torques angulaciòn

1. UNIVERSIDAD DE CUENCA
ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA
SISTEMA DAMON
“PROTOCOLOS DE LOS TRATAMIENTOS”
Od. Janeth Prado
Dr. Manuel Bravo
2015

2. 2
PROTOCOLOS DE LOS TRATAMIENTOS
Los 7 Principios Esenciales del Sistema DAMON
UNO: La planificación del tratamiento debe basarse en los rasgos faciales.
DOS: No permitir que las fuerzas de la ortodoncia superen al sistema.
TRES: El objetivo de las fases Niti (Niquel Titanio) del tratamiento no se limita a
nivelar y alinear sino también a darle una nueva forma al arco hecha a medida de cada
paciente individual a través de la adaptación funcional.
CUATRO: La nivelación, alineamiento y control rotativo completos exigen arcos
rectangulares.
CINCO: La fase de trabajo/final del tratamiento requiere alambres rígidos.
SEIS: Las correcciones de relación sagital se logran mejor a través de la adaptación
funcional que se obtiene vía fuerzas intermaxilares que se aplican en masa.
SIETE: La retención exige cuidadosa consideración.
LAS FASES DEL TRATAMIENTO DEL SISTEMA DAMON
1.- Fase Inicial
• Nivelación
• Alineación
• Control Rotacional
• Desarrollo del Arco
Los casos de Damon comienzan con un arco pequeño en un lumen amplio.
Al retirar la fricción y el agarre del sistema, los dientes se alinean suave y
confortablemente con fuerzas extremadamente ligeras.
Fig.1. Fase Inicial. Sistema Damon. Paciente Posgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca.

3. 3
2.- Fase de Trabajo
• Finaliza la Nivelación y la Alineación
• Finaliza el Control Rotacional
• Comienza el Control de Torque
• Comienza la Consolidación de Espacios
• Continúa el Desarrollo del Arco
Se logra un control rotacional y comienza el control de torque al utilizar arcos de
profundidad completa.
El autoligado pasivo facilita el rápido cierre de espacios y promueve el desarrollo del
arco a través de arcos de fuerzas ligeras operando en un ambiente de baja fricción.
3.- Fase Final
• Finaliza el Control de Torque
• Finaliza la Consolidación de Espacios
• Desarrolla una Forma de Arco
Específica para el Paciente
• Conduce el Detallado Final
Al llenar la ranura en un aparato de autoligado pasivo, se logra el control de torque
completo mientras las mecánicas de baja fricción logran la consolidación de espacios.
La forma final de arco está determinada por la posición fisiológica de los dientes, única
para cada paciente.
Fig. 2 Fase final. Sistema Damon. Paciente Posgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca.

4. 4
Postratamiento
Fig. 3 Postratamiento. Sistema Damon, Paciente Posgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca.
PROTOCOLOS DE TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA EL TIPO DE
MALOCLUSIÓN
APIÑAMIENTO
Cantidad de apiñamiento.- Es la diferencia entre el tamaño de los dientes y el perímetro
disponible en los arcos.
Apiñamiento Leve.- Diferencia de 1 a 2 mm por hemiarco, aproximadamente.
Apiñamiento moderado.- Diferencia de 3 a 5mm por hemiarco, aproximadamente.
Apiñamiento severo.- Diferencia de 5mm, o más por hemiarco, aproximadamente.
Cuando el análisis del apiñamiento, la curva de Spee, las desviaciones de líneas medias,
el perfil y la valoración de la Altura Facial Anterior Inferior (AFAI), discrepancia,
permiten hacer las correcciones ortodóncicas sin necesidad de extraer dientes
permanentes; se pueden manejar diferentes alternativas de tratamiento, desde edades
muy tempranas.

5. 5
Fig. 4 Apiñamiento. Paciente Posgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca.
1.- Control del espacio diferencial de los “E”
En pacientes en dentición mixta y con poca necesidad de espacio es un recurso
importante aprovechar el espacio diferencial entre caninos, primeros y segundos
molares deciduos y caninos, primeros y segundos premolares permanentes, que puede
proporcionar hasta 2mm por hemiarco aproximadamente.
2.- Ditalización de primeros molares permanentes maxilares
En el arco maxilar se utilizan sistemas pendulares, fuerzas (F) extraorales y resortes de
niquel/titanio con tornillos o placas de anclaje temporal. La selección del sistema se
hace teniendo en cuenta características particulares del paciente, como el patrón de
crecimiento craneofacial y la sensibilidad vertical.
3.- Expansión rápida palatina
Los tratamientos con disyunción de la sutura media palatina se hacen en el arco maxilar.
4.- Desgaste interproximal
Por esta vía es posible obtener hasta 2mm por hemiarco, en casos con necesidades
mínimas de espacio con desgastes manuales con lijas metálicas, discos finos de
diamante y fresas de alta velocidad. Es un procedimiento terapéutico complejo que si no
se hace adecuadamente puede tener consecuencias serias, pulpares y periodontales, a
largo plazo.
Análisis de Bolton total y de los seis anteriores

6. 6
Relación mesiodistal y bucolingual de los incisivos inferiores de Peck y peck. 1
TRATAMIENTOS CON EXTRACCIONES
En el diagnóstico y la planificación del tratamiento, el ortodoncista examina una serie
de variables que lo llevan a su decisión final. Estas variables son el análisis
cefalométrico y la medición de los modelos junto con la edad y el sexo del paciente.
Una evaluación determinante es el análisis del perfil, así como la condición periodontal,
restauraciones, y ausencia congénita o dientes extraídos también tiene un impacto en la
decisión. Después teniendo todos los factores anteriores en cuenta, se establece el plan
de tratamiento y la necesidad o no de realizar extracciones. Uno de los principales
objetivos de la terapia con extracciones es proporcionar un volumen dentario
compatible con las dimensiones existentes del arco, aumentando la estabilidad de la
oclusión final.
Indicaciones para hacer extracciones
 En apiñamientos severos.
 En curvas de Spee muy pronunciadas.
 En tratamientos de camuflajes, cuando hay discrepancias esqueléticas.
 Para mejorar el balance facial.
 Para disminuir la AFAI
 En sobremordidas verticales abiertas, moderadas y severas no esqueléticas.
 En mordidas abiertas anteriores leves o moderadas, de tipo esquelético.
 En perfiles convexos.
 Cuando no hay suficiente perímetro de arco para hacer las correcciones
necesarias.
 En patrones de crecimiento vertical severos.
 En protrusiones dentoalveolares severas.
 Cuando hay un perfil de tejidos blandos lleno, incluyendo protrusión labial en
relación con el mentón y la nariz.
1 (URIBE, 2010)

7. 7
Fig. 5 Exodoncias de primeros premolares inferiores. Paciente Posgrado de Ortodoncia, Universidad
de Cuenca.
MECÁNICA DE CIERRE DE ESPACIOS
Sistema Damon. Se coloca un arco de acero inoxidable 0.019 x0.025 con ligadura
metálica, y consolidada en 8 de canino a canino, un resorte cerrado de Niti al hook del
molar, y se activa dos terceras partes de su tamaño desde el hook del arco entre lateral y
canino. El nivel de fuerza aplicada sugerida es de 150gm.
“Los desplazamientos de los dientes durante el primer instante de cierre de espacios con
el sistema Damon son mayores en caninos que en premolares, centrales, laterales, en
dicho orden. En el canino el mayor desplazamiento se observa en el tercio coronal y
hacia lingual. Los mayores esfuerzos se localizan en la zona de unión entre el bracket y
diente”.2
2 (FAJARDO, 2012)

