1. HIPERTENSION ARTERIAL CESAR QUINTERO LEIDY VIDAL

2. Que es la HTA La hipertensión es un problema muy frecuente que consiste en una elevación crónica de la presión.

3. TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN ARTERIAL La tensión arterial es la presión o fuerza que actúa sobre la sangre dentro de las arterias.

4. TENSIÓN ARTERIAL O PRESIÓN ARTERIAL Sirve para impulsar a la sangre desde el corazón hasta sus diferentes puntos de destino en el organismo, a través de las arterias.

5. TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICA La tensión arterial sistólica (máxima) y la tensión arterial diastólica (mínima) no son dos clases o formas distintas de tensión arterial .

6. TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICA El factor fundamental que hace cambiar a la tensión arterial es la contracción de los ventrículos (sístole), que se produce automática y espontáneamente cada segundo de nuestras vidas, aproximadamente.

7. TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICA La tensión (presión o fuerza impulsora de la sangre) que existe dentro de las arterias durante el periodo de REPOSO del corazón se llama tensión arterial DIASTOLICA o, popularmente, "LA BAJA").

8. TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICA Suele ser de 80 mmHg, que es una cifra suficiente para empujar a la sangre y mantener su flujo continuo hasta a todos los órganos y tejidos del organismo.

9. TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICA Cada segundo de tiempo, aproximadamente, sucede, espontánea y fugazmente, una CONTRACCION de los ventrículos (LATIDO o SISTOLE del corazón).Con cada contracción el ventrículo izquierdo expulsa unos 75 cc de sangre hacia la arteria aorta.

10. TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICA Este aumento transitorio de tensión arterial, que coincide con cada latido del corazón, es la tensión arterial SISTOLICA o, popularmente, también llamada "LA ALTA".Suele ser de 120 mmHg.

11. TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICA *TensionAretrial para una persona adulta[1]

12. *TABLA 2 Definición y clasificación de niveles de presión arterial (ESH-ESC) Tomado de: ESH-ESC GuidelinesCommittee.

13. HIPERTENSION ARTERIAL La presión arterial alta es ocasionada por un estrechamiento de unas arterias muy pequeñas denominadas «arteriolas» que regulan el flujo sanguíneo en el organismo

14. HIPERTENSION ARTERIAL . A medida que estas arteriolas se estrechan (o contraen), el corazón tiene que esforzarse más por bombear la sangre a través de un espacio más reducido, y la presión dentro de los vasos sanguíneos aumenta.

15. Tipos y Clasificaciones de HTA Hipertension Esencial: Es idiopatica, se encuentra ente el 90% y el 95 % de los casos.

16. Tipos y Clasificaciones de HTA Hipertension Secundaria: Suele ser consecuencia de alguna enfermedad renal o, con menor frecuencia, se debe al estrechamiento de la arteria renal, habitualmente por una placa ateromatosa.

17. *Clasificacion y manejo de la HTA en adultos mayores a 18 años[4]

18. Factores de riesgo para Hipertension Arterial Tiene antecedentes familiares de hipertensión. La raza , afroamericanos

19. Factores de riesgo para Hipertension Arterial Es hombre. En las mujeres el riesgo es mayor después de los 55 años. Tiene más de 60 años. Los vasos sanguíneos se debilitan con los años y pierden su elasticidad.

20. Factores de riesgo para Hipertension Arterial Se enfrenta a niveles altos de estrés Sufre de sobrepeso u obesidad. Usa productos de tabaco. El cigarrillo daña los vasos sanguíneos.

21. Factores de Hipertension Arterial Usa anticonceptivos orales. Las mujeres que fuman y usan anticonceptivos orales aumentan considerablemente su riesgo. Lleva una alimentación alta en grasas saturadas. Lleva una alimentación alta en sodio (sal). Bebe más de una cantidad moderada de alcohol Es físicamente inactiva. Es diabética.[2]

22. Sintomas HTA La mayoría de las personas no presentan sintomas. En algunos casos: Palpitaciones en la cabeza o el pecho, Mareos y otros síntomas físicos.[3]

23. Complicaciones HTA[5]

24. Tratamiento Alimentación baja en grasas y sal. Reducir el peso excesivo. Comenzar un programa de ejercicio físico regular. Aprender a controlar el estrés.

25. Tratamiento Dejar de fumar. Moderar o suprimir el consumo de alcohol Controlar la apnea obstructiva del sueño(AOS)

26. Bloqueadores de canales de Ca(Calcioantagonistas) Actúa como antianginoso al reducir la cantidad de calcio libre intracelular que enlentence la degradación del adenosíntrifosfato(ATP).

27. Bloqueadores de canales de Ca(Calcioantagonistas) El resultado es una contracción más eficiente y controlada del músculo cardíaco produciendo vasodilatación que mejora el aporte de oxígeno.

28. Bloqueadores de canales de Ca(Calcioantagonistas) Son fármacos bloqueadores de los canales de calcio y con actividad primordialmente vasodilatadora y antiarrítmica en el caso del verapamilo y diltiazem.

30. Isradipina

31. Nitrendipina

34. Mecanismo de Acción . El bloqueo que se hace a los canales opera desde el lado interno de la membrana, y es más eficaz cuando la membrana se encuentra en estado de despolarización.

36. Antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA-II)

37. PRINCIPALES REPRESENTANTES LOSARTAN VALSARTAN IRBESARTAN CANDESARTAN ANALOGOS PEPTIDICOS SARALASINA ANALOGO NO PEPTIDICO

38. INDICACION Son fármacos seguros y efectivos considerándose como primer línea de tratamiento en la HTA.

39. MECANISMO DE ACCION

41. EFICACIA CLINICA Hipertensión Arterial Insuficiencia Cardiaca Nefropatía

42. POSOLOGIA

43. VIAS DE EXCRESION LOSARTAN VALSARTAN IRBESARTAN CANDESARTAN AJUSTAR DOSIS EN INSUFICIENCIA HEPATICA Y PARA ALGUNOS EN INSUFICIENCIA RENAL (IRBESARTAN) VIA BILIAR SARALASINA RIÑON E HIGADO

44. El plan terapéutico incluye una dosis inicial de 50 mg por día excepto en ancianos, pacientes con depleción hidrosalina o deterioro de la función renal, en los que deben usarse 25 mg por día. 50 mg es la dosis de mantenimiento, aunque en algunas circinstancias puede elevarse a 100 mg.

45. Candesartan. Su dosis es de 8 a 16 mg por día. Irbesartán La dosis usual es de 150 a 300 mg por día. Talmisartán La dosis es de 80 a 160 mg por día Valsartán La dosis es de 80 a 160 mg por día.

47. EFECTOS ADVERSOS Hipotensión en pacientes con altos niveles de renina plasmática. Hiperkalemia que ocurre en pacientes con enfermedad renal o en aquellos que toman fármacos ahorradoras de potasio. Toxicidad fetal Trastornos gastrointestinales Cefaleas Exantemas

48. INTERACCIONES Hipercalemia con ahorradores y suplementos de potasio. Hipertensión con mas de 2 antihipertensivos Aumento de metabolismo hepatico con rifampicina.

49. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a estos farmacos, embarazo, lactancia, niños menores de 12 años.

50. Diuréticos Se denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y sodio en el organismo a través de la orina. Sus efectos antihipertensivos presentan una curva plana dosis/respuesta

51. Clasificación Los diuréticos, como medicamentos pueden ser de varias clases De asa Tiazídicos Ahorradores de potasio Inhibidores de los canales de sodio Antagonistas de aldosterona

52. Diuréticos Tiazídicos

53. Diuréticos Tiazídicos Farmacocinética Administración: oral. Comienzo de acción: 1 a 2 Hs. Secretados activamente en TP. Eliminados por orina Eficacia moderada.

54. Diuréticos Tiazídicos Mecanismo de acción. Bloquean la reabsorción de Na en la porción inicial del túbulo distal en el segmento de dilución cortical

55. Diuréticos TiazídicosEfectos adversos Hiponatremia Hipopotasemia Hipomagnesemia Hiperuricemia Hipotensión Hiperlipidemia Hipercalcemia Hiperglucemia Agrava IR

56. Diuréticos Tiazídicos Contraindicaciones Diabetes mellitus Hiperuricemia Aldosterismo primario Anuria Cirrosis hepática

57. Diuréticos de asa

58. Diuréticos de asa Farmacocinética Administración: oral y parenteral. Comienzo de acción: antes de los 30 minutos. Duración de acción corta. Alta unión a proteínas plasmáticas. Metabolismo hepático parcial. Secretados activamente en TP. Eliminados por orina Elevada eficacia

59. Diuréticos de asa Mecanismo de acción Los diuréticos del asa actúan sobre el cotransportador Na+-K+-2Cl- en la porción acendente gruesa del asa de Henle inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro. Ello lo hace por unión competitiva sobre los sitios de unión del Cl-

60. Diuréticos de asaEfectos adversos Comunes Hiponatremia Hipopotasemia Hipomagnesemia Deshidratación Hiperuricemia Bocio Mareos Hipotensión postural Desmayos Poco comunes Dislipidemia Creatinina Hipocalcemia Daño al oído

61. Diuréticos de asa Contraindicaciones Hipopotasemia Aldosteronismo primario Hiperuricemia Embarazo (relativa)

62. Diuréticos ahorradores de potasio

63. Diuréticos ahorradores de potasio Mecanismo de acción Son antagonistas competitivos de la aldosterona por los sitios de unión del receptor citoplasmático intracelular. a nivel del túbulo colector de los riñones.

64. Diuréticos ahorradores de potasio Esto impide la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e iones de hidrógeno.

65. Diuréticos ahorradores de potasio Farmacocinética Administración: oral. Alto metabolismo de primer paso por el hígado. Metabolito activo. Alta unión a proteínas plasmáticas. Eliminados por orina.

66. Diuréticos ahorradores de potasio Efectos adversos Hipercalemia Trastornos del ritmo cardíaco Contraindicaciones Hiperpotasemia

68. Bibliografia [1]HERNANDEZ DEL REY R.THE FREQUENCY OF WHITE COAT HYPERTENSION IN SLIGHT HYPERTENSION. THE PROFILE OF CARDIOVASCULAR RISK AND EARLY ORGANIC INVOLVEMENT URL http://www.texasheart.org/hic/topics_esp/cond/hbp_span.cfm [2] BARCO L. C. ; VIOQUE J. ; QUILES J. ; HERNANDEZ-AGUADO I. PREVALENCIA Y CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN LA POBLACION ADULTA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA, 1994 = HIGH BLOOD PRESSURE AMONG ADULTS OF THE VALENCIAN COMMUNITY (SPAIN), 1994.A PREVALENCE STUDY. 1998, vol. 110, no9, pp. 328-333 [6 page(s) (article)] [3] Lena, Susana M. de; Cingolani, Horacio E, Prevalencia de la hipertension arterial en una población rural bonaerense / prevalence of arterial hypertension in a rural population of Buenos Aires. ;55(3):225-30, mayo-jun. 1995. [4]Chobaniam AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ, and the National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report. JAMA 2003;289:2560-2572

69. Bibliografia [5]http://www.medynet.com/hta/manual/tension5.htm#COMPLICACIONES [6]http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n2/hipertenci%F3n.pdf [7] Goodman G. y Gilman, G. Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 10ª Edición. McGraw- Hill, 2005