1. Trastorno de Estrés
Post-Traumático .
Grupo #8:
•Zabdi Aguilar
•Idalmy Maldonado
•Carlos Mejía

2. Definición
 Trastorno psicológico
clasificado dentro del grupo de
los trastornos de ansiedad. Se
caracteriza por la aparición de
síntomas específicos tras la
exposición a un
acontecimiento estresante,
extremadamente traumático,
que involucra un daño físico o
es de naturaleza
extraordinariamente
amenazadora o catastrófica
para el individuo.

3. DSM-V
Criterios:
A. Estresor
B. Síntomas intrusivos
C. Evitación
D. Alteraciones negativas en cogniciones y estado
de ánimo
E. Alteraciones en aumento de la activación
(arousal) y reactividad.
F. Duración.
G. Importancia funcional.
H. Atribución.

4. Estresor
 Exposición directa.
 Ser testigo presencial.
 Indirectamente
 Exposición indirecta repetida o extrema a
detalles aversivos del evento (os),
usualmente durante actividades
profesionales

5. Intrusivos
 Memorias (recuerdos) del evento recurrentes,
involuntarias e intrusivas.
 Pesadillas traumáticas.
 Reacciones disociativas.
 Intensa o prolongada perturbación después de la
exposición a recordatorios del evento traumático.
 Marcada reactividad fisiológica después de la
exposición a estímulos relacionados con el trauma

6. Evitación
 Pensamientos y sentimientos relacionados
con el trauma.
 Recordatorios del trauma relacionados
con cosas externas

7. Alteraciones negativas en
cogniciones y estado de
ánimo
 Incapacidad para recordar características clave del
evento traumático
 Persistentes (y frecuentemente distorsionadas) creencias
negativas y expectativas acerca de si mismo o del mundo.
 Culpa persistente y distorsionada hacia uno mismo u otros
por causar el evento traumático o por las consecuencias.
 Persistentes emociones negativas relativas al trauma
 Disminución importante del interés en actividades que
antes del incidente eran significativas.
 Sentirse separado de los
 Afecto limitado: incapacidad persistente para
experimentar emociones positivas.

8. Alteraciones en aumento de
la activación (arousal) y
reactividad
 Comportamiento agresivo o irritable.
 Comportamiento autodestructivo o
imprudente-temerario.
 Hipervigilancia.
 Sobresalto exagerado.
 Problemas para concentrarse.
 Problemas de sueño

9. Duración:
 Persistencia de los síntomas (en criterios B, C, D y E)
por más de un mes.
Importancia funcional:
 Síntomas significativos relacionados con
perturbación o disfuncionalidad (social,
ocupacional).
Atribución:
 La perturbación no es debida a medicación, abuso
de sustancias o alguna otra enfermedad.

10. Clasificación
 Agudo: duración de los
síntomas es inferior a los 3
meses.
 Crónico: duración de los
síntomas es igual o superior
a los 3 meses.
 De inicio demorado:
indica que entre el
acontecimiento
traumático y el inicio de
los síntomas han pasado
como mínimo 6 meses.

11. Tipos de eventos traumáticos:

12. • Experimentar el evento en etapas tempranas
• Múltiples eventos traumáticos
• Severidad del evento traumático
• Sexo femenino
• Historia personal de estrés
• Historia de problemas conductuales o psicológicos
• Psicopatología comórbida
• Factores genéticos
• Historia familiar de psicopatología
• Historia de TPEP en los padres
• Exposición subsecuente a eventos medioambientales
reactivantes
Factores de riesgo para el desarrollo del trastorno por estrés
postraumático y su cronicidad:

13. Abordaje:
 Historia clínica o entrevista:

14. Diagnostico:
Se deberán tomar en cuenta los criterios
diagnósticos de:
 Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales DSM-V.
 Clasificación Internacional de las
Enfermedades CIE-10

15.  Debe estar totalmente claro que ha aparecido
dentro de los seis meses posteriores a un hecho
traumático de excepcional intensidad.
 Un diagnostico "probable" podría aún ser posible si
el lapso entre el hecho y el comienzo de los
síntomas es mayor de seis meses, con tal de que las
manifestaciones clínicas sean típicas y no sea
verosímil ningún otro diagnóstico alternativo .