8. 8
Fig. 5 Cierre de espacios. Retracción de caninos inferiores. Paciente Posgrado de Ortodoncia,
Universidad de Cuenca.
PROTOCOLOS DE TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA EL TIPO DE
MALOCLUSIÓN
PROTOCOLO D-GAINER
Secuencia del tratamiento:
1. Se colocan brackets en los incisivos permanentes para alinearlos y formar con
ellos un bloque de apoyo para las fuerzas ultraligeras. La alineación de estos
dientes lleva por lo general de 4 a 8 semanas.
2. Colocar brackets con torque bajo en los dientes anteriores superiores, para tratar
de proinclinar lo menos posible.
3. Colocar un alambre 0.014 de NiTi SE (superelástico) seccional, hasta que los
incisivos estén alineados, para poder recibir un alambre del 0.014 × .025. Los
intervalos de las citas son de 8 semanas.
Fig. 6 D-Gainer. Paciente Posgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca.
4. Colocar tubos en los primeros molares permanentes, y colocar un alambre
continuo 0.014 × 0.025 NiTi SE de molar a molar, dejando el alambre un poco
largo por la parte distal de los tubos de los primeros molares permanentes (4 o
5mm). Esperar el tiempo que sea necesario para alinear los dientes anteriores.
5. En esta cita se coloca un resorte abierto de NiTi SE (mediano) en ambos lados,
que va desde la parte mesial del tubo del primer molar permanente hasta la parte
mesial del bracket del incisivo lateral del mismo lado; esperar 8 semanas para la

9. 9
próxima cita. La activación debe ser como máximo de 1 a 1½ del tamaño de un
bracket.
6. En esta cita se cambia el alambre por uno de mayor calibre, 0.018 × 0.025 de
NiTi SE; éste permanecerá hasta el final del tratamiento. La activación de los
resortes será cada 8 semanas, hasta llegar
a los objetivos marcados. La activación
se realiza con topes crimpables
Fig. 7
D- Gainer. Resorte de NiTi SE .Paciente
Posgrado de Ortodoncia, Universidad de
Cuenca.
7. En las citas de
revisión hay que ir observando el espacio necesario. Se gana aproximadamente 1
mm por lado por cada 8 semanas. Se debe activar el aparato las veces que sea
necesario, cuidando siempre el tiempo entre cita y cita. Aquí los molares
permanentes ya se están rotando a clase I.
8. En la próxima cita de revisión 8 semanas después, podemos ver cómo se va
ganando el espacio requerido para la erupción de los caninos. Durante todo el
proceso hay que observar el perfil del paciente y cuidar que el ángulo nasolabial
no se cierre.
9. Algunas veces tendremos que esperar un poco más para que se dé la erupción de
los caninos; serán citas en las que sólo observaremos y esperaremos por la
erupción.
10. Cita de observación. Es importante revisar el espacio creado y mantener presente
que durante todo este proceso, el perfil del paciente no debe de cambiar. A partir
de esta cita se comienza el tratamiento de ortodoncia.
11. En esta cita ya se está realizando el tratamiento de ortodoncia en ambas arcadas,
y está en la etapa de reposicionamiento de brackets.
12. Terminación del tratamiento de ortodoncia.

10. 10
Fig. 8 D-Gainer. Sistema Damon. Paciente Posgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca.
Para poder ganar el espacio necesario para la dentición permanente. Es un método para
ganar espacio, lo cual normalmente puede lograrse aproximadamente en 1 año de
tratamiento.
MORDIDA ABIERTA
 Determinar si es Esquelética o Dentaria
 Uso de Elásticos Precozmente Optimizando el sistema
 Control Vertical
 Escoger el torque ideal para facilitar la mecánica
Protocolo:
Elásticos Precozmente
Los elásticos verticales deben ser usados desde la Fase I de tratamiento.
Esquelético: A partir de la fase II, el control vertical debe ser realizado con aparatos
auxiliares (bite turbos) en los dientes posteriores.
MORDIDA ABIERTA ANTERIOR
Escoger el torque
Dientes anteriores superiores divergentes: Arco superior con bajo torque o estándar
girados a 180 grados.
Dientes anteriores bien posicionados: Torque Standar

11. 11
Al escoger el torque debemos pensar en este momento en el resultado final del
tratamiento.

12. CLASE I MORDIDA ABIERTA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO SUGERIDO
FASE OBJETIVOS ARCOS DURACIÓ
N
SEMANAS
INTERVAL
O
SEMANAS
NOTAS ELÁSTICOS GUIA PARA LA SIGUIENTE FASE
I. Arco
inicial ligero
Iniciar la alineación y nivelación
Iniciar el desarrollo del arco
Resolver 90% de las rotaciones
Intruír segmento posterior
Iniciar la corrección A/P y
vertical.
Damon Optimal Force
Cobre Ni-Ti
0.014
0.013 comoalternativa si
el apiñamientoes severo
0.018
10
6-8
10
6-8
Siempre ubique los topes
anterior al apiñamiento.
Use resinas sobre las cúspides
V de 6 y 7 molares para intruír
el segmento posterior.
3/16; 2 onzas
Triángulo. Tiempo
completo.
Cuando se resuelven el 90% de las rotaciones.
No apresure ésta fase, debe ser fácil insertar el arco,
de lo contrario, deje actuar el arco por más tiempo.
Evite utilizarproductos para enfriar el arco, el cual
ejercerá demasiada fuerza al calentarse.
II. Edgewise
de alta
tecnología
Completar la nivelación del arco
superior, mientras se cierra la
mordida con elásticos.
Completar el alineamiento´
Continuar el desarrollo del arco
Resolver las rotaciones
remanentes
Iniciar el control del torque
Consolidar espaciamientos leves
0.014X 0.025 S/l
Después de 10 semanas
en ésta etapa tomar
panorámica y
reposicionar brackets
con arco 0.018CuNiTi si
los brakets son
drásticamente
repocisionados.
0.018x0.025 S/l
0.017x0.025 NiTi
10
6-8
8-10
10
6-8
8-10
Generalmente se utiliza
cadeneta por debajo del arco
para consolidar espaciamiento
S/I de 3 a 3 leve.
Si está consolidadoespacios S/I
de 6 a 6. Lleve el arco de 7 a 7.
Si los 7 no han erupcionado
consolide de 5 a 5. Lleve el
arco de 6 a 6.
Los arcos pretorqueados son
útiles cuando los dientes
anteriores están excesivamente
pro o retro inclinados.
3/16; 2 onzas
Triángulo. Tiempo
completo.
5/16; 2 oz
V anterior invertida.
Tiempo completo.
Cuando todos los brackets y dientes estén alineados.
Debe ser posible insertar los arcos de trabajocon una
activación mínima.
III.
Mecánicas
Tomar registro de mordida;
coordinar la forma de arco
Acero inoxidable con
postes.
20-30 8 para
evitar
Para utilizar los elásticos utilice
los postes, con el fin de
3.16; 4.5 oz

