dengue

1. Universidad Tecnológica de Santiago
UTESA
Orientación Médica
Dengue

2. Dengue
• El dengue es un proceso febril.
• Una infección sistemica,febril, aguda y
dinámica , puede cursar de manera
asintomática o incluir formas no graves, graves
y potencialmente mortal.

3. Dengue
• Es producida por un arbovirus ( virus
producido por un artrópodo) de la familia
flaviviridae que se transmite por ciertas
especies de mosquitos Aedes que
frecuentemente habitan en las zonas Urbanas
y Suburbanas.

4. Dengue
• Las medidas mas importantes son dirigidas al
control del vector, tratamiento de aguas, uso
de repelentes, mosquiteros.
• Periodo de incubación 3-8 días hasta 10-15
días.

5. Transmisión
• Es transmitida por mosquitos, principalmente
por el mosquito Aedes Aegypti y Aedes
Albopictus.

6. Aedes Aegypti

7. Aedes Albopictus

8. Dengue
• Se distinguen cuatro serotipos:
• DEN1
• DEN2
• DEN3
• DEN4
• No confiere inmunidad.

9. Dengue
• Es frecuente en muchos países del Caribe,
centro y América del Sur, África y Lejano
Oriente.
• En República Dominicana la mayoría o toda la
población está en riesgo de contraer la
enfermedad por las condiciones climáticas del
país durante el año, la humedad relativa entre
60-80%, favorecen la reproducción periódica del
Aedes Aegypti.

10. Dengue
• Los seres humanos somos el reservorio.
• De 50- 100 millones de personas al nivel
mundial han tenido Dengue ( datos OMS).

11. Dengue
• La enfermedad puede seguir las tres fases:
• Fase febril.
• Fase crítica.
• Fase de recuperación.

12. Fase Febril
• Usualmente dura de 2-7 días.
• Debe monitorearse por la defervescencia y los
signos de alarmas que son cruciales para
reconocer la progresión a la fase crítica.
• La defervescencia ocurre tras 3-7 días de fiebre.
• La temperatura cae a 37.5-38 grados Celsius o
menos y permanece en esos niveles.

13. Fase Critica
• Con la defervescencia los pacientes pueden
mejorar o empeorar.
• Aquellos que mejoran tienen dengue sin
signos de alarma y pasan a la siguiente fase de
recuperación.
• Aquellos que empeoran van a manifestar
dengue con signos de alarma.

14. Clasificación del Dengue
• Dengue sin signos de alarma.
• Dengue con signos de alarma.
• Dengue grave.

15. Dengue sin Signos de Alarma
• Fiebre + dos síntomas:
• Inicio febril brusco.
• Cefalea y dolor retrocular.
• Mialgias.
• Artralgias.
• Malestar general.

16. Dengue sin Signos de Alarma
• Nauseas y vómitos.
• Rash exantemático.
• Text de torniquete o prueba de Rumpel-
Leede, positiva.
• Leucopenia.

17. Dengue con Signos de Alarma
• Signos de extravasación.
• Dolor espontáneo del abdomen y/o a la
palpación, intenso y continuo.
• Vómitos persistentes( 3 o más en 1 hora o 5 o
más en 6 horas, impide la rehidratación y
producen hipovolemia. Es un marcador
predictivo de gravedad.

18. Dengue con Signos de Alarma
• Acumulación clínica de fluidos.
• Sangrado de mucosas.
• Letargia; irritabilidad.
• Hepatomegalia > 2cm.

19. Dengue con Signos de Alarma
• Hematuria( sangre en la orina).
• Aumento de las transaminasas.
• Signo de sangrado de mucosas( Epistaxis,
equimosis, hematemesis, melena, erupción
generalizada, petequias: nariz, encías,
gastrointestinal , transvaginal, orina.)
• Alteraciones de la conciencia.

20. Dengue Grave
• Alteración de la Hemodinamia.
• Disnea.
• Shock puede ser potencialmente mortal,
causado por la hipoperfusión o hipoxia,
posterior a hemorragias importantes.
• Hematemesis.

21. Dengue Grave
• Melena (Sangre en las deposiciones).
• Petequia(lesiones pequeñas de color rojo).
• Epistaxis ( hemorragia en las fosas nasales).
• Afectación de los órganos.
• Escala de Glasgow < 15.

22. ¿ Qué diferencia un Dengue con
Signos de Alarma de un Dengue
Grave?

23. • Alteración de la Hemodinamia:
• Disnea(Dificultad respiratoria).
• Estado de Shock.

24. Dengue
• La muerte se produce por el manejo no
adecuado del estado de Shock con posterior
hemorragia.
• Se administran Coloides y Cristaloides.

25. Exámenes
• Se registra disminución de Plaquetas y
aumento de Hematocrito.
• Escala de Glasgow en dengue grave.
• Hay que realizar conteo de plaquetas cada 24
horas en pacientes ambulatorios.

26. ¿ Función de las plaquetas?

27. Las plaquetas actúan en la detención
de la hemorragia a través de la
coagulación.

28. Consideraciones Clínicas
• Conteo de plaqueta cada 24 horas en paciente
ambulatorios.
• 5 o más vasos de agua.
• Niño rehidratación oral.
• Niños: Acetaminofen niños cuchat. c/ 4
horas.
• Adultos Acetaminofen tabletas c/8 horas.

29. ¿ Qué no se debe usar en
pacientes con Dengue?

