Tumores Benignos

1. Medicina Bucal
Caso Clínico:
Granuloma Piógeno
Becerra Díaz Angela.
Ciclo VIII

2. HC. B-233
Datosde Filiación
Nombre del Paciente A.B.F
Sexo Masculino
Edad 48 años
Fecha de Nacimiento 12-01-67
Lugar de Nacimiento Los Andes
Procedencia Venezuela
Domicilio Calle Mérida #191
Grado de instrucción Superior
Teléfono 3459 - 322
En caso de emergencia 954 769 438
I.Anamnesis

3. HC. B-233
Motivo de Consulta:
“Tengo una tumoración sobre uno de mis dientes
desde hace varios meses, que sangra cuando me
cepillo”
Enfermedad Actual:
Paciente refiere que existe sangrado en zona antero-
superior al cepillarse. No hay dolor.
I. Anamnesis

4. HC. B-233
Antecedentes Familiares:
Hipertensión arterial y enfermedades cardiacas.
Problemas congénitos No
Actualmente toma algún
medicamento
Captopril 25 mg.
Operaciones No
Enfermedades familiares Padre hipertenso.
I. Anamnesis

5. HC. B-233
Patología Si - No
Enf. Cardiaca Si
Diabetes No
Hepatitis No
Anemia No
Hemorragias No
Enf. Respiratoria No
Otros No
Antecedentes Personales:
Padece de hipertensión arterial controlada, sufre de insomnio y
de parestesias de miembros superiores e inferiores, sufrió
accidente automovilístico durante la infancia que lo mantuvo
inconsciente durante 2 semanas.
I. Anamnesis

6. HC. B-233
Higiene
Se cepilla los dientes 03 veces al día
Antecedente de visita
al odontólogo/
tratamientos
Recibió tratamiento odontológico a
los 24 años, en el que le realizaron
exodoncias y restauraciones de
amalgama.
Antecedentes Estomatológicos:
I. Anamnesis

7. HC. B-233
II. Examen Clínico
ECTOSCOPIA
ABES, ABEN, LOTEP
Tipo Constitucional Atlético
SIGNOS VITALES EN REPOSO
Pulso 69 puls./min
Frecuencia Cardiaca 70 palp./min
Frecuencia
Respiratoria
23 resp./min
Temperatura
Corporal
37 °C
General

8. HC. B-233
Cabeza
Cuello (Ganglios) No palpables.
ATM No presenta alteraciones.
Apertura bucal Normal.
Ruidos No.
E
X
T
R
A
O
R
A
L
II. Examen Clínico

9. HC. B-233
Labios Medianos, color rosa pálido.
Carrillos Textura normal.
Paladar duro Rugas palatinas aparentemente
normales.
Paladar blando Hendido, húmedo, puntillado.
Lengua Papilas aparentemente normales.
Gíngiva Húmeda, ligera inflamación
generalizada, y presenta lesión.
Rebordes alveolares -
Dientes Apiñamiento anteroinferior.
I
N
T
R
A
O
R
A
L
II. Examen Clínico

10. I
N
T
R
A
O
R
A
L
II. Examen Clínico
El paciente presenta una lesión en la encía marginal, por
vestibular del 21, de forma ovoide, con 5 mm de diámetro,
consistencia blanda, textura rugosa, base sésil, color rojizo,
crecimiento lento e indoloro, y de 18 meses de evolución.

11. II. Examen Clínico
O
D
O
N
T
O
G
R
A
M
A

12. HC. B-233
III.Diagnóstico
 Gingivitis moderada generalizada inducida por irritantes locales
(placa bacteriana) y agrandamiento gingival seudotumoral
compatible con Granuloma Piógeno, localizado en encía marginal
por vestibular del 21.
 Presenta hábitos parafuncionales (bruxismo).
 Presenta caries en diversas piezas.

13. HC. B-233
IV. Pronóstico
El pronóstico del caso es bueno siguiendo el
protocolo de tratamiento.
En general bueno, sin recidiva.

14. HC. B-233
V. Plan de Tratamiento
Se realizó una fase inicial de preparación de los tejidos
periodontales que consistió en tartrectomia manual y
ultrasónica, además de control de placa bacteriana y
motivación del paciente.
Se le indicó al paciente realizar enjuagues bucales
con gluconato de clorhexidina al 0.12 % durante un
minuto, dos veces al día, durante quince días;
además se reforzó la técnica de cepillado.

15. HC. B-233
Se indicaron exámenes radiográficos y exámenes de laboratorio:
 Hemograma completo, glicemia, tiempo de coagulación,
tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina, cuyos
resultados revelaron valores dentro de los parámetros de
normalidad.

16. HC. B-233
 Radiográficamente no se evidenciaron alteraciones en el
periodonto de inserción.

17. HC. B-233
Luego de dos semanas se realizó la extirpación quirúrgica
de la lesión, eliminando por completo la base y los
márgenes de la lesión, se envió al laboratorio para el
análisis histopatológico** de la muestra

18. HC. B-233
Resultado de análisis histopatológico**
Se observó fragmentos de tejido tapizado por un epitelio plano
estratificado, con cambios reactivos severos en el epitelio de
acantosis papilomatosis e hiperplasia de las células de la capa
basal, en el corion se observa una proliferación de vasos
sanguíneos de tipo capilar con hiperplasia de células endoteliales,
y una gran proliferación de infiltrado inflamatorio de tipo mixto.

19. Satisfactorio sin recidiva (7 meses)
Postoperatorio

20.  Es una lesión benigna relativamente frecuente que puede aparecer en
piel y mucosas. Sin embargo la edad y el genero, no deben considerarse
como únicos patrones que ayuden a definir el diagnostico, ya que existen
lesiones como el Fibroma Osificante Periférico y Granuloma Central de
Células Gigantes que presentan características clínicas y edad de
aparición muy similares al Granuloma Piógeno, siendo difícil determinar
si existe una tendencia que las diferencie, por tal razón es imprescindible,
biopsiar todas las lesiones de cavidad bucal y realizar un estudio
histopatológico, para obtener un diagnostico definitivo.
 El tratamiento de estas lesiones debe fundamentarse en eliminar todos
los agentes etiológicos causales e incluir la excisión quirúrgica de la
entidad, además de un curetaje según sea el caso, para evitar una posible
recidiva de la lesión.
Conclusiones

21. Gracias