13. 13
mayores específica para el paciente.
Consolidar espacios menores
remanentes
Expresar la mayor parte del
torque remanente.
Sobrecorregir verticalmente.
0.016 x 0.025 S/I
El uso correcto de los
elásticos ligeros
tempranos puede acortar
o incluso eliminar en
ésta fase, pero si se
requiere de mayor
incremento trasversal,
retome ésta fase con
elásticos y expanda
ligeramentelos arcos en
el segmento posterior.
demasiad
a
sobrecorr
ección.
distribuír las fuerzas en el arco.
Una vez cerrados los espacios,
pase cadeneta o ligadura 0.08ó
0.010 para consolidar los
anteriores, ligue atrás los 6s
para evitar que se reabran los
espacios.
IV.
Finalización
Realizar los ajustes
vestibulolinguales finales de
torque. A/P y oclusales.
TMA
0.019 x 0.025 Sup
0.017 x 0.025 Inf
15-20 4-6 hasta
seccionar
el arco,
luego 2
Para utilizar elásticos, ajustelos
postes quirúrgicos a los arcos
de TMA para distribuir las
fuerzas sobre el arco.
Como otra opción para
perfeccionarla oclusión, corte
el arco superior mesial a los
dientes que aún requieren una
mejor articulación.´
Ajuste las interferencias
posteriores con una pieza de
alta y fresa de diamante luego
pula.
5/16; 4.5oz
V posterior

14. 14
CLASE II MORDIDA ABIERTA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO SUGERIDO
FASE OBJETIVOS ARCOS DURACIÓ
N
SEMANAS
INTERVALO
SEMANAS
NOTAS ELÁSTICOS GUIA PARA LA SIGUIENTE
FASE

15. 15
I. Arco
inicial ligero
Iniciar la alineación y nivelación
Iniciar el desarrollo del arco
Resolver 90% de las rotaciones
Intruír segmento posterior
Iniciar la corrección A/P y
vertical.
Damon Optimal Force
Cobre Ni-Ti
0.014
0.013 como alternativa si el
apiñamiento es severo
0.018
10
6-8
10
6-8
Siempre ubique los topes anterior al
apiñamiento.
Use resinas sobre las cúspides V de 6
y 7 molares para intruír el segmento
posterior.
3/16; 2 onzas
Clase II. Tiempocompleto.
Cuando se resuelven el 90% de
las rotaciones.
No apresure ésta fase, debe ser
fácil insertar el arco, de lo
contrario,deje actuar el arco por
más tiempo.
Evite utilizar productos para
enfriar el arco, el cual ejercerá
demasiada fuerza al calentarse.
II. Edgewise
de alta
tecnología
Completar la nivelación del arco
superior, mientras se cierra la
mordida con elásticos.
Completar el alineamiento´
Continuar el desarrollo del arco
Resolver las rotaciones
remanentes
Iniciar el control del torque
Consolidar espaciamientos leves
0.014X 0.025 S/l
Después de 10 semanas en ésta
etapa tomar panorámica y
reposicionar brackets con arco
0.018 CuNiTi si los brakets son
drásticamente repocisionados.
0.018x0.025 S/l
0.017x0.025 NiTi
10
6-8
8-10
10
6-8
8-10
Generalmente se utiliza cadeneta por
debajo del arco para consolidar
espaciamiento S/I de 3 a 3 leve.
Los arcos pretorqueados son útiles
cuando los dientes anteriores están
excesivamente pro o retro inclinados.
3/16; 2 onzas Clase II.
Tiempo completo.
5/16; 2 oz
V anterior invertida.
Tiempo completo.
Cuando todos los brackets y
dientes estén alineados.
Debe ser posible insertar los arcos
de trabajo con una activación
mínima.
III.
Mecánicas
mayores
Tomar registro de mordida;
coordinar la forma de arco
específica para el paciente.
Consolidar espacios menores
remanentes
Expresar la mayor parte del
torque remanente.
Sobrecorregir verticalmente.
Acero inoxidable con postes.
0.019X 0.025 S
0.016 x 0.025 I
Ó como alternativa 0.019 x
0.025I
El uso correcto de los elásticos
ligeros tempranos puede
acortar ésta fase. Una vez que
20-30 8 para
evitar
demasiada
sobrecorrec
ción.
Para utilizar los elásticos utilice los
postes, con el fin de distribuír las
fuerzas en el arco.
Una vez cerrados los espacios, pase
cadeneta o ligadura 0.08ó 0.010 para
consolidar los anteriores, ligue atrás
los 6s para evitar que se reabran los
espacios.
3.16; 4.5 oz Clase II

16. 16
se corrija la Clase II. Proceda a
la fase IV. Si se requiere de
mayor aumento trasversal
posterior, retome ésta fase con
elásticos y expanda ligeramente
los arcos en el segmento
posterior.
IV.
Finalización
Realizar los ajustes
vestibulolinguales finales de
torque. A/P y oclusales.
TMA
0.019 x 0.025 Sup
0.017 x 0.025 Inf
15-20 4-6 hasta
seccionar el
arco, luego
2
Para utilizar elásticos, ajuste los
postes quirúrgicos a los arcos de TMA
para distribuir las fuerzas sobre el
arco.
Como otraopciónpara perfeccionarla
oclusión, corte el arcosuperior mesial
a los dientes que aún requieren una
mejor articulación.´
Ajuste las interferencias posteriores
con una pieza de alta y fresa de
diamante luego pula.
5/16; 4.5oz Clase II
durante 8 semanas para
prevenir la recidiva
FASE OBJETIVOS ARCOS DURACIÓN
SEMANAS
INTERVALO
SEMANAS
NOTAS ELÁSTICOS GUIA PARA LA SIGUIENTE
FASE

17. 17
I. Arco
inicial ligero
Iniciar la alineación y nivelación
Iniciar el desarrollo del arco
Resolver 90% de las rotaciones
Intruír segmento posterior
Iniciar la corrección A/P y
vertical.
Damon Optimal Force
Cobre Ni-Ti
0.014
0.013 como alternativa si el
apiñamiento es severo
0.018
10
6-8
10
6-8
Siempre ubique los topes anterior al
apiñamiento.
Use resinas sobre las cúspides V de 6
y 7 molares para intruír el segmento
posterior.
3/16; 2 onzas
Clase III. Tiempo
completo.
Cuando se resuelven el 90% de
las rotaciones.
No apresure ésta fase, debe ser
fácil insertar el arco, de lo
contrario,deje actuar el arco por
más tiempo.
Evite utilizar productos para
enfriar el arco, el cual ejercerá
demasiada fuerza al calentarse.
II. Edgewise
de alta
tecnología
Completar la nivelación del arco
superior, mientras se cierra la
mordida con elásticos.
Completar el alineamiento´
Continuar el desarrollo del arco
Resolver las rotaciones
remanentes
Iniciar el control del torque
Consolidar espaciamientos leves
0.014X 0.025 S/l
Después de 10 semanas en ésta
etapa tomar panorámica y
reposicionar brackets con arco
0.018 CuNiTi si los brakets son
drásticamente repocisionados.
0.018x0.025 S/l
0.017x0.025 NiTi
10
6-8
8-10
10
6-8
8-10
Generalmente se utiliza cadeneta por
debajo del arco para consolidar
espaciamiento S/I de 3 a 3 leve.
Los arcos pretorqueados son útiles
cuando los dientes anteriores están
excesivamente pro o retro inclinados.
3/16; 2 onzas Clase III.
Tiempo completo.
5/16; 2 oz
V anterior invertida.
Tiempo completo.
Cuando todos los brackets y
dientes estén alineados.
Debe ser posible insertar los arcos
de trabajo con una activación
mínima.
III.
Mecánicas
mayores
Tomar registro de mordida;
coordinar la forma de arco
específica para el paciente.
Consolidar espacios menores
remanentes
Expresar la mayor parte del
torque remanente.
Sobrecorregir verticalmente.
Acero inoxidable con postes.
0.019X 0.025 S
0.016 x 0.025 I
Ó como alternativa 0.019 x
0.025I
El uso correcto de los elásticos
ligeros tempranos puede
acortar ésta fase. Una vez que
20-30 8 para
evitar
demasiada
sobrecorrec
ción.
Para utilizar los elásticos utilice los
postes, con el fin de distribuír las
fuerzas en el arco.
Una vez cerrados los espacios, pase
cadeneta o ligadura 0.08ó 0.010 para
consolidar los anteriores, ligue atrás
los 6s para evitar que se reabran los
espacios.
5/.16; 4.5 oz

