2. DEFINICIÓN
Sangrado que se origina por encima del
ligamento de treitz y corresponde al sangrado
del esófago, el estómago o el duodeno.
El sangrado se manifiesta como hematemesis
o melena, y rara vez (<5%) como
hematoquezia o rectorragia.
Se presenta con mayor frecuencia en adultos
>65años y en varones.
3. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA)
HEMATEMESIS
Vómito de sangre roja o en “posos de café”
Por lo general el sangrado es de origen alto.
Puede ser de causa extradigestiva: hemoptisis,
epistaxis deglutida y deglución de sangre
materna procedente del pezón de la madre
(lactancia del niño).
MELENA
Heces negras, de consistencia pastosa y olor
fétido.
En general, indica un origen alto
En raras ocasiones puede estar presente en
HDB, pero con un tránsito intestinal disminuido.
4. CAUSAS DE LA HDA
NO VARICOSAS
• Úlcera péptica
• Desgarros de Mallory
– Weis
• Erosiones
gastroduodenales
• Esofagitis erosiva
• Neoplasias
• Ectasias vasculares
• Causa no identificada
VARICOSAS
• Várices esofágica
• Várices del estómago
• (Hipertensión Portal)
6. 1. ÚLCERA PÉPTICA
• Es una lesión de la mucosa gástrica y/o
duodenal de etiología variable, cuya
profundidad alcanza a la muscular propia,
y pueden estar situadas en cualquier
segmento del estómago o duodeno.
Definición:
7. 1.1 Causas
Factores genéticos
• En familiares de primer grado.
Factores ambientales
• Helicobacter pylori
• Aspirina y AINES
• Tabaco
• Glucocorticoides (con AINES)
• Consumo de alcohol
Factores Psíquicos
• No tiene mucha importancia
Otros
• Síndrome de hipersecreción
ácida.
• Por presencia de gastrinomas
• Hiperparatiroidismo
8. 1.2 Cuadro Clínico
Dolor urente, localizado
en epigastrio
Náuseas, vómito,
anorexia
Modificación del peso
corporal (baja)
Factores que exacerban:
entre media y 3h
después de haber
ingerido alimentos
Factores que alivian: la
alimentación, y la
ingesta de alcalinos.
9. 1.3 CLASIFICACIÓN
• Es 4v más frecuente que la gástrica.
• En >40años y >en varones.
• Es más frecuente en personas del
Grupo sanguíneo “O”
DUODENAL
• En >55años y afecta ambos sexos. GÁSTRICA
10. 2. DESGARRO DE MALLORY WEISS
Es una rotura lineal de la mucosa que suelen aparecer en el lado gástrico de la unión
gastroesofágico.
Se presenta después de eventos que provocan un aumento súbito de la presión abdominal,
habitualmente por vómitos, y con menor frecuencia por náuseas, tos o convulsiones.
El reflujo gastroesofágico puede ser un factor predisponente.
El sangramiento puede variar desde un episodio limitado de hematemesis, hasta una
hemorragia masiva con melena y shock.
El mejor método diagnóstico es la endoscopia precoz
El esófagograma, el estudio con glóbulos rojos marcados y la angiografía tienen una menor
sensibilidad diagnóstica.
11. 3. CÁNCER GÁSTRICO
Los síntomas:
• Dolor o llenura abdominal,
que puede ocurrir después
de una comida pequeña
• Heces negras
• Dificultad para deglutir, que
empeora con el tiempo
• Eructos excesivos
• Deterioro de la salud en
general
• Inapetencia
• Náuseas
• Vómitos con sangre
• Debilidad o fatiga
• Pérdida de peso
Definición:
• es el cáncer que comienza
en el estómago.
12. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA (HDB)
DEFINICIÓN
• Pérdida de sangre hacia
el tubo digestivo
proveniente de lesiones
localizadas entre el
ángulo de treitz y el ano.
13. HEMATOQUECIA
Heces con mezcla de sangre fresca. Puede
preceder a la defecación, ir mezclada o
independiente de ella.
Por lo general indica HDB
Sin embargo el 10-15% presenta un sangrado
de origen alto. Para lo cual requiere 1000ml
de sangre o un tránsito intestinal acelerado.
RECTORRAGIA
Salida de sangre fresca (rojo brillante) por el
ano, sin heces.
Origen: generalmente zonas distales del
intestino grueso.
14. Causas de HDB
Diverticulitis
Angiodisplasias
Neoplasias
Divertículo de
Meckel
Alteraciones
anorrectales
(hemorroides,
fisura anal)
Colitis isquémica
Enfermedad
inflamatoria
intestinal
17. CUADRO CLÍNICO
Hematoquecia Rectorragia Prurito y dolor anal
Si el sangrado es
abundante, Puede
haber signos de
shock.
Si hay diarrea con
sangre hacer cuadro
diferencial con
infección disentérica.
18. CUADRO CLÍNICO
• > Asintomático
•Con mayor frecuencia en >50 años
•Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.
•Sangre en las heces
•Diarrea, estreñimiento u otros cambios en las deposiciones.
•Heces delgadas
•Síndrome constitucional.
Cáncer
de colon
•Síndrome constitucional, astenia y anorexia.
•Febrícula a predominio vespertino
•Sudoración nocturna y malestar general progresivo.
•Dolor abdominal
•Adenopatías
TBC
digestiva
19. Pólipos colónicos
Cualquier proyección de tejido desde la superficie de la mucosa en la luz se denomina PÓLIPO,
independientemente de la forma, tamaño o composición de tejido.
Son poco frecuentes en < 40 años a excepción de los Síndromes familiares.
La mayoría se encuentra en la parte izquierda del colon: Recto 5 a 10%, Colon descendente y
sigmoides 50 al 70%, Colon transverso 10%, Colon ascendente de 10 al 30%.
Los más comunes son los pólipos adenomatosos e hiperplásicos
La hemorragia rectal es el signo más frecuente. La gran mayoría de las veces el sangrado es
escaso.
El Dx se establece por procedimientos endoscópicos y la confirmación anatomopatológica se
hace mediante la toma de biopsia.
