1. Problemas de la madre
como riesgo para
abandonar la lactancia
Ivette Del ángel

2. Alteraciones anatómicas
Pezón invertido
Manejo posnatal:
• Estimular el pezón antes de amamantar
• Dar pecho con el niño sentado
• Utilizar copas protectoras
• Sacapezón: jeringa 10ml
• Sacapezón doble: 2 jeringas 10ml
Ivette Del ángel

3. Pezón umbilicado
• Raro
• No se modifica con el sacapezón
• Colocar al bebé desde su nacimiento a succionar y mejora la buena
lactancia
Ivette Del ángel

4. Glándula mamaria
Agenesia y Ausencia quirúrgica
•
•
•
•
Ausencia congénita
Rara
Una o ambas
No tiene Tx
Ivette Del ángel

5. Alteraciones provocadas por otros procesos
quirúrgicos
• Debidas a tumores benignos
– Retracciones o sectores de la mama sin capacidad funcional
• Procedimientos de aumento de busto
• Mastopexia con daño en sist. de conductos -> Difícil lactancia
Ivette Del ángel

6. PROBLEMAS FRECUENTES
DE PEZÓN Y GLÁNDULAS
MAMARIAS
Ivette Del ángel

7. Pezón
AGRIETADO
• Alrededor de la base
Causa:
• Mala posición del bebé
• Alteración función motora oral
Manejo:
• Corregir posición
• Verificar boca abarque areola
• Entre comidas senos al aire y al sol
• Dejar una gota de leche
• Mayor frecuencia de tetadas
• Evitar jabones o pomadas…
Ivette Del ángel

8. Pezón
ADOLORIDO
Causa:
• Succión posición inadecuada (pezón)
• Congestión mamaria
• Candidiasis
• Dermatitis de contacto
•
•
Leche no removida de los senos y la producción láctea disminuye
Dolor -> bloquea el reflejo de oxitocina
Tratamiento
• (Anterior)
Ivette Del ángel

9. Glándula
CONDUCTO OCLUIDO
•
Obstrucción conducto de un segmento de la
glándula
•
No drena y se forma masa dolorosa
Tratamiento
•
Masaje, compresas húmedo calientes, +F de
tetadas
CONGESTIÓN MAMARIA, PLÉTORA O
SOBRECARGA
•
Seno lleno por vaciamiento inadecuado o
reflejo de eyección inhibido
Manejo:
•
Extraer leche manual, compresas tibias
antes de lactar, +F de tetadas, masajes,
relajación, compresas frías post tetadas.
Ivette Del ángel

10. MASTITIS
• Conducto no se destapa, pecho demasiado
lleno – se inflama, duele, puede infectarse y
producir fiebre
Tratamiento
• Tetadas fuertes / extraer leche manual
• Compresas calientes 3-5 min
• Antibióticos, antipiréticos, analgésicos
ABSCESO
• Hinchazón dolorosa en el pecho, +Temp.
local y general
• Tx (ant)
Ivette Del ángel

11. “NO TENGO SUFICIENTE
LECHE”
•
El peso indica si el bebé se está alimentando
adecuadamente
Causas para terminar la lactancia (1 mes) en
forma temprana
• Molestia en pezones
• Percepción producción insuficiente leche
Típicas Frases…
• “No tengo suficiente leche” “Mi leche no es
buena” “no se llena con mi leche” “no quiere mi
leche”
Ivette Del ángel

12. Múltiples razones
• Saber que aspecto es importante tomar en cuenta al evaluar al niño
•
Explicarles y determinar los factores realmente asociados a baja
producción de leche
•
Explicar la técnica de amantamiento y ver la falla.
•
Huelga de hambre -> Alimentos ingeridos madre, jabones, desapego,
estrés, obstrucción, biberón.
Ivette Del ángel