18. 18
CLASE III MORDIDA ABIERTA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO SUGERIDO
se corrija la Clase II. Proceda a
la fase IV. Si se requiere de
mayor aumento trasversal
posterior, retome ésta fase con
elásticos y expanda ligeramente
los arcos en el segmento
posterior.
IV.
Finalización
Realizar los ajustes
vestibulolinguales finales de
torque. A/P y oclusales.
TMA
0.019 x 0.025 Sup
0.017 x 0.025 Inf
15-20 4-6 hasta
seccionar el
arco, luego
2
Para utilizar elásticos, ajuste los
postes quirúrgicos a los arcos de TMA
para distribuir las fuerzas sobre el
arco.
Como otraopciónpara perfeccionarla
oclusión, corte el arcosuperior mesial
a los dientes que aún requieren una
mejor articulación.´
Ajuste las interferencias posteriores
con una pieza de alta y fresa de
diamante luego pula.
5/16; 4.5oz Vposterior 65
a 4I a poste superior.
Tiempo completo hasta
que articule, luego 12
horas al día (tardes y
noches).

19. 19
EXTRACCIONES DE CUATRO BICÚSPIDES MORDIDA ABIERTA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO SUGERIDO
FASE OBJETIVOS ARCOS DURACIÓ
N
SEMANAS
INTERVAL
O
SEMANAS
NOTAS ELÁSTICOS GUIA PARA LA SIGUIENTE FASE

20. 20
I. Arco
inicial ligero
Iniciar la alineación y nivelación
Iniciar el desarrollo del arco
Resolver 90% de las rotaciones
Intruír segmento posterior
Iniciar la corrección A/P y
vertical.
Damon Optimal Force
Cobre Ni-Ti
0.014
0.013 comoalternativa si
el apiñamientoes severo
0.018
10
6-8
10
6-8
Siempre ubique los topes
anterior al apiñamiento.
Use resinas sobre las cúspides
V de 6 y 7 molares para intruír
el segmento posterior.
3/16; 2 onzas
Triángulo. Tiempo
completo.
Cuando se resuelven el 90% de las rotaciones.
No apresure ésta fase, debe ser fácil insertar el arco,
de lo contrario, deje actuar el arco por más tiempo.
Evite utilizarproductos para enfriar el arco, el cual
ejercerá demasiada fuerza al calentarse.
II. Edgewise
de alta
tecnología
Completar la nivelación del arco
superior, mientras se cierra la
mordida con elásticos.
Completar el alineamiento´
Continuar el desarrollo del arco
Resolver las rotaciones
remanentes
Iniciar el control del torque
Consolidar espaciamientos leves
0.014X 0.025 S/l
Después de 10 semanas
en ésta etapa tomar
panorámica y
reposicionar brackets
con arco 0.018CuNiTi si
los brakets son
drásticamente
repocisionados.
0.018x0.025 S/l
0.017x0.025 NiTi
10
6-8
8-10
10
6-8
8-10
Generalmente se utiliza
cadeneta por debajo del arco
para consolidar espaciamiento
S/I de 3 a 3 leve.
Una vez cerrados los espacios,
pase cadeneta o ligadura 0.08ó
0.010 para ligar en 8 los
anteriores.
Los arcos pretorqueados son
útiles cuando los dientes
anteriores están excesivamente
pro o retro inclinados.
3/16; 2 onzas
Triángulo. Tiempo
completo.
5/16; 2 oz
V anterior invertida.
Tiempo completo.
Cuando todos los brackets y dientes estén alineados.
Debe ser posible insertar los arcos de trabajocon una
activación mínima.
III.
Mecánicas
mayores
Tomar registro de mordida;
coordinar la forma de arco
específica para el paciente.
Consolidar espacios menores
remanentes
Expresar la mayor parte del
torque remanente.
Acero inoxidable con
postes.
0.019 x 0.025 S/I
Si se requiere de mayor
incremento trasversal
posterior, retome ésta
fase con elásticos y
20-30 8 para
evitar
demasiad
a
sobrecorr
ección.
Para cerrar los espacios corte
los arcos S/I en distal de los 6s,
dejando 2mm de arco para
enganchar los resortes de cierre
de Niti.
Doble el gancho distal del
resorte a 90˚. Inserte un
3.16; 4.5 oz.
Triángulo. Tiempo
completo.

21. 21
Sobrecorregir verticalmente. expanda ligeramente los
arcos en el segmento
posterior.
Después del cierre de
espacios DamonOptimal
Force Cobre NiTi
0.018 x 0.025 S/I.
Extienda los arcos hasta
los 7 para alinearlos.
8 8
alambre de ligadura de 0.10 a
través del gancho mesial del
resorte y póngalo en “pigtail”
sobre el poste, activando
aproximadamente 10mm.
Una vez cerrados los espacios,
pase cadeneta o ligadura 0.08ó
0.010 para consolidar los
anteriores, ligue atrás los 6s
para evitar que se reabran los
espacios.
IV.
Finalización
Realizar los ajustes
vestibulolinguales finales de
torque. A/P y oclusales.
TMA
0.019 x 0.025 Sup
0.017 x 0.025 Inf
15-20 4-6 hasta
seccionar
el arco,
luego 2
Para utilizar elásticos, ajustelos
postes quirúrgicos a los arcos
de TMA para distribuir las
fuerzas sobre el arco.
Como otra opción para
perfeccionarla oclusión, corte
el arco superior mesial a los
dientes que aún requieren una
mejor articulación.´
Ajuste las interferencias
posteriores con una pieza de
alta y fresa de diamante luego
pula.
5/16; 4.5oz
V posterior

22. 22
Fig. 9 Mordida Abierta Anterior. Sistema Damon. Paciente Posgrado de Ortodoncia.
Universidad de Cuenca.

23. 23

24. A. Pretratamiento B. Postratramiento
Fig.10 Mordida Abierta Anterior. A. Pretratamiento. B. Postratamiento.
Sistema Damon. Paciente Posgrado de Ortodoncia. Universidad de Cuenca.
MORDIDA PROFUNDA
 Determinar si es esquelética o dentaria
 Uso de elásticos precozmente optimizando así el sistema
 Control del torque anterior
 Escoger el torque ideal para facilitar la mecánica
Objetivos Terapéuticos
a) Corrección de la sobre mordida
b) Extracción de los dientes posteriores
c) Distalización/Inclinación de los dientes posteriores
d) Aumento de inclinación de los dientes anteriores
e) Intrusión de los dientes anteriores

