1. CASO CLÍNICO:
Tumor del Sulcus
Superior
Febrero 2014
Aurymar Fraino - R1 Radiodiagnóstico
HUSA

2. Clínica


Hombre; 62 años.
EA:
 Marzo
2013, disnea, pérdida de peso
8kg, astenia; tos expectoración blanquecina.
 Junio 2013 dolor y parestesia en MSI. MAP


APP: Exfumador 2011 de 30cig/día. EPOC
2007.
APF:
Madre CA páncreas.
 Padre Ictus.
 Hermano CA hepático.


3. Clínica

EF:


Acropaquias, alteración de sensibilidad termoalgésica MSI.
Laboratorio:
CEA
 CA125
 CA 21,1
 CA 72,4


4. Estudios de Imagen: INICIO
11/06/2013

5. Estudios de Imagen: INICIO
18/06/2013
PET-TC
NEGATIVO
18/07/2013

6. Estudios de Imagen: INICIO
18/06/2013

7. Estudios de Imagen: INICIO
18/06/2013

8. Estudios de Imagen: INICIO
18/06/2013
T3 N1
M0

9. Estudios de Imagen: INICIO

Gammagrafía ósea (Junio 2013): NO
Metástasis óseas.

PET-TC (Julio 2013): Captación de masa de
LSI.

TC Craneal (Agosto 2013): NO metástasis en
SNC.

PAAF: ADC primario de pulmón. EGFR no

10. Estudios de Imagen:
POSTRADIOTERAPIA
17/09/2013

11. Estudios de Imagen:
POSTRADIOTERAPIA
17/09/2013

12. Estudios de Imagen:
POSTRADIOTERAPIA
Radioterapia: 5 sesiones/semana
(13/8/13 – 03/10/2013)
Quimioterapia: Cisplatino +
Vinorelbina
2 ciclos
Neutropenia afebril
21/09/2013
42%

13. Estudios de Imagen:
POSTCIRUGIA
09/11/2013

14. Anatomía Patológica

Lobectomía de LSI más pared costal:
 ADC
pobremente diferenciado.
 Afectación de pared costal con reacción
desmoplásica y focos de necrosis.
 Adenopatías reactivas y antracóticas (10, 8, 5)

16. Tumor de Pancoast

Clínica
 Dolor
de hombro/MMSS.
 Síndrome de Horner.
 Complicaciones neurológicas de
MMSS
 Otros hallazgos.
 Pérdida
de peso.
 Adenopatías supraclaviculares.
 Neuropatía del frénico o laríngeo
recurrente.
 Síndrome de vena cava superior.
Signo del Arlequín

17. Tumor de Pancoast

Diagnóstico
 Radiografía
 TC
 PET-TC
 Ultrasonido
endobronquial
 RM Cerebro

Patología: PAAF fluoroscopia, ecosonograma o TC.
 ADC
 CA de células escamosas.
 CMP
 CNMP

18. Estadiaje: AJCC UICC 7th

19. T1
a
N0
N1
T2
b
IA
a
b
IB
IIA IIB
IIA
IIB
N2
IIIA
N3
IIIB
M1
a
b
T3 T4
IV

20. Seguimiento

Rx Tórax:
 3-4
meses (2º año)
 6 meses
(5º año)
 Anual

TC
 Anual:
NO RX TÓRAX