13. Falsas alarmas
•
Cuando el bebé desea mamar con mucha frecuencia puede deberse a
varios factores, entre ellos:
– Tiene necesidad de succión, cercanía o contacto físico
– La leche materna se digiere más rápido
– El tiempo de amamantar es variable
•
Cuando el bebe aumenta súbitamente la frecuencia o duración de las
tomas, puede estar pasando por un periodo de demanda máxima de leche
“Racha de crecimiento” ocurre en los primeros 3 meses
– Lactante hambriento, insatisfecho
Ivette Del ángel

14. •
El bebe disminuye la duración de la succión en cada seno entre 5 y 10
minutos, lo cual puede deberse a que ha crecido.
•
Hay niños que están inquietos o llorones, mientras otros que en especial
causan mas angustia a sus padres lloran justo al terminar de comer, hecho
que suele interpretarse como hambre.
•
Las primeras semanas es frecuente que haya fuerte reflejo de eyección de
leche, el cual puede disminuir con el tiempo.
Ivette Del ángel

15. Como saber si el bebe obtiene suficiente
leche y que explicar a los padres?
R.N.
•
Evacuaciones obscuras y pastosas
•
4 día de vida -> más
claras, blandas, amarillenta, volumin
osa y con grumos.
•
1 ½ mes -> 2-5 evacuaciones al
día, orina abundante y clara, 4-6
pañales al día
Ivette Del ángel

16. •
No todo bebe que haga movimiento de succión con la boca ante el pecho
significa que está obteniendo suficiente leche
•
Se debe apreciar la succión característica de la obtención alimento
 Abre boca (baja el mentón)
 Hace pausa
 Cierra boca
Ivette Del ángel

17. Un bebe recibe suficiente alimento si es que:
Al alimentarle exclusivamente al pecho:
•
Moja de 5 a 6 panales al día (a partir del 4 día)
•
Las evacuaciones cambian de meconiales a amarillas, blandas y acuosas
después del 4o día.
•
Tiene de 2 a 5 evacuaciones al día (del día 4 a la semana 4–6).
•
A la semana del nacimiento la perdida de peso no es mayor al 7%.
•
A las dos semanas del nacimiento ha recuperado su peso al nacer
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18. Su peso aumenta:
• de 115 a 230 g a la semana los primeros 3 o 4 meses de vida
• de 85 a 145 g a la semana de los 4-6 meses
Su talla aumenta:
• 2.5 cm cada mes durante los primeros 6 meses
• 1.5 cm de circunferencia cefálica al mes
• Mama con frecuencia (8 a 12 veces en 24 horas) y queda satisfecho
• Tiene aspecto saludable, buen color, piel elástica, esta alerta y activo, y
tiene buen tono muscular.
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19. Síndrome de confusión y
relactancia
• Confusión: intercambio constante pecho – biberón
• Relactancia: restablecimiento de secreción láctea
• Indicación relactancia: Enf grave perinatal, nunca se
amamantó, madre la suspendió, falta de economía para fórmula.
Ivette Del ángel

20. RELACTANCIA
•
La restitución de la lactancia es el
proceso de restablecimiento de la
producción de leche por parte de la
madre, mismo que se ha reducido o
suspendido luego de semanas o meses
de no amamantar.
•
La lactancia inducida, o
amamantamiento adoptivo, es el
proceso de estimular al cuerpo de la
madre adoptiva para que produzca leche
aun cuando no ha experimentado parto
o embarazo reciente (o que nunca lo
haya tenido).
Ivette Del ángel

21. • La restitución de la lactancia y la lactancia inducida tienen dos
componentes:
• 1. El establecimiento o restablecimiento de la producción de leche.
• 2. Inducción del lactante para que acepte la mama.
Ivette Del ángel

22. Técnica relactancia
•
Succión de ocho a doce veces al día durante
5 a l0 minutos.
•
Si hay dolor en pezones, aumentar la
frecuencia y disminuir el tiempo de succión.
•
Suplementador
•
Complementar con formula (vaso, cuchara o
suplementador).
•
Apoyo, paciencia y tranquilidad (aspectos
sumamente importantes).
•
Valorar el uso de medicamentos.
Ivette Del ángel