25. CLASE I MORDIDA PROFUNDA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO SUGERIDO
FASE OBJETIVOS ARCOS DURACIÓ
N
SEMANAS
INTERVAL
O
SEMANAS
NOTAS ELÁSTICOS GUIA PARA LA SIGUIENTE FASE
I. Arco
inicial ligero
Iniciar la alineación y nivelación
Iniciar el desarrollo del arco
Resolver 90% de las rotaciones
Instruir segmento posterior
Iniciar la corrección A/P y
vertical.
Damon Optimal Force
Cobre Ni-Ti
0.014
0.013 comoalternativa si
el apiñamientoes severo
0.018
10
6-8
10
6-8
A medida en el que la mordida se abre los
casos se vuelven Clase II dental,
explicando el uso de elásticos clase II.
Siempre ubique los topes anterior al
apiñamiento.
Use Bite turbos (preferiblemente en
palatino de 11 y 21) para que los
segmentos posteriores se extruyan. La
desarticulación también favorece a la
ATM.
No se recomienda el uso de NiTi de curva
reversa en el arco superior.
3/16; 2 onzas.
Clase II Tiempo
completo.
Cuando se resuelven el 90% de las rotaciones.
No apresure ésta fase, debe ser fácil insertar el
arco, de lo contrario, deje actuar el arco por
más tiempo.
Evite utilizarproductos para enfriar el arco, el
cual ejercerá demasiada fuerza al calentarse.
II. Edgewise
de alta
tecnología
Completar la nivelación del arco
superior, mientras se cierra la
mordida con elásticos.
Completar el alineamiento´
Continuar el desarrollo del arco
Resolver las rotaciones
remanentes
Iniciar el control del torque
Consolidar espaciamientos leves
0.014X 0.025 S/l
Después de 10 semanas
en ésta etapa tomar
panorámica y
reposicionar brackets
con arco 0.018CuNiTi si
los brakets son
drásticamente
repocisionados.
0.018x0.025 S/l
0.017x0.025 NiTi
10
6-8
8-10
10
6-8
8-10
Generalmente se utiliza cadeneta por
debajo del arco para consolidar
espaciamiento S/I de 3 a 3 leve.
Si está consolidado espacios S/I de 6 a 6.
Lleve el arco de 7 a 7. Si los 7 no han
erupcionado consolide de 5 a 5. Lleve el
arco de 6 a 6.
Los arcos pretorqueados son útiles cuando
los dientes anteriores están excesivamente
pro o retro inclinados.
3/16; 4.5 onzas
Clase II. Tiempo
completo.
Cuando todos los brackets y dientes estén
alineados.
Debe ser posible insertar los arcos de trabajo
con una activación mínima.

26. 26
III.
Mecánicas
mayores
Tomar registro de mordida;
coordinar la forma de arco
específica para el paciente.
Consolidar espacios menores
remanentes
Expresar la mayor parte del
torque remanente.
Sobrecorregir A/P y
verticalmente.
Acero inoxidable con
postes.
0.016 x 0.025 S/I
El uso correcto de los
elásticos ligeros
tempranos puede acortar
o incluso eliminar en
ésta fase, pero si se
requiere de mayor
incremento trasversal,
retome ésta fase con
elásticos y expanda
ligeramentelos arcos en
el segmento posterior.
20-30 8 para
evitar
demasiad
a
sobrecorr
ección.
Para utilizar los elásticos utilice los postes,
con el fin de distribuír las fuerzas en el
arco.
Una vez cerrados los espacios, pase
cadeneta o ligadura 0.08 ó 0.010 para
consolidar los anteriores, ligue atrás los 6s
para evitar que se reabran los espacios.
3.16; 4.5 oz Clase
II de 6I a postes
superiores
Cuando el caso está Clase I y se encuentre
sobrecorregido durante 8 semanas.
IV.
Finalización
Realizar los ajustes
vestibulolinguales finales de
torque. A/P y oclusales.
TMA
0.019 x 0.025 Sup
0.017 x 0.025 Inf
15-20 4-6 hasta
seccionar
el arco,
luego 2
Para utilizar elásticos, ajuste los postes
quirúrgicos a los arcos de TMA para
distribuir las fuerzas sobre el arco.
Como otra opción para perfeccionar la
oclusión, corte el arco superior mesial a
los dientes que aún requieren una mejor
articulación.´
Ajuste las interferencias posteriores con
una pieza de alta y fresa de diamanteluego
pula.
3/16; 2 oz
Clase II

27. 27
CLASE II, DIV 2 LEVE BORDE A BORDE O CLASE II MORDIDA PROFUNDA
Protocolo de tratamiento sugerido
(Para casos clase completa, utilice la aparatología funcional, la cual varía ampliamente y tratamiento completo con el sistema Damon.
FASE OBJETIVOS ARCOS DURACI
ÓN
SEMAN
AS
INTERVALO
SEMANAS
NOTAS ELÁSTICOS GUIA PARA LA SIGUIENTE FASE

28. 28
I. Arco
inicial ligero
Iniciar la alineación y
nivelación
Iniciar el desarrollo del arco
Resolver 90% de las
rotaciones
Intruír segmento posterior
Iniciar la corrección A/P y
vertical.
Damon Optimal Force
Cobre Ni-Ti
0.014
0.013 como alternativa si el
apiñamiento es severo
0.018
10
6-8
10
6-8
Siempre ubique los topes anterior al
apiñamiento.
Use Bite turbos (preferiblemente en
palatino de 11 y 21) para que los
segmentos posteriores se extruyan. La
desarticulación también favorece a la
ATM.
No se recomienda el uso de NiTi de
curva reversa en el arco superior.
3/16; 2 onzas. Clase
II. “cortitos” de 6S a
4I. Tiempo
completo.
Cuando se resuelven el 90% de las
rotaciones.
No apresure ésta fase, debe ser fácil
insertar el arco, de lo contrario, deje actuar
el arco por más tiempo.
Evite utilizar productos para enfriar el
arco, el cual ejercerá demasiada fuerza al
calentarse.
II. Edgewise
de alta
tecnología
Completar la nivelación del
arco superior, mientras se
cierra la mordida con
elásticos.
Completar el alineamiento´
Continuar el desarrollo del
arco
Resolver las rotaciones
remanentes
Iniciar el control del torque
Consolidar espaciamientos
leves
0.014X 0.025 S/l
Después de 10 semanas en ésta
etapa tomar panorámica y
reposicionar brackets con arco
0.018 CuNiTi si los brakets son
drásticamente repocisionados.
0.018x0.025 S/l
0.017x0.025 NiTi
10
6-8
8-10
10
6-8
8-10
Generalmente se utiliza cadeneta por
debajo del arco para consolidar
espaciamiento S/I de 3 a 3 leve.
Si está consolidado espacios S/I de 6 a
6. Lleve el arco de 7 a 7. Si los 7 no han
erupcionado consolide de 5 a 5. Lleve el
arco de 6 a 6.
Los arcos pretorqueados son útiles
cuando los dientes anteriores están
excesivamente pro o retro inclinados.
3/16; 2 onzas. Clase
II. “cortitos” de 6S a
4I. Tiempo
completo
Cuando todos los brackets y dientes estén
alineados.
Debe ser posible insertar los arcos de
trabajo con una activación mínima.
III.
Mecánicas
mayores
Tomar registro de mordida;
coordinar la forma de arco
específica para el paciente.
Consolidar espacios menores
remanentes
Expresar la mayor parte del
torque remanente.
Acero inoxidable con postes.
0.019 x 0.025 S
0.016 x 0.025 I
Como alternativa 0.019 x
0.025I)
El uso correcto de los elásticos
ligeros tempranos puede acortar
20-30 8 para evitar
demasiada
sobrecorrecci
ón.
Para utilizar los elásticos utilice los
postes, con el fin de distribuír las
fuerzas en el arco.
Una vez cerrados los espacios, pase
cadeneta o ligadura 0.08 ó 0.010 para
consolidar los anteriores, ligue atrás los
6s para evitar que se reabran los
3.16; 4.5 ozClase II
de 6I a postes
superiores
Cuando el caso está Clase I y se encuentre
sobrecorregido durante 8 semanas.

