Dokumen tersebut membahas tentang hipertensi atau tekanan darah tinggi, termasuk definisi, penyebab, jenis, gejala, diagnosis, pengobatan, dan pencegahan hipertensi."

1. ANTIHIPERTENSI
BY : P. SANTOSO.S.Si.Apt

2. PENDAHULUAN
• SISTEM KARDIOVASKULAR TERDIRI DARI :
– JANTUNG,
– PEMBULUH DARAH ( ARTERI DAN VENA ),
– DAN DARAH
– yg kaya akan oksigen, nutrien, dan hormon mengalir melalui
Darah pembuluh darah yang disebut sebagai arteri
Kapiler menstranspor darah yang kaya akan zat
gizi ke dalam sel-sel tubuh dan menyerap
produk pembuangan seperti karbon dioksida
( CO2 ), urea, kreatinin, dan amonia. Darah
yang terdetoksigenasi bersama-sama dengan
produk pembuangan dikembalikan ke dalam
sirkulasi oleh venula dan vena untuk kemudian
dibuang oleh paru-paru dan ginjal

3. FISIOLOGI JANTUNG
• TERDIRI DARI 4 SERAMBI :
– ATRIUM KANAN DAN KIRI
– VENTRIKEL KANAN DAN KIRI
• OTOT JANTUNG ( MIOKARDIUM
)
– VENTRIKEL TEBAL
– ATRIUM < TIPIS
– PERIKARDIUM ( LAPISAN
TIPIS )
– ENDOKARDIUM ( LAPISAN
DALAM )
• EMPAT BUAH KATUP :
– 2 ATRIOVENTRIKULARIS
( ANTARA ARTRIUM DGN
VENTRIKEL )
– 2 SEMILUNARIS ( ANTARA
VENTRIKEL DGN ARTERI
PULMONARIS DAN AORTA )

4. FISIOLOGI JANTUNG LANJUTAN
• PENGATURAN DENYUT
• HANTARAN IMPULS – JANTUNG DAN ALIRAN
IMPULS LISTRIK : DARAH :
– TEKANAN DARAH
– NODUS SINOATRIAL ARTERI RATA-RATA :
(SA), SEBAGAI 120/80 mmHg.
PEMACU ( pace – TGT PD TAHANAN
maker ), MENGATUR PERIFER DAN CURAH
DENYUT JANTUNG 60- JANTUNG
80 KALI PER MENIT, ( VOLUME DARAH YG
– NODUS DICURAHKAN
ATRIOVENTRIKULARIS JANTUNG DLM 1 MENIT
(AV) sbsr : 4 s/d 8 L/menit )
– VENTRIKEL DPT – VOLUME SEKUNCUP :
JUMLAH DARAH YANG
BERKONTRAKSI DIEJEKSI DARI
SEBANYAK 30-40 KALI VENTRIKEL KIRI
PER MENIT DALAM SETIAP KALI
JANTUNG BERDENYUT
KIRA –KIRA 70 ml PER
DENYUT.

5. FISIOLOGI
• DARAH JANTUNG LANJUTAN
– TERDIRI DARI : PLASMA, SEL DARAH MERAH, SEL
DARAH PUTIH DAN PLATELET.
– PLASMA MENGANDUNG : GLUKOSA, PROTEIN,
LEMAK, ASAM AMINO, ELEKTROLIT, MINERAL,
ASAM LAKTAK & PIRUVAT,HORMON, ENZIM,
OKSIGEN & KARBON DIOKSIDA.
– FUNGSI UTAMA DARAH ADALAH : MENYEDIAKAN
NUTRIEN, TERMASUK OKSIGEN, UNTUK SEL –
SEL TUBUH.
– KEBANYAKAN DARI OKSIGEN DIBAWA DI DALAM
HEMOGLOBIN DARI SEL DARAH MERAH.
– SEL DARAH PUTIH MERUPAKAN MEKANISME
PERTAHANAN UTAMA DARI TUBUH DAN BEKERJA
DENGAN MELAHAP MIKROORGANISME DAN
SEBAGAI PENGHASIL ANTIBODI.
– PLATELET MERUPAKAN SEL –SEL BESAR YANG
MENYEBABKAN DARAH MEMBEKU.