23. Lactancia materna en el recién nacido
prematuro
•
•
•
RN prematuro : 37 semanas o menos de gestación
Bajo peso 1,500 a 2,500 g
Muy bajo peso - 1,500 g
•
Con la tecnología y el manejo de los problemas respiratorios, los limites de
viabilidad se han incrementado encontrándose actualmente en 24 semanas
de gestación y 500 g de peso.
•
Lo ideal para alimentar a los prematuros de + o - 1,500 g es adicionar
fortificadores de la leche para compensar el déficit de nutrientes.
Ivette Del ángel

24. Existen dos tipos de presentaciones de los
fortificadores:
•
Polvo: Cuándo el volumen de producción
materna es adecuado (180 a 200 ml/kg al día) y
cuando la producción no logra dichos
volúmenes.
•
Liquido permite completar la leche.
•
En ambos casos, la meta nutricional en el
prematuro será lograr crecimiento similar al
intrauterino.
Ivette Del ángel

25. •
El hierro tiene gran biodisponibilidad en la leche materna, pero se requiere
complementar al bebe con antecedente de prematurez (2 mg/kg al día a
partir del primer mes de vida hasta los seis meses), y se pude disminuir a 1
mg/kg al día hasta el año de edad, pues al iniciarse la ablactación con
cereales y otros alimentos fortificados se da fuente extra de hierro.
•
La leche de la mamá que da a luz un prematuro aporta mas energia: de 58
a 70 kcal vs. 48 a 64 por 100 ml de leche de aquellas que tienen RN de
termino.
Ivette Del ángel

26. •
Se recomienda suplementar a los prematuros que son alimentados con
leche materna con polivitaminas (A, C, D, K y E), y en caso de identificar
niveles bajos de fosforo (menores de 4 mg/dL), que es buen indicador
de mineralización ósea deficiente, se agregaran calcio y fosforo a su
dieta.
•
Los suplementos suelen ser innecesarios cuando el prematuro ha
alcanzado 40 semanas de edad posconcepcion.
Ivette Del ángel

27. Crecimiento cerebral y
desarrollo
•
La etapa de crecimiento cerebral es muy rápida en el primer año (crece lo
doble).
•
La leche ideal para alimentar al prematuro es la de la propia mamá, fresca
o congelada. En cuanto a la leche de donantes, debe ser pasteurizada y no
dar aquella de donadoras con mas de seis meses del parto.
•
La leche humana y especialmente de la madre que da a luz un prematuro
tiene ventajas inmunológicas, afectivas, de maduración en tubo digestivo y
desarrollo intelectual para el RN pretérmino, teniendo en mente que este
requiere frecuentemente complementos con calcio, fosforo, hierro y
vitaminas A, C, D, K y E, así como algunos microelementos.
Ivette Del ángel

28. Extracción de la leche materna
para el bebé prematuro
• Estrés, incomodidad y cansancio provocan que la producción de
leche sea lenta al principio
• Primeros días únicamente producen unas cuantas gotas de leche
cada vez que utilizan una bomba de lactancia.
Ivette Del ángel

29. Bomba para lactancia
• Grado hospitalario con equipo de doble bombeo para ambos senos
-> +prolactina, + leche
• Manuales: Déficit de estímulo para bajar la leche
• Frecuencia: 2 primeras semanas , 8-10 diarias -> estimular la
secreción de prolactina, se debe ser constante.
• Duración: primeros días 10 – 15 min, después 30 min aprox.
• Vaciamiento total de leche
Ivette Del ángel

30. • Madres bebés de término-> 30ml (1oz)/24hrs , multiplicándose al
3er o 4to día
• Prematuros tardan más-> pocas gotas hasta 30ml
• 2 semana de bombeo +500ml/día (2oz)
Ivette Del ángel