Métodos diagnósticos utilizados en nefrología

1. NEFROLOGIA
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Métodos diagnósticos
utilizados en nefrología
Carlos A. da Costa – Mat. 9150

2. UROANALISIS
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Dentre las funciones del riñón podemos destacar:
• Excreción
• Reabsorción
• Regulación fisiológica

3. Tener en cuenta
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 Decidir si hay compromiso de la función renal o no.
 Evaluar cuantitativamente alguna función en
particular del riñón para un diagnostico especifico y
o seguir el curso de una enfermedad.

4. Examen parcial de orina
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El examen parcial de orina es desde el punto
diagnostico es muy útil porque patrones de hallazgos
urinarios se asocian con diversas enfermedades renales.
• Cilindros eritrocitarios es prácticamente diagnostica
de glomerulonefritis o vasculitis.
• Mas de un 10-20% de eritrocitos son dismorficos (
microscopia e tinción) esto sugiere hematuria de
origen renal.

5. ..
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 Una disparidad entre hematuria determinada por el
‘’dipstick’’ y la presencia de eritrocitos en el sedimento
urinario sugiere la presencia de mioglobinuria o
hemoglobinuria.
 Piuria indica inflación y la presencia de cilindros
leucocitarios localiza el proceso en el riñón.
 Eusinofilo ‘’tinción de Hansel’’ es un importante
hallazgo en nefritis interticial por drogas.

6. Volumen urinario
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 El volumen urinario no necesariamente se relaciona
con la severidad del daño renal. *
 Anuria
 Oliguria
 Poliuria

7. Color de la orina
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 Rojo – Hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirinas,
etc.
 Naranja – pigmentos biliares
 Amarillo – bilirrubina, urobilina.
 Verde – biliverdina, preparados vitamínicos.
 Negro – melanina, urobilina, comp. hierro.
 Marrón – hematina acida, mioglobina, pigmentos
biliares.

8. PH de la orina
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 Orina acida – pH < 4,6
a) Acidosis metabólica como la cetoacidosis diabética.
b) Diarrea crónica.
c) Dieta cárnica.
d) IRC.

9. PH de la orina
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 Orina alcalina – pH > 8.
a) Acidosis tubular renal.
b) Acidosis metabólica ( vomito, aspiración
nasogástrica, diuréticos.
c) Alcalosis respiratoria.
d) Infec. urinaria, ej. Proteus mirabilis.
e) Dieta vegetariana.

10. Densidad - Osmolalidad
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Correspondencia entre densidad/osmolalidad.
Densidad. 1.010 1.020 1.030
Osmolalidad (mOsm/kg) 300 600 900
*Aumento densidad * Disminución densidad
- Diabetes mellitus - Tubulopatias
- Insuf. Suprarrenal - Pielonefritis
- Insuf. Cardiaca
- Hepatopatías

11. Proteinuria
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La filtración de proteína en el glomérulo depende de:
• El tamaño, carga eléctrica y la configuración espacial
de la molécula proteica.
• La integridad de la memb. de filtración glomerular.
• Factores hemodinámicos.

12. Valor del cociente
albumina/creatinina
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 Valor normal Mic. Mac
Hombre, < 17mg/g 17-250mg/g >250mg/g
Mujer, < 25mg/g 25-355mg/g >355mg/g
• Proteinuria según sus intensidad.
- Intensa: > 3g/día
- Moderada: 0,5-3g/día
- Mínima: < 0,5g/día
- Normal: < 150mg/día.

13. Nitrógeno ureico (BUN)
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El indicador de función renal, nitrógeno ureico
(BUN) depende de 2 variable:
* Su rata de producción y
* Su reabsorción tubular.
Nitr. Ureico = rata de prod. urea X reabsorción
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rata de filtración glomerular

14. Factores que aumentan
la síntesis de urea
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 Dieta rica en proteínas
 Sangrado gastrointestinal
 Administración tetraciclinas
 Estados hipercatabolicos
 Administración de corticoides.

15. Factores que disminuyen
la síntesis de urea
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 Enfermedad hepática terminal
 Dieta baja en proteínas
 Consumo de alcohol
 Embarazo
 Poliuria

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