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   Campeonato de Portugal de Ralis                      Classe         Número
                                                     Campeonato de Portugal de Ralis 2L/2M              (organização)   (organização)
                                                     Campeonato Open de Ralis                                                            (organização)
                                                     Campeonato de Portugal Júnior de Ralis
                                                                                                                                                 Pago 
                                                     Campeonato Regional de Ralis - Norte (VSH)
                                                                                                                                           Verificado 
  Boletim de Inscrição                               Troféu Nacional de Clássicos (Ralis)
                                                     Troféu “Fastbravo” 2013                                                            __________ 

ATENÇÃO: Este Boletim de Inscrição deve ser integralmente preenchido e com total exactidão; falsas declarações implicam desclassificação sem direito a
reembolso do valor da taxa de Inscrição e Seguro. O pedido de inscrição (Boletim) somente será aceite pela Comissão Organizadora quando acompanhado
pela respectiva taxa.
                                                                                                P.F. PREENCHER EM MAIÚSCULAS


                        Nome :
                                  Sublinhar os nomes que devem figurar na lista de inscritos

                        Endereço:
  Concorrente




                        Código Postal:                        -              Localidade:                        Nacionalidade:

                        Telemóvel:                                             Telefone:                                 Fax:

                        E-mail:                                                                  Contribuinte nº

                        Licença Desportiva Concorrente nº:                                      Emitida por:                 Validade:   mês       /       ano



                        Nome :                                                                                             Data Nasc:          /           /
                                  Sublinhar os nomes que devem figurar na lista de inscritos

                        Endereço:

                        Código Postal:                        -              Localidade:                        Nacionalidade:
  1º PILOTO




                        Telemóvel:                                             Telefone:                                 Fax:

                        Carta Condução nº:                                        Emitida em:        /     /             Validade:        /            /

                        E-mail:                                                                                     Grupo Sanguíneo:               Rh

                        Licença Desportiva Condutor nº:                                         Emitida por:                 Validade:   mês       /        ano


                        Nome :                                                                                             Data Nasc:          /           /
                                  Sublinhar os nomes que devem figurar na lista de inscritos

                        Endereço:
  2º PILOTO/NAVEGADOR




                        Código Postal:                        -              Localidade:                        Nacionalidade:

                        Telemóvel:                                             Telefone:                                 Fax:

                        Carta Condução nº:                                        Emitida em:        /     /             Validade:        /            /

                        E-mail:                                                                                     Grupo Sanguíneo:               Rh

                        Licença Desportiva Condutor nº:                                         Emitida por:                 Validade:    mês      /           ano



                                                                                                  Continua na página seguinte   .
                       TARGA Clube                                    www.targaclube.com            targaclube@sapo.pt / info@targaclube.com
                    Rua Engº Guilherme Bonfim Barreiros, 264 4200-317 PORTO         Telemóvel: 919411763 Telefone:225094524 Fax:225510950
Rally Cidade de Guimarães – Targa Clube                                                                                                17/18 maio 2013

Muito importante: declaramos conhecer os regulamentos do Código Desportivo Internacional e seus anexos (FIA), os Regulamentos
Nacionais (FPAK), o Regulamento do Campeonato em causa e o Regulamento Particular desta prova, os quais nos comprometemos a
observar e a cumprir todas as suas prescrições, garantindo por nossa honra e responsabilidade implícita que todas as declarações que
neste documento prestamos são rigorosamente exactas e verdadeiras.



                     Marca :                                Modelo:                                          Matrícula:
  Viatura




                     Ano:                 Cilindrada:                    cc Motor nº:                                    Chassis:

                     Classe:           Agrupamento:                   Ficha Homologação nº:                      Passaporte Técnico nº:


                                                                     INFORMAÇÃO RELEVANTE
                                                Taxas de Inscrição                        Inscrição            IVA           Seguro        TOTAL
                                       Concorrente Individual CPR / CPR 2                  € 751,00          € 172,80        € 66,20       € 990,00
                                               Concorrente COR                             € 401,50           € 92,30        € 66,20       € 560,00
  Inscrições




                                       Camp. Regional Ralis Nordeste (VSH)                 € 198,00           € 45,80        € 66,20       € 310,00


                    NOTA: Sem a publicidade facultativa acrescerá 100% ao valor.

                     - Pretendo uma cópia do Regulamento Especifico em Papel


                     O prazo para aceitação dos pedidos de inscrição termina no dia 10 de maio (sexta-feira) às 19h00. Inscrições no Secretariado da Prova, a
                     funcionar na sede do Targa Clube, na Rua Engº Guilherme Bonfim Barreiros, 264 4200-317 PORTO, próximo do Liceu António Nobre.
                     O pagamento poderá ser feito das seguintes formas:
                     - Em cheque ou numerário
  Prazos




                     - Por transferência bancária – NIB 0032 0302 002005 17678 10 ( Barclays Bank )
                     - Por depósito na conta nº 302 200 51 76 78 ( Barclays Bank – Agência Antas – Porto )
                     - Pagamentos feitos no Estrangeiro por transferência bancária
                       IBAN PT50 0032 0302 002005 17678 10 BIC/SWIFT - BARCPTPL
                                  É obrigatório o envio por fax ou e-mail do comprovativo do pagamento com a indicação do nome do Concorrente.