29. 29
CLASE III MORDIDA PROFUNDA
Protocolo de tratamiento sugerido
Sobrecorregir A/P y
verticalmente.
o incluso eliminar en ésta fase,
pero si se requiere de mayor
incremento trasversal, retome
ésta fase con elásticos y
expanda ligeramente los arcos
en el segmento posterior.
espacios.
IV.
Finalización
Realizar los ajustes
vestibulolinguales finales de
torque. A/P y oclusales.
TMA
0.019 x 0.025 Sup
0.017 x 0.025 Inf
15-20 4-6 hasta
seccionar el
arco, luego 2
Para utilizar elásticos, ajuste los postes
quirúrgicos a los arcos de TMA para
distribuir las fuerzas sobre el arco.
Como otraopción para perfeccionar la
oclusión, corte el arcosuperior mesial a
los dientes que aún requieren una mejor
articulación.´
Ajuste las interferencias posteriores con
una pieza de alta y fresa de diamante
luego pula.
3/16; 2 oz
Clase II
FASE OBJETIVOS ARCOS DURACIÓN
SEMANAS
INTERVAL
O
SEMANAS
NOTAS ELÁSTICOS GUIA PARA LA SIGUIENTE FASE

30. 30
I. Arco
inicial ligero
Iniciar la alineación y nivelación
Iniciar el desarrollo del arco
Resolver 90% de las rotaciones
Intruír segmento posterior
Iniciar la corrección A/P y
vertical.
Damon Optimal Force
Cobre Ni-Ti
0.014
0.013 comoalternativa si
el apiñamientoes severo
0.018
10
6-8
10
6-8
Siempre ubique los topes anterior al
apiñamiento.
Use Bite turbos (preferiblemente en
palatino de 11 y 21) para que los
segmentos posteriores se extruyan. La
desarticulación también favorece a la
ATM.
No se recomienda el uso de NiTi de curva
reversa en el arco superior.
3/16; 2 onzas.
Clase III.
“cortitos” de 6S a
4I. Tiempo
completo.
Cuando se resuelven el 90% de las rotaciones.
No apresure ésta fase, debe ser fácil insertar el
arco, de lo contrario, deje actuar el arco por
más tiempo.
Evite utilizarproductos para enfriar el arco, el
cual ejercerá demasiada fuerza al calentarse.
II. Edgewise
de alta
tecnología
Completar la nivelación del arco
superior, mientras se cierra la
mordida con elásticos.
Completar el alineamiento´
Continuar el desarrollo del arco
Resolver las rotaciones
remanentes
Iniciar el control del torque
Consolidar espaciamientos leves
0.014X 0.025 S/l
Después de 10 semanas
en ésta etapa tomar
panorámica y
reposicionar brackets
con arco 0.018CuNiTi si
los brakets son
drásticamente
repocisionados.
0.018x0.025 S/l
0.017x0.025 NiTi
10
6-8
8-10
10
6-8
8-10
Generalmente se utiliza cadeneta por
debajo del arco para consolidar
espaciamiento S/I de 3 a 3 leve.
Si está consolidado espacios S/I de 6 a 6.
Lleve el arco de 7 a 7. Si los 7 no han
erupcionado consolide de 5 a 5. Lleve el
arco de 6 a 6.
Los arcos pretorqueados son útiles cuando
los dientes anteriores están excesivamente
pro o retro inclinados.
5/16; 2 onzas. V
doble de 6S a 4I a
4S. Tiempo
completo
Cuando todos los brackets y dientes estén
alineados.
Debe ser posible insertar los arcos de trabajo
con una activación mínima.
III.
Mecánicas
mayores
Tomar registro de mordida;
coordinar la forma de arco
específica para el paciente.
Consolidar espacios menores
remanentes
Expresar la mayor parte del
torque remanente.
Acero inoxidable con
postes.
0.019 x 0.025 S
0.016 x 0.025 I
Como alternativa 0.019x
0.025I)
El uso correcto de los
20-30 8 para
evitar
demasiad
a
sobrecorr
ección.
Para utilizar los elásticos utilice los postes,
con el fin de distribuír las fuerzas en el
arco.
Una vez cerrados los espacios, pase
cadeneta o ligadura 0.08 ó 0.010 para
consolidar los anteriores, ligue atrás los 6s
para evitar que se reabran los espacios.
5/16; 4.5 oz de 6I
a postes
superiores
Cuando el caso está Clase I y se encuentre
sobrecorregido durante 8 semanas.

31. 31
EXTRACCIONES DE CUATRO BICÚSPIDES MORDIDA PROFUNDA
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO SUGERIDO
Sobrecorregir A/P y
verticalmente.
elásticos ligeros
tempranos puede acortar
o incluso eliminar en
ésta fase, pero si se
requiere de mayor
incremento trasversal,
retome ésta fase con
elásticos y expanda
ligeramentelos arcos en
el segmento posterior.
IV.
Finalización
Realizar los ajustes
vestibulolinguales finales de
torque. A/P y oclusales.
TMA
0.019 x 0.025 Sup
0.017 x 0.025 Inf
15-20 4-6 hasta
seccionar
el arco,
luego 2
Para utilizar elásticos, ajuste los postes
quirúrgicos a los arcos de TMA para
distribuir las fuerzas sobre el arco.
Como otra opción para perfeccionar la
oclusión, corte el arco superior mesial a
los dientes que aún requieren una mejor
articulación.´
Ajuste las interferencias posteriores con
una pieza de alta y fresa de diamanteluego
pula.
3/16; 2 oz
Clase III
“cortitos” 5S a
Poste I. Tiempo
completo.
FASE OBJETIVOS ARCOS DURACIÓN INTERVAL NOTAS ELÁSTICOS GUIA PARA LA SIGUIENTE FASE

32. 32
SEMANAS O
SEMANAS
I. Arco
inicial ligero
Iniciar la alineación y nivelación
Iniciar el desarrollo del arco
Resolver 90% de las rotaciones
Intruír segmento posterior
Iniciar la corrección A/P y
vertical.
Damon Optimal Force
Cobre Ni-Ti
0.014
0.013 comoalternativa si
el apiñamientoes severo
0.018
10
6-8
10
6-8
Siempre ubique los topes anterioral
apiñamiento.
Use resinas sobre las cúspides V de
6 y 7 molares para intruír el
segmento posterior.
3/16; 2 onzas.
Clase II “cortitos”
6I a 5S Tiempo
completo.
Cuando se resuelven el 90% de las rotaciones.
No apresure ésta fase, debe ser fácil insertar el arco,
de lo contrario, deje actuar el arco por más tiempo.
Evite utilizarproductos para enfriar el arco, el cual
ejercerá demasiada fuerza al calentarse.
II. Edgewise
de alta
tecnología
Completar la nivelación del arco
superior, mientras se cierra la
mordida con elásticos.
Completar el alineamiento´
Continuar el desarrollo del arco
Resolver las rotaciones
remanentes
Iniciar el control del torque
Consolidar espaciamientos leves
0.014X 0.025 S/l
Después de 10 semanas
en ésta etapa tomar
panorámica y
reposicionar brackets
con arco 0.018CuNiTi si
los brakets son
drásticamente
repocisionados.
0.018x0.025 S/l
0.017x0.025 NiTi
10
6-8
8-10
10
6-8
8-10
Generalmente se utiliza cadeneta
por debajo del arco para consolidar
espaciamiento S/I de 3 a 3 leve.
Una vez cerrados los espacios, pase
cadeneta o ligadura 0.08 ó 0.010
para ligar en 8 los anteriores.
Los arcos pretorqueados son útiles
cuando los dientes anteriores están
excesivamente pro o retro
inclinados.
3/16; 2 onzas
clase II. “cortitos”
5I a 3S Tiempo
completo.
5/16; 2 oz
V anterior
invertida. Tiempo
completo.
Cuando todos los brackets y dientes estén alineados.
Debe ser posible insertar los arcos de trabajocon una
activación mínima.
III.
Mecánicas
mayores
Tomar registro de mordida;
coordinar la forma de arco
específica para el paciente.
Consolidar espacios menores
remanentes
Expresar la mayor parte del
Acero inoxidable con
postes.
0.019 x 0.025 S/I
Si se requiere de mayor
incremento trasversal
posterior, retome ésta
20-30 8 para
evitar
demasiad
a
sobrecorr
ección.
Para cerrar los espacios corte los
arcos S/I en distal de los 6s, dejando
2mm de arco para enganchar los
resortes de cierre de Niti.
Doble el gancho distal del resorte a
90˚. Inserte un alambre de ligadura
3/16; 2oz. Clase II
completa 6I a
poste S. Tiempo
completa.