16.  Además del trauma, deben estar
presentes evocaciones o
representaciones del acontecimiento.
 También suelen estar presentes, pero no
son esenciales para el diagnóstico,
desapego emocional claro, con
embotamiento afectivo y la evitación de
estímulos que podrían reavivar el
recuerdo del trauma.

17. Tratamiento:
 Debe valerse de varios enfoques:
 1- Enfoque Pedagógico:

18.  2- Terapia Cognitivo-conductual:
 TECNICAS DE RELAJACION / CONTROL
ACTIVACIÓN EMOCIONAL
 DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
 -TECNICAS DE EXPOSICIÓN E INUNDACION
 -TECNICAS OPERANTES
 TECNICAS DE CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO
 -TECNICAS DE AUTOCONTROL
 -TECNICAS AVERSIVAS
 -TECNICAS DE MODELADO

19.  3- Hipnosis Clínica:

20.  4- Terapias Psicodinámicas:
 5. Terapias Grupo / Grupos Autoayuda-apoyo
Social:

21.  6. Tratamiento Farmacológico:
 El uso de fármacos para el tratamiento debe de
ser:
 Agudo con el objetivo de:
 - Desaparición de la sintomatología
 - Vuelta al funcionamiento previo
 De mantenimiento, con el objetivo de:
 - Mantener la respuesta conseguida con el
tratamiento agudo
 - Prevenir la aparición de recaídas

22.  Duración:
 - TEPT agudo: 6-12
meses
 - TEPT crónico : 12-24
meses

23.  La duración deberá prolongarse si existe:
 - Estresores presentes
 - Soporte social pobre
 - Persistencia de algunos síntomas
 - Elevado riesgo de suicidio en el pasado
 - Historia de violencia
 - Síntomas de larga evolución
 - Funcionamiento pobre en la fase aguda

24. 7. Terapia Familiar.

25. 8- Otras Terapias:

26. Dificultades en el proceso de
Prevención
 Quebrantamiento de creencias básicas:
 Ilusión de control del mundo
 El mundo es justo
 Sucesos se reparten por azar
 Creencia en que los demás y que el mundo es
bueno
 Intervenciones psicológicas centradas en
reducir la sintomatología post-traumática
 Conclusiones controvertidas en las técnicas
preventivas

27. Factores de vulnerabilidad
 Miedo extremo a la muerte durante el evento
traumático.
 Mujer
 Lesiones físicas graves
 Muerte de parientes en primer grado
 Falta de apoyo social

28. Técnicas Preventivas
 Debriefing
 Expresión emocional
 Apoyo social
 Terapia narrativa

29. Debriefing
 Es una técnica preventiva que proporciona que
proporciona al paciente un espacio para que se
desahogue y no reprima sus penas.
 No es terapéutica, ya que no se trata ningún
trastorno, sino una reacción normal ante
situaciones críticas.
 Algunos meta-análisis concluyen que causa
un daño iatrogénico, ya que re-expone al
recuerdo del trauma.

30. Expresión emocional
Ejercicio de escritura emocional:
 Se identifican y etiquetan las emociones
positivas y negativas.
 Construcción de una historia coherente y
significativa de los hechos traumáticos
 Personas que presentan dificultades para
confrontar los hechos de su situación
traumática con los demás.

31. Apoyo social
 Sentimiento de ser apreciado y valorado por
otras personas y de pertenecer a una red social.
 Influye en la obtención de una mejor calidad de
vida, baja morbilidad psicológica, y mayor
sobrevida.
 Después del trauma, la posibilidad de hacer
amigos y la obtención de apoyo inmediato son
factores protectores para evitar el TEPT.

32. Terapia narrativa
 Es una estrategia de análisis en donde se
exploran e interpretan las vivencias.
 No interesa lo “real”, sino analizar la
historia de la persona.
 Respetar las comprensiones y posturas del
paciente respecto a su queja.
 El análisis del terapeuta acerca de las
historias son introducidas como
posibilidades o hipótesis tentativas no como
“mejores” historias