6. Tabel Definitions and classification of blood pressure levels
(mmHg)
European Society of Hypertension 2003
Category Systolic Diastolic
Optimal < 120 < 80
Normal < 130 < 85
High-normal 130 – 139 85 – 89
Grade 1 hypertension (mild) 140 – 149 90 – 99
Subgroup: borderline 140 – 159 90 – 94
Grade 2 hypertension (moderate) 160 – 179 100 – 109
Grade 3 hypertension (severe) ≥ 180 ≥ 110
Isolated systolic hypertension ≥ 140 < 90
When a patient’s systolic and diastolic blood pressure fall into
different categories, the higher, category should apply

7. COORDINATING AND
INTEGRATING SYSTEM
• ENDOCRINE SYSTEM
• NERVOUS SYSTEM
• CIRCULATORY SYSTEM

8. • TERDIRI DARI:
– JANTUNG SEBAGAI
POMPA
– SISTEM PEMBULUH
DARAH SEBAGAI
SALURAN

10. Tekanan Darah ditentukan oleh
dua Faktor
• Curah Jantung hasil kali denyut
jantung dan isi
sekuncup
jantung
• Resistensi Perifer gabungan
tekanan
otot polos
arteri dan
viskositas darah.

11. Tabel tekanan darah Menurut WHO
Jenis Sistolik Diastolik Ket :
Tekana • Dikatakan Hipertensi
n Darah bila ada peningkatan
Normo tekanan darah
<140 <90 sistolik atau
tensi diastolik yang
Border kronis.
140- 90-95
line • Tekanan darah
160 diatur oleh sistem
“Renin-Angiotensin-
Hipert >160 >95 Aldosteron” (RAAS)
ensi

12. HIPERTENSI
• DIAGNOSIS DAN KLASIFIKASI :
– DIAGNOSIS HIPERTENSI DITEGAKKAN BILA DARI
PENGUKURAN BERULANG TERSEBUT RATA –
RATA TDD > 90 mmHg DAN ATAU TDS > 140
mmHg.
– BERDASARKAN ETIOLOGINYA, HIPERTENSI
DIBAGI ATAS :
– HIPERTENSI ESENSIAL ATAU HIPERTENSI
IDIOPATIK :
• PENYEBAB NYA ADL MULTIFAKTOR ( 90 %
KASUS )
– FAKTOR GENETIK : RIWAYAT PENYAKIT
KARDIVASKULAR PADA KELUARGA
– FAKTOR LINGKUNGAN, YAKNI MAKAN
GARAM BERLEBIH, STRESS, OBESITAS

13. – HIPERTENSI SEKUNDER ( 5-8% KASUS )
• PENYAKIT GINJAL ( ARTERI GINJAL ,
PARENKIM GINJAL )
• PENYAKIT ENDOKRIN ( KELAINAN
KORTEK ADRENAL ( ALDOSTERON )
• OBAT ( KONTRASEPSI HORMONAL ,
KORTIKOSTEROID, EFEDRIN,
FENILPROPANOLAMIN )
• PROGNOSIS HIPERTENSI
– KERUSAKAN PADA ORGAN LAIN :
JANTUNG, PEMBULUH DARAH OTAK
DAN PERIFER, GINJAL DAN RETINA

14. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Tekanan Darah
a) Volume denyut jantung
Makin besar volume jantung, tekanan
darah makin tinggi.
b) Elastisitas dinding arteri
Makin kurang elastis, tekanan darah
makin tinggi.
c) Neurohormon (adrenalin dan
noradrenalin)

15. Faktor-faktor lain yang
menyebabkan hipertensi
• Garam, ion Na+
• Asam Glizirinat
• Hormon Estrogen
• Stress (ketegangan emosional)
• Kehamilan

16. Macam-macam Hipertensi
• Hipertensi Esensial (hipertensi
Primer)
• Hipertensi Sekunder
Penyakit Ginjal Hipertensi Renal
Penyakit Endokrin Hipertensi
Endokrin

17. Pencegahan
• Menurunkan Berat Badan (bagi yang
obesitas)
• Diet Garam
• Tidak Merokok, mengurangi kopi &
alkohol
• Isatirahat yang cukup
• Olahraga Teratur

