Este documento describe diferentes tipos de reacciones cutáneas producidas por drogas, incluyendo urticaria, eritema polimorfo, necrólisis epidérmica tóxica, eritema fijo y eritema nudoso. Define cada condición, sus características clínicas e histológicas, y tratamientos comunes. También clasifica las reacciones a drogas y explica mecanismos como la hipersensibilidad.

1. REACCIONES POR DROGAS

2. ERUPCIONES POR DROGAS:
Definicion: son aquellos fenomenos
desencadenados en el paciente por el
ingreso al organismo de sustancias
quimicas ( como medicamentos ),a traves
de cualquier via capaz de generar efectos
sistemicos.

3.  Vias : oral, parenteral ,rectal, sublingual o por
inhalacion.
 Excepto, reacciones locales, como dermatitis
de contacto.

4. REACCIONES POR DROGA
Los patrones clinicos de las reacciones
por drogas son variados.
No se limitan a fenomenos puramente
cutaneos: fiebres, ictericias, anemias
aplasticas y hemoliticas,efectos
teratogenicos, vomitos, anorexia.

6. REACCIONES CUTANEAS
ACO: Melasma, alopecia, eritema
nudoso.
Metildopa : erupciones liquenoides.

7. Cloroquina: perdida del pigmento del
pelo, pigmentacion azulada en area
pretibial, cara y region
subungueal,eritrodermias, prurito,
urticaria.
En el embarazo: sordera,hemiatrofia ,
retinopatia (complicacion mas severa).

8. REACCIONES POR DROGAS
 Corticosteroides: hirsutismo, estrias atroficas,
erupciones acneiformes,infeciones micoticas.

9.  Fenotiazinicos:sus reacciones se
dividen en 3 grupos:
1. Alergias.
2. Fotosensibilidad.
3. Por pigmentacion anormal.

10. REACCIONES POR DROGAS
 Vias por las que piel sufre
fotosensibilizacion:
1. Fototoxicidad: reaccion no
eccematosa.
2. Fotoalergias: reaccion eccematosa.

11. CLASIFICACION DE REACCIONES A
LAS DROGAS.
Sobredosis: error en la prescripción o
administración por anormalidades
metabólicas, alteración de la función
renal, hepatica, etc

12. Idiosincracia: presdispocicion
congenita a dara una respuesta
cualitativamente anormal, la cual no
depende de mecanismos
inmunologicos.

13. Efectos colaterales: Otros fuera de los
terapeuticamente deseables.
Efectos secundarios: son consecuencia
indirecta del uso del farmaco.

14. Reaccion de Jarish Herxheimer:
Exacerbacion focal de lesiones de
origen infeccioso, cuando se administra
una terapia antibacteriana potente,
clasicamente se observa en la sifilis
reciente tratada con penicilina.

15. Reaccion de Sanarelli Schwartzman:
Nunca se le ha demostrado en una
reaccion por drogas pero teoricamente
parece ser la responsible para ciertas
erupciones cutaneas y hemorragicas
imputables a barbituricos.

16. Reacciones por hipersensibilidad:
Resulta de la desensibilizacion alergica
a una droga por exposicion previa a
ella misma o auna sustancia
quimicamente relacionada.

18. URTICARIA
Elemento caracteristico: RONCHA.
Mediado por : HISTAMINA.
Edema tisular en dermis: roncha
urticariana.

20. Lesiones edematosas: edema
angioneurotico o edema de Quincke o
urticaria gigante.

21. Consite en un edema tisular que ocurre
en dermis, se ve el cuadro comun de la
roncha urticariana, y grandes lesiones
edematosas que ocurren en tejido
subcutaneo.

23. URTICARIA
Se clasifica en:
1. U. Comun o Ordinaria 80%
2. Otros tipos:
Dermografismo,
U. colinergica,
Edema angioneurotico familiar.

