1. 102066577-6 2° Exame de QualificaçãoRequerimento de Inscrição - Protocolo Dados pessoais (cadastrado em 06/08/2009)Nome do candidatoMATEUS DA COSTA NASCENTES GOMES SexoMASCULINO NacionalidadeBRASILEIRA NaturalidadeRJ Data de nascimento21 / 10 / 1991 Identidade - Número224717322 Identidade - Órgão expedidorDETRAN Identidade - Estado emitenteRJ CPF12258441773 Nome da mãeVALERIA DA COSTA NASCENTES Nome do paiMARCO AURELIO GOMES Telefone para contato(21) 22888179 - Ramal: Telefone para contato(21 ) 22888179 - Ramal:EmailMATEUS_BXX@HOTMAIL.COM Escola em que concluiu ou concluirá o ensino médioESCOLA TÉCNICA ESTADUAL ADOLPHO BLOCHAno de conclusão do ensino médio2009 Endereço para correspondênciaEndereço (rua, av., n°, apto, bloco,...)RUA URUGUAI 302 805 EstadoRJ CidadeRIO DE JANEIRO BairroTIJUCA CEP (sem hífen)20510060 ProvaRegião onde pretende realizar a provaRIO - NORTE1Língua EstrangeiraINGLÊSCondições específicas para realização da provaNÃO Controle:.13ME92131 (*)A UERJ procurará, sempre que possível, respeitar sua escolha. Observei com atenção todos os dados preenchidos e afirmo que as informações estão corretas. Estou ciente que ao confirmar os dados acima o cadastro será gravado em definitivo, não sendo mais possível alterá-lo, exceto endereço, telefones e email. Venho, por meio deste documento, requerer a inscrição no 2º Exame de Qualificação do Vestibular Estadual 2010. Declaro, para fins de direito, estar ciente do inteiro teor do EDITAL, incluindo os anexos, que regula o referido concurso e concordar com seus termos, nada tendo a objetar à sua aplicação, bem como declaro aceitar as decisões que venham ser tomadas pelo Departamento de Seleção Acadêmica em casos omissos e situações não previstas. Declaro ainda, estar ciente de que, caso não consiga comprovar, até a época da matrícula, a conclusão do ensino médio, minha eventual classificação no Vestibular Estadual 2010 será automaticamente cancelada, sem direito a qualquer reclamação. MATEUS DA COSTA NASCENTES GOMES, 224717322 - DETRAN - RJDepartamento de Seleção Acadêmica da UERJ - Rua São Francisco Xavier, 524, 1º andar, bloco F, sala 1141 - Maracanã - Rio de Janeiro - RJ, CEP 20550-013