Programa farmacia, Universidad del Atlantico. AUTORES: Daniela Arrieta Amell e Ivan Romero Torres

1. PLASMODIUM
INTEGRANTES:
DANIELA ARRIETA AMELL
IVAN ROMERO TORRES

2. PLASMODIOSIS
Parasitosis caracterizada por episodios febriles
típicos, precedidos por escalofrío intenso que terminan con
diaforesis, hepatoesplenomegalia y anemia que varia de leve a
grave.
SINONIMIA: Malaria, Paludismo, fiebre intermitente, Fiebre de
los pantanos, fiebre palustre.
Plasmodiosis ( Nombre científico)
Malaria ( denominación mundial)
Paludismo (denominación latinoamericana)

3. Phyllum: Apicomplexa (una sola célula)
Clase: Sporozoea (carece de organelos de
locomocion)
Subclase: Coccidia
Familia: Plasmodiidae

4. ETIOLOGÍA
Existen cuatro especies de Plasmodium que parasitan al hombre:
P.vivax, P. malariae, P. falciparum, P.ovale.
Reservorio y huésped intermediario: hombre (fase asexual o
esquzogonica).
Huésped definitivo: mosquito, en el se lleva a cabo la reproducción
sexual del plasmodio.
En gral; se describe el desarrollo de los parásitos en el eritrocito y
hepatocito en el hombre, así como dentro del mosquito como si se
tratara de una sola especie de parásitos.

5. Dentro de los eritrocitos se efectúa otra esquizogonia que da
como resultado la formación de 4 a 36 huevos de parásitos
dentro de cada célula roja parasitada 48 a 72 horas después de
la invasión a los glóbulos rojos de acuerdo a la especie
infectante.
Transmisores del paludismo: hembras de los mosquitos del
genero Anopheles.
Especies de Anopheles mas importantes: A.quadrimaculatus,
A.pseudopunctipennis, A.albimanus.
Predomina en las regiones tropicales y subtropicales.

6. El género Plasmodia
(principalmente P.
falciparum, P. vivax, P. ovale
y P. malarie) tiene un ciclo
de vida que se divide entre
un hospedador vertebrado y
un insecto vector.
Las especies de
Plasmodium, excepto P.
malariae (el cual puede
afectar primates) son
exclusivamente parásitos
que afectan al humano.

7. CICLO SEXUAL O
ESPOROGÓNICO
Al succionar la sangre de un individuo
parasitado, la hembra de Anopheles, ingiere
gametocitos los cuales maduran y se
transforma en gametos en su estómago.
Enseguida al microgameto sufre
exflajelación del gametocito macho seguida
por su gametogénesis y fertilización del
gametocito hembra en el intestino del
insecto, Al final maduran en las glándulas
salivares listo para ser expulsadas a la
victima.

8. TROFOZOITOS
Trofozoitos - Plasmodium vivax: Los
eritrocitos infectados por P. vivax son a
veces más grandes que los eritrocitos
normales. Aproximadamente cabría
1.5 eritrocitos normaes en uno
infectado..

9. Esquizonte - Plasmodium vivax: Un
esquizonte muestra el gran numero
de merozoitos típicos en su especie
(de 16 a 24), a demás, se puede notar
el mayor tamaño en comparación con
los eritrocitos normales
ESQUIZONTES

10. PERIODO DE
INCUBACIÓN
Varia según la especie infectante y de
acuerdo con la cepa.
P. vivax y P. ovale tienen un periodo de
incubación de 10 a 7 días

11. Los últimos días del periodo de incubación
pueden caracterizarse por signos y síntomas
como dolores musculares, anorexia, naúseas e
inclusive vómito.
El paroxismo febril casi siempre es precedido
por un escalofrío repentino, que estremece al
enfermo, al principio dura 10 a 15 minutos y
se alarga un poco a medida que el cuadro
clínico se repite.
La etapa febril sigue a la de escalofrío y se
acompaña de cefalea y dolores de tronco y
miembros.

12. Esta etapa dura de 2 a 6 horas y es seguida
por una etapa de sudoración intensa, en la
cual el paciente suele sentirse débil y
agotado, quedando casi siempre dormido.
En el paludismo causado por P. vivax, el
periodo de la crisis es de 48 horas.