24. Patogenicamente se divide en:
Alergica: (se ve más en atopicos)
No alergica (por sustancias de
origen animal, vejetal o
medicamentos).
URTICARIA

25. Por su evolucion:
Aguda.
Cronica: Se considera aquella que
sobrepasa las tres semanas de
evolución.
URTICARIA

27.  Hemograma
 Heces
 Orina
 Glicemia
 Si es cronica debe hacerse una evaluacion
otorrinolaringologica, Rx de torax, Rx de
senos paranasales, evaluacion tiroidea.
URTICARIA

28.  Uso de corticosteroides orales por periodos
cortos
 Gluconato de calcio e.v.
 Muchos pacientes mejoran espontaneamente
despues de un periodo de seis a ocho meses
URTICARIA

29. ERITEMA POLIMORFO
Eritema exudativo multiforme.
Formas clinicas :
1. Papular simple.
2. Vesiculo-buloso.
3. Buloso severa: S. Stevens Johnson

33. ERITEMA POLIMORFO
 Lesion : Papula edematosa tipica: tono va de
violaceo a rojo.
 Histologicamente: Los cambios mas
importantes ocurren en la dermis superior.
Son muy llamativos el edema y la
vasodilatacion, con infiltracion de
polimorfonucleares, seguido por linfocitos e
histiocitos

35.  M. Clinicas: fiebre, lumbalgia, artralgia, atque
cutaneo: dorso y palma de
manos,antebrazos, pies, codos y rodillas.
 Tratamiento: En los casos severos e
extensos amerita corticoides 30-60 mg/dia y
la duracion depedera de la respuesta.
ERITEMA POLIMORFO

36. NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA
 Sinonimias:
– Sindrome de Brocq Lyell
– Eritema conbustiforme
– Sindrome del gran escaldado
– Sindrome de Ritter

38.  2 tipos:
a) Tipo Lyell: ha sido vinculado a
una gran variedad de drogas, se
ve en adultos y tiene una similitud
a un severo eritema polimorfo
NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA.

40. Tipo Ritter: Manifestacion mas severa
de la enfermedad, producida por el
estafilococo dorado, ocurre con
frecuencia en niños menores de 10
años.
NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA.

41. Clinicamente es indistinguible de las
lesiones debidas a quemaduras
extensas de segundo grado,
predominando los grandes colgajos
epidermicos necroticos y las extensas
areas denudadas.
NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA.

42. Hay gran ataque a la mucosa y severo
compromiso del estado general, con
inicio abrupto y explosivo.
La extension cutanea afectada puede
llegara hasta un 100%.
La mortalidad varia de un 30 a un 70%
NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA.

43. NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA.
Citodiagnostico : Test de Zanck:
Tratamiento:
Lo más importante es la detección y el
sese de la droga afectora.
Medidas generales, esteroides.

45. ERITEMA FIJO
Sinonimias:
* Eritema pigmentario fijo
* Dermatitis medicamentosa fija

46. Se llama fijo porque habitualmente las
lesiones se reactivan en el mismo sitio
cada vez que el paciente toman el
medicamento causal.

47. - Lesion : manchas eritematoviolaceas,
oscuras , redondeadas.aparecen en
cualquier parte del cuerpo.
- Ataca a mucosas frecuentemente.

48. ERITEMA FIJO
 Clinica: escozor, ardor, sensacion de
quemadura, despues la sintomatologia sede
y solo queda una mancha negruzca que
lentamente va desapareciendo y en algunos
casos persiste por mucho tiempo.

49. En el pais “ GANOL “ es un agresor
comun ( pirazolonas).
Tratamiento”:
– suspender ingesta de
medicamentos.

52. ERITEMA NUDOSO
Erupcion mas frecuente en mujeres que
hombres. 20-35 años.
- Presenta: Nudosidades bilaterales,
calientes y sensibles en cara anterior de
piernas.

53. - Tamaño 1 y 1.5 cm.
- Sintomas: Fiebre, malestar general,
mialgias y artralgias.
ERITEMA NUDOSO

55. ERITEMA NUDOSO
ERITEMA NUDOSO MIGRANS:
Lesion individual se divide y extiende
perifericamente.
Etiologias mas frecuentes: Tuberculosis,
infecciones estreptococicas.

56. Histologicamente : hallazgos inespecificos,
cambios importantes se dan en hipodermis,
es una hipodermitis el eritema nudoso.
ERITEMA NUDOSO

58. Enfocado hacia la causa.
Esteroides orales.
Salicilatos .
Reposo en cama.
Vendajes compresivos.
ERITEMA NUDOSO