33. 33
Fig. 9 Clase I. Mordida Profunda. Sistema Damon. Paciente Posgrado de Ortodoncia. Universidad de Cuenca.
torque remanente.
Sobrecorregir verticalmente.
fase con elásticos y
expanda ligeramente los
arcos en el segmento
posterior.
Después del cierre de
espacios DamonOptimal
Force Cobre NiTi
0.018 x 0.025 S/I.
Extienda los arcos hasta
los 7 para alinearlos.
8 8
de 0.10 a través del gancho mesial
del resorte y póngalo en “pigtail”
sobre el poste, activando
aproximadamente 10mm.
Una vez cerrados los espacios, pase
cadeneta o ligadura 0.08 ó 0.010
para consolidarlos anteriores, ligue
atrás los 6s para evitar que se
reabran los espacios.
IV.
Finalización
Realizar los ajustes
vestibulolinguales finales de
torque. A/P y oclusales.
TMA
0.019 x 0.025 Sup
0.017 x 0.025 Inf
15-20 4-6 hasta
seccionar
el arco,
luego 2.
Para utilizar elásticos, ajuste los
postes quirúrgicos a los arcos de
TMA para distribuir las fuerzas
sobre el arco.
Como otraopciónpara perfeccionar
la oclusión, corte el arco superior
mesial a los dientes que aún
requieren una mejor articulación.´
Ajuste las interferencias posteriores
con una pieza de alta y fresa de
diamante luego pula.
3/16; 2oz
Clase II “cortitos”

34. 34
Fig. 10 Arco TMA. 0.019 x 0.025 Ajustes finales

35. 35
Fig. 11 Postratamiento
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO SUGERIDO

36. 36
FASE OBJETIVOS ARCOS DURACIÓ
N
SEMANAS
INTERVAL
O
SEMANAS
NOTAS ELÁSTICOS DESARTICULACIÓN
I. Arco inicial
ligero
Iniciar la alineación y
nivelación
Iniciar el desarrollo del arco
Resolver 90% de las
rotaciones
Intruír segmento posterior
Iniciar la corrección A/P y
vertical.
Damon Optimal
Force
Cobre Ni-Ti
0.014
0.013 como
alternativa si el
apiñamiento es severo
0.018
10
6-8
10
6-8
Desarticule y use fuerzas
ligeras continuas para
prevenir que se abra la
mordida. Tenga paciencia.
5/16; 2 onzas Mordida cruzada
posterior lingual 5/6S- bucal
5/6I. Tiempo completo.
Cemente bite turbos o bloques de
resina en la posición adecuada
según, mordida abierta o profunda.
Use botones linguales en 5s y 6s.
II. Edgewise
de alta
tecnología
Completar la nivelación del
arco superior, mientras se
cierra la mordida con
elásticos.
Completar el alineamiento´
Continuar el desarrollo del
arco
Resolver las rotaciones
remanentes
Iniciar el control del torque
Consolidar espaciamientos
leves
0.014X 0.025 S/l
Después de 10
semanas en ésta etapa
tomar panorámica y
reposicionar brackets
con arco 0.018
CuNiTi si los brakets
son drásticamente
repocisionados.
0.018x0.025 S/l
0.017x0.025 NiTi
10
6-8
8-10
10
6-8
8-10
Si está utilizando 0.017 x
0.025 Ni Ti con 20˚de
torque anterior, mantenga
los elásticos de cebra para
mordida cruzada.
5/16; 3 onzas. Mordida cruzada
posterior lingual 5/6S-bucal
5/6I Tiempo completo.
5/16; 4.5 oz
Mordida cruzada posterior
lingual 5/6S –bucal 5/6I. Una
vez sobrecorregido, el paciente
debe usarlo lo suficiente para
mantener la sobrecorrección.
Cuando todos los brackets y dientes
estén alineados.
Debe ser posible insertar los arcos
de trabajo con una activación
mínima.
III.
Mecánicas
Tomar registro de mordida;
coordinar la forma de arco
Acero inoxidable con
postes.
20-30 8 para
evitar
Al utilizar la misma forma
de arco que en el inferior,
5/16; 4.5 oz mordida cruzada
posterior 5/6S por lingual- 5/6I

37. 37
mayores específica para el paciente.
Consolidar espacios
menores remanentes
Expresar la mayor parte del
torque remanente.
Sobrecorregir
verticalmente.
0.016 x 0.025 S/I
0.019 x 0.025 S
0.016 x 0.025 I
Como alternativa,
0.019 x 0.025I)
El uso correcto de los
elásticos de mordida
cruzada puede acortar
esta fase.
demasia
da
sobrecor
rección.
expanda el 0.016 x 0.025 S
½ o más para que cuando lo
presione a nivel de los 7s,
se angoste hacia la misma.
por vestibular. Una vez
sobrecorregido, el paciente debe
usarlo el tiempo suficiente para
mantener la sobrecorrección.
IV.
Finalización
Realizar los ajustes
vestibulolinguales finales de
torque. A/P y oclusales.
TMA
0.019 x 0.025 Sup.
0.017 x 0.025 Inf.
15-20 4-6
hasta
secciona
r el arco,
luego 2
. Para la fase IV, utilice los
protocolos de elásticos
específicos al tipo de caso
descrito en otras
recomendaciones de secuencias
de arcos elásticos.

38. FORSUS
Indicado en el tratamiento de Clase II con un componente esquelético leve o moderado,
patrón braquifacial o mesofacial, relación oclusal de clase II de hasta 5mm y una
inclinación del incisivo inferior reducida o, en el caso menos favorable, dentro de los
límites de la normalidad. Si bien las consecuencias clínicas del uso del Forsus están
escasamente documentadas en la literatura, las indicaciones mencionadas están en
concordancia con los efectos esperados.
Corrección esquelética. Estudios científicos y contrastados sitúan el componente de
corrección esquelética en torno al 20 -25% del grado de corrección total.3 Se han
postulado los efectos de remodelación de la cavidad glenoidea, intensificación de la
activada de crecimiento condilar y modificación de su vector de crecimiento y la
elongación del cuerpo mandibular. Las bielas intermaxilares pueden ser considerados
dispositivos que generan principalmente corrección dentoalveolar, con un efecto
esquelético de menor cuantía en el mejor de los casos, sin que ello suponga una
valoración negativa de su eficacia clínica global.
Patrón facial.-Las bielas intermaxilares, encuentran una mejor respuesta en pacientes
con crecimiento favorable, braquifacial o mesofacial. Resulta tentador espectacular con
la posibilidad de que la fuerza ejercida sobre el molar superior y, previsiblemente,
absorbida por el resto de la arcada dentaria superior a la que se encuentra ferulizado, y
disipada en el macizo maxilar, pueda ejercer un efecto intrusivo o incluso una forma de
control vertical de carácter ortopédico. De ser así permitirá ampliar las indicaciones del
Forsus a pacientes con patrones menos favorables, ya que la rotación mandibular en
sentido anteroposterior que sigue a la intrusión molar favorece la corrección de la clase
II, proyecta anteriormente la mandíbula y ayuda al cierre de mordida en pacientes con
tendencia a la mordida abierta.
Corrección oclusal de la Clase II división I con un componente esquelético leve a
moderado y un patrón braquifacial y mesofacial.
3 (CHAQUÉS, 2011)