18. Penggolongan Obat Hipertensi
a) Zat-zat penekan SSP
b) Zat-zat penekan sistem adrenergik
perifer
c) Zat-zat diuresis
d) Zat-zat vasodilator
e) Zat-zat antagonis kalsium
f) Zat-zat ACE Bloker dan angiotensin II
antagonis

19. 1999 WHO-ISH
Guidelines for Initiation of Anti-Hypertensive
treatment
• Diuretics
• Beta-blockers
• ACE inhibitors
• Calcium channel blockers
• Angiotensin II Receptor Blocker

20. Control of Blood Pressure and
Antihypertensive Sites of Action
• BP is controlled via changes
in
• • Cardiac output
• • Vasomotor tone
• • Plasma volume
• 1. Diuretics
• 2. β-Blockers
• 3. Ca Antagonist
• 4. ACE Inhibitors
AT1-RA

21. OBAT ANTIHIPERTENSI
1. DIURETIK
MEKANISME ANTIHIPERTENSI BERAWAL DR EFEKNYA
MENINGKATKAN EKSRESI NATRIUM, KLORIDA, DAN AIR.
SHG MENGURANGI VOLUME PLASMA DAN CAIRAN EKSTRA
SEL. TD TURUN AKIBAT BERKURANGNYA CURAH JANTUNG
DAN RESISTENSI PERIFER MENURUN ( PD PEMBERIAN
KRONIK )
– DIURETIK TIAZID :
• HIDROKLORTIAZID
• KLORTALIDON
• INDAPAMID
• MERUPAKAN OBAT HIPERTENSI UTAMA PADA PENDERITA
DGN FUNGSI GINJAL YG NORMAL. ( KEC. INDAPAMID )
• EFEK SAMPING : HIPOKALIMIA, HIPONATREMIA,
HIPERURISEMIA, HIPERKALSEMIA, HIPERGLIKEMIA.
• EFEK HIPOTENSIF DIURETIK DIANTAGONISASI OLEH OBAT-
OBAT AINS

22. 2. PENGHAMBAT ADRENERGIK
– PENGHAMBAT ADRENOSEPTOR BETA
(BETA BLOKER )
• MEKANISME KERJA ;
–MENGURANGI DENYUT JANTUNG DAN
KONTRAKTILITAS MIOKARD
–HAMBATAN PENGELEPASAN NE
–HAMBATAN SEKRESI RENIN
–EFEK SENTRAL
• EFEK SAMPING : BRONKOSPASME
• Propanolol (Inderal), Atenolol
(Tenormin), Acebutolol (Sectral)

23. – PENGHAMBAT ADRENOSEPTOR ALFA :
• HANYA ALFA 1 BLOKER YG EFEKTIF UNTUK
HIPERTENSI
• PRAZOSIN, TERAZOSIN, DOKSAZOSIN DAN
BUNAZOSIN
• MEKANISME KERJA :
– MENGHAMBAT RESEPTOR ALFA 1 DIPEMBULUH
DARAH THD EFEK VASOKONTRIKSI NE DAN E SHG
TERJADI DILATASI ARTERIOL DAN VENA.
– EFEK POSITIP TERHADAP LIPID DARAH
( MENURUNKAN KOLESTEROL LDL DAN
TRIGLISERID DAN MENINGKATKAN KOLESTEROL
HDL )
– MENURUNKAN RESISTENSI INSULIN
– TDK BERINTERAKSI DGN AINS
• EFEK SAMPING :
– HIPOTENSI ORTOSTATIK
– SAKIT KEPALA
– DLL

24. – ADRENOLITIK SENTRAL
• KLONIDIN :
– EFEK HIPOTENSINYA DISERTAI DGN
PENURUNAN RESISTENSI PERIFER
– EFEK SAMPINGNYA : MULUT KERING DAN
SEDASI
– PENGHENTIAN MENDADAK MENIMBULKAN
REAKSI PUTUS OBAT ( RASA GUGUP,
SAKIT KEPALA )
• GUANFASIN DAN GUANABENZ
• METILDOPA :
– MEKANISME KERJA : MENGURANGI RESISTENSI
PERIFER TANPA MERUBAH BANYAK DENYUT
JANTUNG

