneumónico y Empiema• Derrame Pleural Tuberculoso:• Derrame Pleural y Absceso Subfrénico:• Derrame Pleural asociado a VIH:• “Sarcoma de Kaposi pleuropulmonar”• Derrame Pleural en la Insuficiencia Cardíaca Congestiva:• Derrame Pleural en Tromboembolismo Pulmonar:• Derrame Pleural en Hepatopatías Crónicas• Síndrome Nefrótico• Derrame neoplásico• Derrame Pleural Asociado a Colagenopatía• Otros
  10. 10. Cuadro clínico:• Anamnesis ▫ Patología actual o pasada. ▫ Traumatismo o cirugía pasada. ▫ Inicio del cuadro clínico.• Examen físico: ▫ Puntada de costado. ▫ Fiebre* ▫ Disnea* ▫ Tos  Hemoptisis
  11. 11. Cuadro clínico:• Examen Pulmonar: ▫ Matidez a la percusión. ▫ Disminución o ausencia de vibraciones vocales. ▫ Hipoventilación. ▫ Crépitos (“gorgoteo”)
  12. 12. Diagnóstico:• Cuadro Clínico + Examen físico.• Radiografía de tórax: ▫ Grandes cantidades de liquido <20ml ▫ Pérdida del receso costofrénico. ▫ Rx. Lateral: cantidad de liquido.• Ecografía de tórax ▫ liquidos de menor volumen• Tomografía de tórax computarizada• Otros.
  13. 13. Tratamiento:• Paraneumónico ▫ ATB• Patología maligna: Radio-Quimioterapia• Toracosentesis ▫ Contraindicado contra alteración de coagulación.• Toracotomía ▫ Hemotorax descontrolado o remoción de coágulos.
  14. 14. Simplifiquemos…
  15. 15. Toracosentesis
  16. 16. Diagnóstico diferencial:• Dorsalgia muscular.• Neumonía.• Neoplasias.
  17. 17. SERCHILE:• La Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias es una corporación cuyo objetivo fundamental es promover el desarrollo de las disciplinas médicas relacionadas con las enfermedades respiratorias.• La Sociedad apoya, patrocina y participa en investigaciones y estudios relacionados con estas enfermedades, facilita la comunicación e intercambio de experiencia entre los médicos y profesionales, y promueve el difusión de conocimientos y avances científicos que contribuyan a su prevención y control.• Fundada en 1930, actualmente está conformada por 350 médicos y más de 80 profesionales del área de la salud.
  18. 18. FinGracias por su atención

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