Conjuntivitis alergica

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MEDICINA
ALERGOLOGÍA
DR. BADILLO SALAS MARCO AURELIO
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
ZERMEÑO SANTACRUZ JOSÉ A. ISAAC

2. ANATOMÍA E HISTOLOGÍA
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

3. INMUNOLOGÍA
 Hiperplasia linfoide
 Mastocitos – Mct y MCtc
 Linfocitos T CD8 y CD4, Langerhans, linfocitos B,
células cebadas y plasmáticas - IgE y IgA
 Receptores H1 y H2
 Histamina, leucotrienos, prostaglandinas (PGD2),
triptasa, carboxipeptidasa A, catepsina G, factor,
activador de plaquetas, entre otras
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

4. ETIOLOGÍA
Alérgenos Sustancias químicas Causas físicas
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA
PANAMERICANA. MÉXICO

5. EPIDEMIOLOGIA
80%pacientesatópicos
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

6. FISIOPATOLOGÍA
Exposición a
alérgeno
Macrófago
Linfocitos T Th2
Linfocitos B
Células
plasmáticas
IgE
Exposición a
alérgeno
IgE
Mediadores
preformados
Mediadores
neoformados
Células
plasmáticas
Síntomas
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

7. CLASIFICACIÓN
Cronicidad Tipos
Aguda Conjuntivitis alérgica estacional y
perenne
Crónica Queratoconjuntivitis atópica,
primaveral y conjuntivitis papilar
gigante
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

8. CONJUNTIVITIS ALÉRGICA AGUDA
Definición
Inflamación conjuntival de
inicio brusco e intenso, por
contacto con el alérgeno
Fisiopatología
•Reacción mediada por IgE y
alérgenos
•Pólenes y epitelios animales
Clínica
•Prurito marcado
•Eritema y/o quemosis conjuntival
•Edema palpebral
•Aparición en minutos, resolviéndose
en horas
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

9. CONJUNTIVITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
Definición
Inflamación bilateral crónica y recurrente de la conjuntiva, en determinadas estaciones del año
Fisiopatología
•Reacción mediada por IgE
•Pólenes. Gramíneas y abedul - Gramíneas, olivo, y parietaria - Gramíneas y la ambrosía
Síntomas
•Prurito ocular
•Sensación de quemazón, lagrimeo y eritema conjuntival
•Edema palpebral y síntomas nasales
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

10. CONJUNTIVITIS ALÉRGICA PERENNE
Inflamación bilateral crónica y
recurrente de la conjuntiva en
cualquier época de año
Fisiopatológica y clínicamente
idéntica a la conjuntivitis
alérgica estacional
Ácaros del polvo, mohos y
alérgenos ocupacionales
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

11. QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
Definición
Inflamación crónica y
bilateral de la conjuntiva y la
cornea
Epidemiologia
Niños (3-11 años)
Predominio en varones
Atópicos
Histopatología
Infiltración en la conjuntiva
por eosinófilos, mastocitos,
basófilos, células plasmáticas,
linfocitos y macrófagos
Características
Deposito de colágeno
sintetizado de novo
Lagrimas
Histamina y proteínas
catiónicas y básica mayor del
eosinófilos
Síntomas
Prurito, eritema, sensación
cuero extraño y lagrimeo
Puntos de Trantas-Horner
Fotofobia
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

12. CONJUNTIVITIS ATÓPICA
Definición
• Inflamación crónica y bilateral de la conjuntiva y la cornea, en pacientes con eczema atópico
• 20 – 50 años
Patogenia
• Eczema atópico
• Hipersensibilidad mediada por IgE – mediado por células T
Síntomas
• Prurito, quemazo, eritema, lagrimeo y fotofobia
• Secreción mucopurulenta y lesiones punteadas en la cornea
• Eccema palpebral, blefaritis crónica, conjuntivitis cicatrizante y ulceración, neovascularización corneal con compromiso para la visión
• Cataratas y queratocono. Desprendimiento de la retina
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

13. CONJUNTIVITIS PAILAR GIGANTE
Definición
Aparición de papilas gigantes en conjuntiva
tarsal superior
Patogenia
Alergia de contacto reversible
Alérgenos en material extraño
Síntomas
Prurito
Sensación cuerpo extraño
Lagrimeo e intolerancia a lentes de contacto
Lesion epitelio corneal y fotofobia
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA
PANAMERICANA. MÉXICO

14. DERMATOCONJUNTIVITIS DE CONTACTO
Piel de parpados
Cosméticos, productos
químicos, colirios y
pomadas oculares
Prurito, edema palebral,
afectación corneal,
lagrimeo y fotofobia
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

15. MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

16. DIAGNOSTICO
Historia clínica
Examen Físico
Parpados
- Eritema,
- Edema,
- Ulceración o eccema
atópico
Conjuntiva
- Hiperemia
- Secreción
- Folículos, pailas y
cicatrices
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA
PANAMERICANA. MÉXICO

17. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Pruebas de
Prick
Inmunoterapia
especifica
Prueba de
provocación
conjuntival
Determinación
de IgE sérica
total y
especifica
Pruebas
epicutaneas
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA
PANAMERICANA. MÉXICO

18. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Medidas
Información
Evitación del alérgeno
Compresas frías
Lubricantes
MÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA
PANAMERICANA. MÉXICO

19. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Antihistamínicos orales Ceterizina, fexofenadina, loradatina y
ebastina. Levocetirizina. Desloratadina o
rupataina
Vasoconstrictores Antazolina y feniramina
Antihistamínicos tópicos Levocabastina, emedastina y azlastina
Estabilizadores de la membrana
mastocitaría
Cromoglicato sódico, nedocromil,
lodoxamida y NAAGA
Doble acción Ketotifeno y la olopatadina
AINE Flurbiprofeno, pranoprofeno, diclofenaco y
ketorolaco
Corticoesteroirdes Medroxiprogesterona, fluorometolona,
dexametasona y prednisolona
Ciclosporina AMÉNDEZ J. (2008) ALERGIA. ENFERMEAD MULTISISTEMICA: FUNDAMENTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. MÉXICO

20. BIBLIOGRAFÍA
 Méndez J. (2008) Alergia. Enfermead multisistemica: Fundamentos básicos y clínicos. Editorial medica
panamericana. México
 Ortega B & et al (2007). Conjuntivitis alérgica en la infancia. Revista alergia México; 54 (2): 41- 53