25. •.
– PENGHAMBAT SARAF ADRENERGIK
• RESERPIN DAN ALKALOID RAUWOLFIA
– MEKANISME KERJA : MENGURANGI RESISTENSI PERIFER,
DENYUT JANTUNG DAN CURAH JANTUNG
– RETENSI CAIRAN DPT TERJADI BILA TDK DIBERIKAN
BERSAMA DIURETIK.
• GUANETIDIN
– MEKANISME KERJA : BERKURANGNYA CURAH JANTUNG
DAN TURUNNYA RESISTENSI PERIFERAL.
– EFEK SAMPING : DIARE DAN KEGAGALAN EJAKULASI
• GUANADREL ( MIRIP GUANETIDIN )
• PENGHAMBAT GANGLION
– TRIMETAFAN
3.VASODILATOR
– HIDRALAZIN
• MEKANISME KERJA : MERELAKSASI
LANGSUNG OTOT POLOS ARTERIOL.
– MINOKSIDIL

26. 4. PENGHAMBAT ENZIM KONVERSI ANGIOTENSIN
– MEKANISME KERJA :MENGHAMBAT PEMBENTUKAN
ANGIOTENSIN II DAN MEMBLOK RESEPTOR AT II PADA
PEMBULUH DARAH
SECARA UMUM DAPAT DIBEDAKAN MENJADI 2 :
– YANG BEKERJA LANGSUNG :
• KAPTOPRIL, LISINOPRIL
– YANG BEKERJA TDK LANGSUNG ( PRO DRUG ) :
• KUANIPRIL, PERINDOPRIL, RAMIPRIL, SILAZAPRIL,
BENAZEPRIL, DELAPRIL, DAN FOSINOPRIL
– MEKANISME KERJA : MENGHAMBAT ENZIM PENGUBAH
ANGIOTENSIN (ACE), YANG NANTINYA AKAN
MENGHAMBAT PEMBENTUKAN ANGIOTENSI II
( VASOKONSTRIKTOR ) DAN MENGHAMBAT PELEPASAN
ALDOSTERON.
– ALDOSTERON MENINGKATKAN RETENSI NATRIUM DAN
EKSRESI KALIUM.
– OBAT INI DIPAKAI PD KLIEN YG MEMPUNYAI KADAR
RENIN SERUM YG TINGGI.
– EFEK SAMPING : MUAL, MUNTAH, DIARE SAKIT KEPALA,
LETIH, INSOMNIA, HIPERKALIEMIA, DAN TAKIKARDIA.

27. 5. ANTAGONIS KALSIUM
– PROTOTIPE GOLONGAN INI ADALAH :
• VERAPAMIL (Isoptin)
• DILTIAZEM (Herbeser, Cardizem)
• NIFEDIPIN ( DHP = DIHIDROPIRIDIN)(Adalat)
– GENERASI KEDUA :
• NIKARDIPIN ( DHP ) (Cardene)
• ISRADIPIN (DHP)
• FELODIPIN (DHP)(Plendil)
• AMLODIPIN (DHP)(Norvask)
– BERSIFAT VASKULOSELEKTIF BAIK UNTUK
HIPERTENSI :
• TDK ADA EFEK LANGSUNG PD NODUS AV DAN SA
• MENURUNKAN RESISTENSI PERIFER TANPA DEPRESI FUNGSI
JANTUNG YG BERAT
• RELATIF AMAN DLM KOMBINASI DENGAN BETA BLOKER
– BIOAVAILABILITAS ORAL YG RENDAH, KECUALI
AMLODIPIN
– KADAR PUNCAK CEPAT TERCAPAI TD TURUN
CEPAT
PENCETUS ISKEMIA MIOKARD DAN SEREBRAL.

28. OBAT ANTIHIPERTENSI PD
KEHAMILAN
• METILDOPA (ADRENOLITIK SENTRAL)
• ANTAGONIS KALSIUM (NIFEDIPIN)
• HIDRALAZIN (VASODILATOR)
• LABETOLOL (ALFA DAN BETA BLOKER)

29. METILDOPA
• PILIHAN PERTAMA OBAT
ANTIHIPERTENSI (RELATIF AMAN THD
BAYI)
• TDK MENGGANGU FUNGSI RENAL
DAN TDK MENGURANGI CURAH
JANTUNG
• 60 % IBU HAMIL AKAN MENGALAMI
SEDASI DAN DEPRESI ( TDK
POPULER UNT PEMAKAIAN JANGKA
LAMA)