                     NOTA IMPORTANTE: No caso de a Inscrição ser efectuada por FAX ou e-mail, é obrigatório o envio do original devidamente preenchido e
                     assinado, até às 19 horas do dia 10 de maio impreterivelmente.

                                                           RECONHECIMENTOS EM REGIME DE ESTRADA ABERTA AO PÚBLICO
  Reconhecimentos




                                                  Sábado – 11 de maio                       8h30 às 13h00 e 14h00 às 18h00
                                                 Domingo – 12 de maio                       8h30 às 13h00 e 14h00 às 18h00
                                               Sexta-feira – 17 de maio                               8h30 às 15h00
                     IMPORTANTE!!! Os reconhecimentos dos percursos das Provas Especiais somente podem ser efectuadas nos dias e horário estipulado
                     para o efeito. A PE 9 é realizado o reconhecimento sem as “chicanes” no dia escolhido pela equipa para as outras PE’s. Assinalar o dia
                     pretendido para o efeito

                                       - Sábado – 11 de maio                - Domingo – 12 de maio                  - Sexta-feira – 17 de maio

                                    ATENÇÃO ! ! ! Este quadro é meramente informativo. Não dispensa a leitura do regulamento particular da prova.

                     Os espaços publicitários facultativos do organizador, ocuparão o espaço inferior das portas dianteiras dos veículos, por baixo
                     dos números de competição, com uma margem nunca inferior a 10 cm, devendo as equipas que se inscrevem considerarem-
  Publicidade




                     se informadas que o referido espaço não pode possuir qualquer tipo de inscrição, decoração ou menção publicitária; existem
                     outros espaços reservados nas placas do Rali para publicidade dos Organizadores; os concorrentes não podem recusar esta
                     publicidade, conforme estipulado nos regulamentos Nacionais, Internacionais, e no Regulamento Específico da Prova.
                     São formalmente informados que a prestação de declarações para meios visuais(TV) de todos os intervenientes neste evento,
                     nomeadamente equipas, pilotos e/ou co-pilotos, deverá ser efectuada única e exclusivamente nos locais indicados para esse
                     efeito pela Organização, em respeito pelas zonas e fundos de flash-interview fornecidos, e cuja localização será
                     formalmente indicado nos dias de prova.

                                                                            Declaramos conhecer e concordar com o exposto neste Boletim de Inscrição,

                                                     Concorrente:
                                                    Assinatura+carimbo
                         Porto
   Data:
                              /        /2013           Condutor:
                                                        Assinatura


                              A inscrição só será aceite pela Organização se acompanhada pela taxa comprovando o seu pagamento.