13. Los cuadros clínicos menos graves son causados por P.
ovale y P. vivax
Los moderadamente graves por P.malariae y P. falciparum.
los graves e incluso frecuentemente mortales por P.
falciparum.

14. El periodo de incubación es variable, según la especie de
Plasmodium de que se trate.
Para Plasmodium vivax y falciparum es de 10 a 15 días

15. SÍNTOMAS
Escalofríos intenso
Fiebre 40-41 º C
Sudoración.
Cefalea
Nauseas
Taquicardia

16. PALUDISMO INDUCIDO
POR TRANSFUSION
Personas que anteceden de transfusión
sanguínea procedente de donadores con
paludismo, puede desarrollar la enfermedad.

17. DIAGNOSTICO
Identificación microscópica del parasito en frotis de
sangre.
Método de la gota gruesa, sobre todo cuando hay
menor presencia de parásitos

18. TRATAMIENTO
Para destruir las formas eritrocitarias (tratamiento
supresivo) se puede emplear principalmente:
 Amodiaquina
 Cloroquina

19. Se evidencia Hemoglobina normal
leucocitosis con Neutrofilia, plaqueta 35000,
Urea 446. Gases arteriales compatibles con
una acidosis metabólica. Gota gruesa,
abundante cantidad de Parásitos Maláricos
del tipo PlasmodiumVivax. Resto de los
exámenes dentro de los límites normales
Exámenes de laboratorio:

20. Malas condiciones generales, con alteración del estado de
conciencia, emitiendo palabras incoherentes (???), palidez
cutánea
mucosa generalizada, con sudoración copiosa y taquipnea.
Tensión arterial: 110‐80 mm Hg, pulso 136 latidos por minuto,
temperatura 37,2 ºC, reflejo fotomotor presente.
Cuello: latidos carotideos isócronos.
Tórax: Murmullo vesicular normal. Ritmo cardiaco con
taquicardia.
Abdomen: Se evidencia abundante panículo adiposo, sin
visceromegalias.
Miembros: No se determina edemas. Pulsos periféricos
presentes en áreas habituales de exploración.
Al examen físico:

21. PROFILAXIS
En las zonas endémicas es recomendable
la protección de las casas con la tela
mosquitero en puertas y ventanas, y el uso
de insecticidas residuales aplicados en
paredes y muebles.
En bancos de sangre debe evitarse
tener como donadores personas que
hayan padecido paludismo

26. PLASMODIUM
FALCIPARUM

27. Es un protozoo parásito, una de las especies del género
Plasmodium que causa malaria en humanos. Es transmitida
por mosquitos Anopheles. Se pueden observar diferentes
fases evolutivas, en el mosquito Anopheles (donde se
reproduce el parásito), en el interior de los hepatocitos y
en el interior de los glóbulos rojos del hospedador
humano.

28. P. falciparum transmite la forma más
peligrosa de malaria con los índices
más altos de complicaciones y
mortalidad, productor del 80% de
todas las infecciones de malaria y
90% de las muertes por la
enfermedad.

29. CICLO BIOLÓGICO DEL
PARÁSITO.

30. CICLO DE VIDA
 Cuando un mosquito infectado pica al humano, los
esporozoitos entran la circulación sanguínea, de
donde salen para penetrar las células del hígado,
donde se reproducen asexualmente, por medio de un
proceso denominado esquizogonía. Esta forma
intracelular del parásito, dividiéndose asexualmente,
es conocido como esquizonte y, por razón de que el
esquizonte está en las células hepáticas y no el los
eritrocitos, se le conoce como el estadío
extraeritrocítico.
 Cuando los hepatocitos revientan, se liberan
merozoitos de los esquizontes exoeritrocíticos a la
sangre, capaces de infectar a los glóbulos rojos.
Dentro de los eritrocitos, los merozoitos se
desarrollan en trofozoitos anillados, que forman los
esquizontes eritrocíticos.

31. Los esquizontes eritrocíticos maduros forman
merozoitos nuevamente al liberarse dentro del
eritrocito. Estos merozoitos son la forma
intracelular transitoria, pudiendo rápidamente
infectar a otros glóbulos rojos para completar
el ciclo eritrocítico o bien mueren. Adicional a
ello, cuando se infecta a un nuevo eritrocito,
en vez de transformarse en trofozoitos, los
parásitos crecen en los gametocitos inmaduros.
Estos pueden ser absorbidos por un mosquito
alimentándose de sangre, causando al parásito
que regrese al hospedador intermediario,
completando así el ciclo de vida.