30. KERJA DAN EFEK SAMPING METIL
DOPA
• BEKERJA SENTRAL DLM BATANG OTAK UNT MELAWAN
KERJA ADRENALIN SERTA NE DAN DOPAMIN.
• EFEK : VASODILATASI DAN BRADIKARDIA MENYEBABKAN
PENURUNAN TD, TAPI DAPAT MENIMBULKAN SEDASI.
• EFEK SAMPING :
– TD PASIEN PD SAAT BERDIRI TIBA-TIBA MENYEBABKAN TD
TURUN SCR TIBA-TIBA PULA (PENING, VERTIGO) (REFLEK
BARORESEPTOR).
– DPT MENYEBABKAN EDEMA (EFEK VASODILATASI DGN
RETENSI GARAM DAN AIR)
– SEDASI DAN DEPRESI
– PENURUNAN PRODUKSI SALIVA
– MUAL
– MENINGKATKAN PRODUKSI PROLAKTIN
– URINE BERWARNA GELAP

31. HIDRALAZIN
• PEMBERIAN PARENTERAL MENYEBABKAN
TD MENURUN SCR TIBA-TIBA KHUSUSNYA
DIASTOLIK. DPT MENYEBABKAN FREKUENSI
JANTUNG MELONJAK SCR TIBA-TIBA
( NYERI DADA, ISKEMIA MIOKARD )
• EFEK : VASODILATASI
• PENGUNAAN HIDRALAZIN UNT IBU DIATAS
USIA 40 TAHUN TDK DIANJURKAN.
• EFEK SAMPING : RETENSI CAIRAN
– Kram otot
– EDEMA PARU
• DIGUNAKAN HANYA PD KRISIS HIPERTENSI

32. PENYEKAT BETA
( LABETOLOL
• TERAPI PILIHAN UNT HT POSPARTUM
BILA METILDOPA MERUPAKAN
KONTRAINDIKASI AKIBAT EFEK
SEDASINYA.
• EFEK :
– MENGURANGI FREKUENSI JANTUNG DAN
CURAH JANTUNG
– MENEKAN SISTEM RAA

33. EFEK SAMPING
• BRADIKARDI, BLOK JANTUNG DAN GAGAL
JANTUNG ( TDK BOLEH DIBERIKAN PD IBU
HAMIL DGN RIWAYAT PENYAKIT
KARDIOVASKULER)
• DPT MENGGANGU SIRKULASI PERIFER
( MENYEBABKAN LENGAN TERASA DINGIN)
• ASMA
• TDK BOLEH UNTUK IBU MENYUSUI

34. LABETOLOL ( PENYEKAT BETA DAN
ALFA)
• PENYEKAT ALFA : VASODILATASI
• SELAMA PEMBERIAN IV DAN 3 JAM
SESUDAHNYA, PASIEN TDK BOLEH
BERADA DALM POSISI TEGAK KRN
ADA RESIKO HIPOTENSI POSTURAL
YG BERAT
• EFEK SAMPING : MUAL, SAKIT KEPALA

35. Contoh Obat Hipertensi
NO Nama Generik Nama Dagang Pabrik
1. Kaptropil Capoten Bristol
Myers
2. Metildopa Dopamet Alpharma
3. Reserpin Serpasil Novartis
4. Labetolol Trandate Glaxo
Wellcome
5. Atenolol Betablok Kalbe
Farma

36. THE RIGHT FOUR
1. Right medicine
2. Right indication
3. Right dose
4. Right patient
CARE TO THE ADVERSE EFFECT

37. Diuretika adalah zat-zat yang
memperbanyak pengeluaran
urine (diuresis) akibat
pengaruh langsung terhadap
ginjal.

38. Efek sampiong
• Hipo kalemia (kekurangan kalium dalam
darah
• Hiperurikemia
• Hiponatremia
• Hiperglikemia
• Gangguan-gangguan lain (lambung, usus,
mual, muntah dan diare)

39. Penggunaan
• Udema keadaan kelebihan air di jaringan
• Hipertensi, mengurangi volume darah
agar tekanan menurun
• Diabetes inspidus, produksi air kemih
berlebihan
• Batu ginjal, membantu mengeluarkan
endapan kristal