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  • 1. Campeonato de Portugal de Ralis Classe Número  Campeonato de Portugal de Ralis 2L/2M (organização) (organização)  Campeonato Open de Ralis (organização)  Campeonato de Portugal Júnior de Ralis Pago   Campeonato Regional de Ralis - Norte (VSH) Verificado  Boletim de Inscrição  Troféu Nacional de Clássicos (Ralis)  Troféu “Fastbravo” 2013 __________  ATENÇÃO: Este Boletim de Inscrição deve ser integralmente preenchido e com total exactidão; falsas declarações implicam desclassificação sem direito a reembolso do valor da taxa de Inscrição e Seguro. O pedido de inscrição (Boletim) somente será aceite pela Comissão Organizadora quando acompanhado pela respectiva taxa. P.F. PREENCHER EM MAIÚSCULAS Nome : Sublinhar os nomes que devem figurar na lista de inscritos Endereço: Concorrente Código Postal: - Localidade: Nacionalidade: Telemóvel: Telefone: Fax: E-mail: Contribuinte nº Licença Desportiva Concorrente nº: Emitida por: Validade: mês / ano Nome : Data Nasc: / / Sublinhar os nomes que devem figurar na lista de inscritos Endereço: Código Postal: - Localidade: Nacionalidade: 1º PILOTO Telemóvel: Telefone: Fax: Carta Condução nº: Emitida em: / / Validade: / / E-mail: Grupo Sanguíneo: Rh Licença Desportiva Condutor nº: Emitida por: Validade: mês / ano Nome : Data Nasc: / / Sublinhar os nomes que devem figurar na lista de inscritos Endereço: 2º PILOTO/NAVEGADOR Código Postal: - Localidade: Nacionalidade: Telemóvel: Telefone: Fax: Carta Condução nº: Emitida em: / / Validade: / / E-mail: Grupo Sanguíneo: Rh Licença Desportiva Condutor nº: Emitida por: Validade: mês / ano Continua na página seguinte   . TARGA Clube www.targaclube.com targaclube@sapo.pt / info@targaclube.com Rua Engº Guilherme Bonfim Barreiros, 264 4200-317 PORTO Telemóvel: 919411763 Telefone:225094524 Fax:225510950
  • 2. Rally Cidade de Guimarães – Targa Clube 17/18 maio 2013 Muito importante: declaramos conhecer os regulamentos do Código Desportivo Internacional e seus anexos (FIA), os Regulamentos Nacionais (FPAK), o Regulamento do Campeonato em causa e o Regulamento Particular desta prova, os quais nos comprometemos a observar e a cumprir todas as suas prescrições, garantindo por nossa honra e responsabilidade implícita que todas as declarações que neste documento prestamos são rigorosamente exactas e verdadeiras. Marca : Modelo: Matrícula: Viatura Ano: Cilindrada: cc Motor nº: Chassis: Classe: Agrupamento: Ficha Homologação nº: Passaporte Técnico nº: INFORMAÇÃO RELEVANTE Taxas de Inscrição Inscrição IVA Seguro TOTAL Concorrente Individual CPR / CPR 2 € 751,00 € 172,80 € 66,20 € 990,00 Concorrente COR € 401,50 € 92,30 € 66,20 € 560,00 Inscrições Camp. Regional Ralis Nordeste (VSH) € 198,00 € 45,80 € 66,20 € 310,00 NOTA: Sem a publicidade facultativa acrescerá 100% ao valor.  - Pretendo uma cópia do Regulamento Especifico em Papel O prazo para aceitação dos pedidos de inscrição termina no dia 10 de maio (sexta-feira) às 19h00. Inscrições no Secretariado da Prova, a funcionar na sede do Targa Clube, na Rua Engº Guilherme Bonfim Barreiros, 264 4200-317 PORTO, próximo do Liceu António Nobre. O pagamento poderá ser feito das seguintes formas: - Em cheque ou numerário Prazos - Por transferência bancária – NIB 0032 0302 002005 17678 10 ( Barclays Bank ) - Por depósito na conta nº 302 200 51 76 78 ( Barclays Bank – Agência Antas – Porto ) - Pagamentos feitos no Estrangeiro por transferência bancária IBAN PT50 0032 0302 002005 17678 10 BIC/SWIFT - BARCPTPL É obrigatório o envio por fax ou e-mail do comprovativo do pagamento com a indicação do nome do Concorrente. NOTA IMPORTANTE: No caso de a Inscrição ser efectuada por FAX ou e-mail, é obrigatório o envio do original devidamente preenchido e assinado, até às 19 horas do dia 10 de maio impreterivelmente. RECONHECIMENTOS EM REGIME DE ESTRADA ABERTA AO PÚBLICO Reconhecimentos Sábado – 11 de maio 8h30 às 13h00 e 14h00 às 18h00 Domingo – 12 de maio 8h30 às 13h00 e 14h00 às 18h00 Sexta-feira – 17 de maio 8h30 às 15h00 IMPORTANTE!!! Os reconhecimentos dos percursos das Provas Especiais somente podem ser efectuadas nos dias e horário estipulado para o efeito. A PE 9 é realizado o reconhecimento sem as “chicanes” no dia escolhido pela equipa para as outras PE’s. Assinalar o dia pretendido para o efeito  - Sábado – 11 de maio  - Domingo – 12 de maio  - Sexta-feira – 17 de maio ATENÇÃO ! ! ! Este quadro é meramente informativo. Não dispensa a leitura do regulamento particular da prova. Os espaços publicitários facultativos do organizador, ocuparão o espaço inferior das portas dianteiras dos veículos, por baixo dos números de competição, com uma margem nunca inferior a 10 cm, devendo as equipas que se inscrevem considerarem- Publicidade se informadas que o referido espaço não pode possuir qualquer tipo de inscrição, decoração ou menção publicitária; existem outros espaços reservados nas placas do Rali para publicidade dos Organizadores; os concorrentes não podem recusar esta publicidade, conforme estipulado nos regulamentos Nacionais, Internacionais, e no Regulamento Específico da Prova. São formalmente informados que a prestação de declarações para meios visuais(TV) de todos os intervenientes neste evento, nomeadamente equipas, pilotos e/ou co-pilotos, deverá ser efectuada única e exclusivamente nos locais indicados para esse efeito pela Organização, em respeito pelas zonas e fundos de flash-interview fornecidos, e cuja localização será formalmente indicado nos dias de prova. Declaramos conhecer e concordar com o exposto neste Boletim de Inscrição, Concorrente: Assinatura+carimbo Porto Data: / /2013 Condutor: Assinatura  A inscrição só será aceite pela Organização se acompanhada pela taxa comprovando o seu pagamento.