33. SÍNTOMAS

34.  La infección por P. Falciparum tiene mayor
importancia, ya que a diferencia de las otras
infecciones, ésta tiene con mayor frecuencia
complicaciones graves o mortales. También es la
más difícil de identificar clínicamente, ya que a
menudo se presenta como una enfermedad del
tipo influenza, con síntomas inespecíficos de
fiebre, cefaleas, mialgias, náuseas, diarrea o
dolor y molestias abdominales. La fiebre puede
ser de tipo febrícula, continua, o con agujas
diarias, y ocurrir sin escalofríos ni sacudidas.
En ocasiones es difícil identificar los parásitos
en frotis de sangre.

35. DIAGNÓSTICO.
El diagnóstico de la enfermedad de por si es muy
sencillo y se basa en la observación directa de las
formas asexuales del plasmodium en los frotis de
sangre periférica teñidas con las técnicas de
Giemsa o Field. El examen es llamado
comúnmente gota gruesa.

36.  Puntos a considerar en el
diagnóstico
 Las células rojas no se agrandan.
 Los anillos lucen finos y
delicados.
 Puede haber varios en una
célula.
 Algunos anillos pueden tener dos
puntos de cromatina.
 Presencia de formas marginales.
 Es infrecuente ver formas en
desarrollo en frotis de sangre
periférica.
 Los gametocitos tienen un
aspecto de salchicha
característico. Sin embargo,
generalmente no aparecen en la
sangre antes de las primeras
cuatro semanas de la infección.

37. TRATAMIENTO.
 Dependiendo del tipo de paludismo que
tenga el paciente se iniciara el tratamiento
adecuado, teniendo en cuenta que en
Colombia hay áreas con P. falciparum
resistentes y no resistentes a cloroquina.
Véase las tablas siguientes según el
parásito encontrado.

38. Medicamento y
presentación
Dosis y vias de
administracion en adultos
Dosis y vía de
administración
Niños
Amodiaquina clorhidrato
Tabletas 250 mg,
contenido de base 150
mg ***
Dosis total : 25 mg base
/kg.
10 mg/kg inicial
7. 5 mg/kg a las 24 y 48
horas
Dosis total :
25 mg base/kg
10 mg/kg
inicial
7.5 mg/kg a
las 24 y 48
horas
Sulfadoxina
Pirimetamina.
Comprimidos de 500 mg
de Sulfadoxina y 25 mg
de Pirimetamina
Dosis total :
1.500 mg de Sulfadoxina y
75 mg de Pirimetamina,
dosis única*.
Dosis total :
25 mg/kg de
Sulfadoxina y
1 mg/kg de
Pirimetamina,
dosis única.
Primaquina**
Tabletas de 15 mg y 5 mg
Dosis total: 45 mg dosis
única
Dosis única:
0.3 mg/kg.
Esquema 1. Tratamiento de paludismo por P.falciparum no complicada

39.  *Se recomienda administrar la Sulfadoxina-
pirimetamina junto con la primera dosis de
amodiaquina.
 ** Administrarla al tercer día de iniciado el
tratamiento
 ***Al administrar el tratamiento antimalárico
no confundir las dosis de sal del medicamento
con las dosis de base. La quinina suele
prescribirse en forma de sal (10 mg de
sal=8,3 mg de base). La amodiaquina y la
cloroquina generalmente se prescriben en
forma de base, pero en ocasiones vienen en
forma de sal.

40. Esquema 2. Tratamiento de paludismo por P. falciparum resistente a Cloroquina
y a la asociación de Amodiaquina y Sulfadoxina -Pirimetamina
Medicamento y
presentación
Dosis y vía de
administración
Adultos
Dosis y vía de
administración
Niños
Sulfato de quinina
cápsulas de 300 mg
10 mg/kg cada 8
horas por 3 días
10 mg/kg cada 8
horas por 3 días.
Clindamicina
cápsulas de 300 mg
20 mg/kg/dia
repartidos en 4
dosis durante 5
días..
Solo se debe
administrar a niños
mayores de 8 años.
Primaquina
Tabletas de 15 mg
45 mg en dosis
única.
Dosis única : 0.3
mg/kg. en niños
mayores de 2 años

41. ANEXOS