How to make Extra-peritoneal C/S more easier?

1. 腹膜外剖腹生產
楊正祥 醫師
署立基隆醫院 婦產科主任
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2. Extra-Peritoneal Cesarean Section
腹膜外剖腹生產
婦產 科 楊正祥
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3. 與一般的剖腹產 方式最大的不同點
1. 一般的剖腹生產 :
打開腹膜腔 , 打開子宮娩出胎兒
2. 腹膜外剖腹生產 :
避開腹膜腔 , 進入子宮娩出胎兒

4. 一般的 剖腹生產 方式

5. 解剖位置 解說
腹膜腔
膀胱
子宮
胎兒

6. 腹膜腔 ( 腸子 , 腸繫膜 ,….)
膀胱
子宮下段
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7. 切開皮膚和 筋膜層
皮膚切
口
膀胱

8. 打開腹膜後 ,
腸子 , 腸繫膜 , 輸卵管 , 卵巢 , 接觸到空氣和細菌
腹膜腔被打開了
膀胱

9. 膀胱往下推 , 露出子宮下段
膀胱
子宮下段

10. 切開子宮
膀胱

11. 娩出嬰兒
膀胱

12. 血水 , 羊水 , 胎便 , 胎脂流出

13. 剝離胎盤

15. 子宮收縮

16. 血水 , 羊水 , 胎便 , 胎脂流出至腹膜腔內
血水流入腹膜腔中
膀胱

17. 腹膜外剖腹生產

18. 解剖位置
腹膜腔
子宮下段
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19. 解剖位置 解說
腹膜腔
膀胱
子宮
胎兒

20. 切開皮膚和 筋膜層
皮膚切 腹膜腔
口
膀胱

21. 膀胱往下推 , 露出子宮下段
腹膜腔
避開腹膜腔 ,
找到子宮下段
膀胱
子宮

22. 切開子宮 , 娩出嬰兒
腹膜腔
切開子宮下段
膀胱
子宮

23. 剝離胎盤
腹膜腔完整 , 外來物進不來
膀胱 腹膜腔
子宮

24. 血水 , 羊水 , 胎便 , 胎脂直接流出到體外 . 因為不打開腹膜 ,
所以腸子 , 腸繫膜 , 輸卵管 , 卵巢 , 不會接觸到空氣 , 細菌 ,
不會造成以後的腸沾黏 , 不孕症… .
所以不會造成感染 , 沾黏
膀胱
子宮

25. 腹膜外剖腹生產 的特點
1. 因為手術不進入腹腔內，所以開刀中的一些血液，羊水， 胎脂，
胎便及一些髒 東西便不會碰 到腹腔中的腸子，腸繫膜，子宮，卵
巢，輸卵管和一些器官，免除了以後腸子沾粘，骨盆腔沾粘，骨盆
腔疼痛及繼發性不孕症的機會 .
P.S. 宣稱可以預防沾黏的材料，其實只是塗抹或放在傷口上，並無法阻擋髒的外來物
( 血液，羊水，胎脂，胎便 ) 對腹腔內臟的侵襲 .
本手術因為沒有打開腹膜腔 , 因此跟本不需要放置防沾黏的材料 , 省掉了一筆開銷 .
2. 由於開刀整個過程並沒有碰 到腸子，不會影響到腸子的蠕動，所以
手術後沒有腸子脹氣的困擾，開刀後不必禁食等排氣，只要麻醉藥
退後或是肚子餓了就可以馬上進食 .
3. 由於開刀中腹膜沒有拉扯 到，所以手術後較不會痛 . 產 婦體力恢復
較快，可以節省住院天數 . 有些產 婦在開刀後的第二天就可以行動
自如了 .
4. 整個開刀過程時間也縮短了許多，相對也減少手術感染的機會 . 產
婦在體力上的恢復也快了很多 .

26. 謝謝聆聽
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