39. 39
En cuanto al grado de corrección oclusal, una relación de clase II de hasta 2mm puede
ser abordado de forma eficaz mediante elásticos intermaxilares, si bien éstos plantean
otros efectos secundarios indeseables.
Entre 3 a 5 mm, el tiempo de utilización de elásticos intermaxilares se prolonga en
exceso, sus efectos secundarios se ven potencializados y el nivel de colaboración
exigido al paciente es muy alto. Es aquí donde el forsus encuentra una indicación muy
adecuada, ya que la relación costo beneficio justifica plenamente su uso. El nivel de
respuesta es muy rápido pudiendo alcanzarse una corrección oclusal de hasta 5mm en
un periodo de 4 meses, lo que supone 1mm o más por cada mes del uso del aparato. Una
cortical estrecha y espesor óseo reducido a nivel incisivo inferior limita las
posibilidades de mesialización o volcamiento, dado que ello compromete el estatus
periodontal del diente.
Tras haber obtenido la corrección deseada de la relación olcusal, debe desmontarse la
biela para explorar la oclusión. Una vez realizada la comprobación, montamos de
muevo la biela y procedemos a un periodo de mantenimiento o retención durante 2-3
meses. Transcurrido este tiempo procedemos a retirar el aparato y continuar con el
tratamiento. En caso de producirse unja recidiva inmediata, que es muy infrecuente,
puede optarse por recolocar el Forsus durante un periodo de 2 meses o iniciar el uso de
elásticos de clase II de 1/8 y 6 onzas.
Fig. 12. Componentes del Forsus.
Obtenido de: CHAQUÉS, José. 2011

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HERBTS
Este aparato está indicado para los casos con maloclusión de Clase II, primera y
segunda división con retrognatismo mandibular, y de preferencia con incisivos
inferiores lingualizados. Se utiliza sobre todo en pacientes en crecimiento, adolescentes
y adultos jóvenes, de preferencia en pacientes que se encuentran en el surto de
crecimiento puberal, durante 12 a 15
meses.
Fig. 13 Aparato Herbs (Ormo)
Obtenido de: FONSECA, Joelson, et al. 2015

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Fig.14 Aparato Herbst
Obtenido de: http://www.sonriecentral.com/bco/wp-content/uploads/2013/05/Herbst-Appliance.pdf
Activador abierto elástico (AAE) de Klammt
Este aparato bimaxilar, es muy eficaz gracias a su reducido tamaño y carece casi
totalmente de estabilización, lo que proporciona íntima interacción con la lengua y
favorece la fonación, que lo hace muy aceptado por los niños.
Fig. 15 Activador abierto elástico de Klammt.
Obtenido de: ÁLVAREZ, Alfredo.et al. Manual Clínico de Ortodoncia, Cuba.
Los elementos metálicos del activador abierto elástico estándar son: doble arco
vestibular (superior e inferior) de 0,9 mm, guías incisivas superiores e inferiores de 0,9
mm y arco palatal de 1,2 mm.
El acrílico que une los elementos metálicos debe ser delgado y se extiende desde el
canino hasta distal del último molar brotado.

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Activador abierto elástico de Klammt para clase II, división 2. Por las características
de la anomalía el arco superior es hendido y abraza los laterales, mientras que las guías
incisivas superiores solo contactan con los centrales.
Fig 16. Activador abierto elástico de Klammt para clase II, división 2.
Obtenido de: ÁLVAREZ, Alfredo.et al. Manual Clínico de Ortodoncia, Cuba.
VALORACIÓN DE LA SONRISA
Una sonrisa es la suma de muchas cualidades. Los labios enmarcan la zona de
visualización de la sonrisa, bordeando la dentición y el espacio en la cavidad oral. La
forma del labio, el estilo y el arco de sonrisa, así como los corredores bucales, están
asociados con la estética de la sonrisa.
Los objetivos de un tratamiento de ortodoncia son lograr una alineación dental con una
función oclusal y corregir una maloclusión; sin embargo, la sonrisa debe ser otro de los
objetivos que el ortodoncista debe buscar. Por lo tanto, con el correcto diagnóstico, plan
de tratamiento y una buena biomecánica, se puede lograr una oclusión ideal.
Para lo cual es imprescindible evaluar la macroestética, la miniestética y la
microestética. La correcta colocación de brackets para lograr una excelente miniestética.
Desarollar la destreza necesaria para la colocación precisa de la aparatología
ortodóncica será clave para alcanzar una bella sonrisa y una buena oclusión funcional.
En los últimos años el concepto de estética facial en ortodoncia ha cambiado; resulta
más agradable observar labios más voluminosos y arcadas más amplias, lo que hace que

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observemos perfiles ligeramente más llenos. Esto ha causado un cambio en los planes
de tratamiento, en los que ahora se hacen menos extracciones, y se extrae más por el
perfil que por la cantidad de apiñamiento.
RETENCIÓN
En la elección y el diseño del aparato de retención debemos tener en cuenta algunos
factores:
 Debe retener en la dirección opuesta a la presumida con tendencia a la recidiva
 Debemos tener en cuenta la colaboración del paciente durante el tratamiento y la
esperada en la retención.
 Debe ser todo lo cómodo que sea posible
 Debe ser higiénico y fácil de limpiar
 Debemos considerar la repercusión estética
 No debe interferir en los mecanismos de recuperación de los tejidos
Los aparatos de retención los podemos clasificar en:
 Removibles
 Fijos
 Activos: pueden completar pequeños movimientos para la terminación del arco
 Pasivos no mueven dientes sino que evitan que éstos se muevan.
REMOVIBLES
LA FÉRULA DAMON
La Guarda Damon se utiliza en pacientes tratados para corregir mordidas cruzadas
posteriores severas, hábito de lengua lateral, Clases II severas y pacientes con
disfunción muscular severa (problemas de coordinación bucolingual). La guarda
diseñada por el Dr. Damon y fabricada por AOA es confortable, facilita la colaboración
del paciente y es de larga duración.
Debido a que la guarda de Damon es
un aparato construido a la medida, se

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requieren modelos superiores e inferiores y de un registro de mordida preciso para su
correcta fabricación.
Figura. 17
Obtenido de: http://clinicagoenechea.com/wp-content/uploads/2015/07/retencion-4.jpg
 APARATOS FIJOS
Barra lingual.- Anclada en los caninos y/o en los primeros molares y apoyados en la
superficie lingual plana, por encima del cíngulo.
Figura. 18
Obtenido de: http://www.ortodonciatecnodent.com/aparatologia-fija/
Retenedor lingual De alambre trenzado, adherido con resina a los caninos, y
opcionalmente, a los incisivos para mayor control de las rotaciones

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Fig. 19
Obtenido de: http://www.clinicadentalgarcelan.com/tratamientos/ortodoncia-sevilla/
BIBLIOGRAFÍA:
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www.orthodontika.com | info@orthodontika.com
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