30. No se debe usar
• Inyecciones Intramusculares.
• No se debe administrar ningún agente
Antiplaquetario.
• Acido Acetilsalicílico (Aspirina).
• Corticoesteroides.
• No tubo de pecho.

31. Complicaciones
• Encefalopatía.
• Convulsiones.
• Daño cerebral.
• Daño corazón.
• En última instancias se produce la muerte
(manejo no adecuado del estado de Shock).
• Fallo multiorgánico.

32. Factores de Riesgo
• El dengue es endémico-epidémico.
• Servicios públicos deficientes.
• Contenedores no biodegradables.
• Floreros.
• Botellas.
• Deposición no adecuada de desecho sólidos.
• Alta densidad poblacional.
• Urbanización.
• Hacinamiento.

33. Factores de Riesgo
• Servicios públicos deficientes: agua potable,
almacenar agua en tanques metálicos o
plásticos, neumáticos, contenedores no
biodegradables( vasos, platos), floreros,
botellas, neumáticos, la disposición de desechos
sólidos constituyen otros tipos de criadero,
también niveles de alta densidad poblacional,
urbanización mal planificadas y altos índices de
hacinamientos se relación con la transmisión).
• Criaderos

34. ¿ Como evitar la enfermedad?

35. • Como estudiantes de medicina debemos jugar
un papel protagónico frente a esta
enfermedad prevenible.

36. Prevención
• Tratamiento de aguas almacenadas.
• Desecho correcto de sólidos especialmente no
bio-degradables ( Platos, Vasos, botellas).
• Desecho de gomas en desuso.
• Campañas de concientización (Educación) y
recogida de sólidos.
• Uso de repelentes.
• Mosquiteros.
• Ropa adecuada.

37. ¿ Diferencias entre Chikungunya
y Dengue?

38. Diferencias entre Chikungunya y
Dengue
• Dengue : Arbovirus( Flavivirus) de la familia
Flaviviridae.
• Chikungunya: Alfavirus de la familia
Togaviridae.

39. Diferencias entre Chikungunya y
Dengue
• Dengue: Vectores: Aedes Aegypti y Aedes
Albopictus.
• Chikungunya: Vectores: Aedes Aegypti, Aedes
Albopictus, Aedes Furcifer-taylori y Aedes
Luteocephalus.

40. Diferencias entre Chikungunya y
Dengue
• Dengue: Reservorio: Hombre.
• Chikungunya: Reservorio: Hombre, animales
salvajes, roedores, aves, simios, animales
domésticos, pequeños mamíferos .

41. Diferencias entre Chikungunya y
Dengue
• Dengue: Transmisión: vector.
• Chikungunya: Transmisión: vector y vertical.

42. Diferencias entre Chikungunya y
Dengue
• Dengue; puede cursar desde asintomático,
formas no graves, graves y mortales.
• Chikungunya; la mayor parte se recupera
totalmente con una mortalidad de 0.4% en
niños y ancianos.

43. Diferencias entre Chikungunya y
Dengue
• Dengue: No hay manifestaciones de
Conjuntivitis.
• Chikungunya: Dentro de sus manifestaciones
clínicas se encuentra la inflamación de las
conjuntivas ( Conjuntivitis ).

44. Diferencias entre Chikungunya y
Dengue
• Dengue: Los pacientes con Dengue son
internados por los signos de Extravasación y/o
Hemorragia.
• Chikungunya: Los pacientes con Chikungunya
son internados por los fuertes dolores
musculares y/o articulares.

45. Cuadro diferencial
Dengue y Chikungunya

46. Chikungunya Dengue
Alfavirus de la familia Togaviridae . Arbovirus (Flavivirus) de la familia Flaviviridae.
Vector: Aedes Aegypti, Aedes Albopictus,
Aedes Furcifer -Taylori y Aedes Luteocephalus.
Vector: Aedes Aegypti y Aedes Albopictus.
Reservorio: Hombre, animales salvajes,
roedores, aves, simios, animales domésticos,
pequeños mamíferos.
Reservorio: Hombre.
Transmisión: Vector y vertical. Transmisión: Vector.
Pronóstico: La mayor parte de los pacientes se
recupera totalmente con una mortalidad de
0.4% en niños y ancianos.
Pronostico: Puede cursar asintomático, formas
no graves, graves y potencialmente mortales.
Los pacientes son internados por los fuertes
dolores musculares y/o articulares.
Los pacientes son internados por los signos de
extravasación y/o hemorragia.
Dentro de sus manifestaciones clínicas se
encuentra la inflamación de las conjuntivas
(Conjuntivitis).
No hay manifestación de conjuntivitis.

47. “ Sin Mosquito no hay Dengue ”
“ Sin mosquito no hay Dengue ni
Chikungunya.

48. Malaria
• O paludismo antes llamada fiebre de jungla o
pantano.
• Producida por el Plasmodium, Falciparum
Vivax, Malarie, Ovaleo, Knowlesi.

49. Leptospirosis
• Producida por Leptospira interrogans.
• Transmisión:
• Orina de ratón.
• Orina de Zorrillo.
• Orina de Perro.
• Síntomas:
• Cefalea.
• Mialgias
• Artralgias.
• Ictericia.

50. Cólera
• Producida por la bacteria Vibrio Cholera.
• Se registra perdida de bicarbonato de sodio
que conlleva a la deshidratación.
• El síntoma característico es diarrea profusa
con olor a pescado.

51. Gracias por la atención.

52. Preguntas

53. Próxima Clase:
Hipertensión Arterial